Удаление кисты бартолиновой железы – методы, проведение и реабилитация

Удаление кисты бартолиновой железы

Удаление кисты бартолиновой железы является полноценным хирургическим вмешательством, которое могут проводить не только планово, но и в экстренном порядке. Заболевание полового органа доставляет неудобства и болезненность не только при интимной близости, но и при активных занятиях спортом, длительном нахождении в сидячем положении или просто ходьбе при запущенных случаях.

С физиологической точки зрение киста представляет собой полость, которая образовалась неестественным путем. В клинической практике новообразование не имеет строго очерченных размеров, варьируясь от небольшой горошины до настоящего диаметра куриного яйца. Основное содержимое представляет собой жидкое вещество, которое является продуктом работы самой бартолиновой железы.

Вместо того, чтобы секрет выделялся в достаточном количестве во время сексуального контакта, выступая в роли смазки природного происхождения, проток выводного формата блокируется. Биологическая жидкость начинает скапливаться вместо того, чтобы выделяться во внешнюю среду и отходить вполне естественно.

  • Подсказки для пациентов
  • Тревожная симптоматика
  • Когда операция является актуальной
  • Классификация операций

Многочисленные отзывы перенесших операцию женщин подтверждают тот факт, что болезненные ощущения – спутник пострадавших от кисты даже незначительного размера. Некоторые недальновидные пациентки пытаются справиться с проблемой в самостоятельном порядке, используя примочки, компрессы или другие рецепты народной медицины. Но от кисты избавиться без привлечения скальпеля или лазером не получится окончательно, получится лишь оттянуть неизбежное, дотерпев до обширного воспалительного процесса.

Подсказки для пациентов

Не всегда полость с проблемной жидкостью дает о себе знать сразу после зарождения. Если стадия нагноения еще не наступила, то девушка может чувствовать в интимной зоне просто шишку или необычную отечность. Но так как нагноение иногда развивается в считанные дни или даже часы, то лучше сразу же записаться на прием к гинекологу, а не дожидаться самого худшего развития событий.

Как только иммунитет начнет слабнуть, это будет говорить о запуске вторичной инфекции. Полость с биологическим материалом станет заполняться гнойными образованиями, поднимая температуру тела, а также сигнализируя о резком ухудшении ситуации другими признаками. Когда запустится механизм нагноения, то женщина уже столкнется с абсцессом бартолиновой железы, что в медицинской классификации указывает на усложненную форму болезни.

О том, что у пациентки высоки шансы столкнуться через короткий промежуток времени с кистой, свидетельствует несколько косвенных факторов. Они не являются стопроцентными предшественниками сбора секрета в образованной полости, но именно их называют аспектами повышенного риска. Список включает в себя следующие болезни:

  • инфицирование гонококками;
  • урогенитальный кандидоз, который в народе называют просто молочницей;
  • уреаплазмоз;
  • трихомониаз;
  • хламидиоз.

Еще одним пунктом из группы риска числится ослабленная гигиена половых органов. Именно этот нюанс расширяет круг потенциальных пациенток, так как стать жертвой кисты могут даже девочки-подростки.

Совершенно необязательно, что после обнаружения даже большой кисты потерпевшую перенаправят в онкоцентр. Как только подтвердится, что новообразование не носит онкологического налета, волноваться не придется. При плановом проведении хирургического вмешательства обязательно дополнительно назначаются вспомогательные анализы и другие варианты обследования при необходимости. Только после того как доктор убедится в том, что операция – оптимальное решение, будет произведено иссечение кисты.

Причем разные клиники предлагают свой пакет базовых услуг по заданному вопросу. Сегодня большинство частных медицинских центров используют лазерное удаление разросшейся полости, которая имеет внутреннюю капсулу при длительном затягивании лечения. Успешно зарекомендовало себя радиоволновое лечение, которое проходит менее травматичное, нежели классическая процедура со скальпелем.

Дамы, которые прошли манипуляцию, отмечают, что современные технологии не только предусматривают меньшую болезненность, но и гарантируют более эстетичный финальный результат без потери чувствительности части половых органов. Также инновационные методики гарантируют сокращенный послеоперационный период, что понравится тем потерпевшим, которые не могут надолго оставлять работу.

Цена операции напрямую зависит от того, какой формат иссечения был выбран, а также тип анестезии, включенное предварительное обследование, консультационные услуги на срок после удаления. Еще стоимость колеблется в зависимости от репутации выбранного медицинского центра и квалификации гинеколога-хирурга.

Тревожная симптоматика

Признаки образования проблемной полости ярче всего просматриваются в области самой железы. Если киста еще мала, то она не вызывает существенного дискомфорта даже при занятии сексом. Но при стадии нагноения она способна расти буквально на глазах.

Наиболее характерными симптомами того, что стоит немедленно обратиться к лечащему гинекологу, выступают:

  • опухшие половые губы;
  • округлая шишка любого размера;
  • болезненность при движении или длительном нахождении в неподвижном сидячем положении.

Все становится хуже, когда бартолиновая железа становится подвержена вмешательству инфекции, что приводит к стремительному развитию бартолинита. Подобный поворот становится возможен, если в уже и без того больную зону попали болезнетворные микроорганизмы, негативно сказывающиеся на микрофлоре влагалища и внешних половых органах.

  • стафилококк;
  • гонококк;
  • кишечная палочка.

Когда киста инфицируется, начиная собирать гной, половые губы раздуваются в несколько раз, а при ощупывании не эстетично выглядящей области потерпевшая испытывает острую боль. Ходить, даже медленно, становится практически невозможно. Некоторые пациентки отмечают, что в лежачем положении все становится даже хуже.

Читайте также:
Аденомиоз матки - что это такое, как лечить

Появление гнойника сопровождается резким повышением температуры на несколько градусов одновременно со стремительным увеличением кисты до восьми сантиметров по диаметру.

На финальной стадии существует большая процентная вероятность самостоятельного вскрытия очага с накопившимся секретом и гнойными накоплениями. Подобный исход грозит возможным инфицированием ближайших органов и тканей, поэтому в экстренных ситуациях больную могут даже госпитализировать на «скорой» в реанимацию.

Когда операция является актуальной

Часто встречается рассказы женщин, которые страдают хроническим воспалением бартолиновой железы, испытывая периодически ремиссии. Они пользуются сомнительными средствами для нейтрализации болевых ощущений в интимной зоне, влияя на спадание воспаления. Это ведет к уменьшению «шарика», но на деле это не нейтрализует саму кисту, провоцируя ее к скоплению гноя.

При постоянном воспалении железистого преддверия, которое также охватывает проток генератора полового секрета, в ткани и клетки органа попадают неспецифичные условно-патогенные микроорганизмы. Обычно к этому времени организм теряет природную защиту в виде иммунитета, то является залогом общего ухудшения резистентности ослабевшего организма.

Кроме сводки стандартных причин, побуждающих железу на запуск негативного сказывающегося на здоровье механизма, врачи также выделяют несколько атипичных предпосылок. Среди них особенно часто первоисточником недуга оказывается травмирование эпидермиса, которое происходит вследствие:

  • постоянном раздражении кожного покрова;
  • ношение тесного белья;
  • эпиляции глубокой зоны бикини.

Не менее опасным является прерывание беременности хирургическим путем. Оно зачастую сопровождается классическим бартолинитом, который уже потом способен спровоцировать кисту на другой стороне железы.

Медицине известны случаи, когда полость с секретом начинает мешать нормальной жизнедеятельности после недавно проведенного полового акта, который оказался слишком травматичным для женщины.

Чтобы избавиться от неприятных ощущений, а также рисков в будущем столкнуться с более серьезными проявлениями отклонений вроде абсцесса с гноем, представительницам слабого пола показано удаление кисты. Основополагающими показаниями для процедуры называют:

  • опухоль малых половых губ;
  • воспаление, которое уже переходит в нагноение;
  • чувство давления на наружные половые органы.

Отличительным преимуществом вмешательства является возможность провести его немедленно, сразу же в день обращения, если такая необходимость считается острой. Только доктор на месте после тщательно произведенного осмотра может сказать, стоит ли отложить процедуру еще на день, чтобы успеть сдать анализы и провести аллергическую пробу на препараты из комплекса анестезии.

Но если киста уже достигла внушительных размеров, доставляя неудобства и боль потерпевшей, то тогда лучше опередить вскрытие полости естественным путем. Доктор удаляет бартолиновую железу целиком, попутно назначая комплекс антибиотиков.

В некоторых клиниках до сих пор предлагают далеким от медицины посетительницам пользоваться системой дренирования. Но с практической точки зрения схема имеет больше недостатков, нежели преимуществ. Она подразумевает частые рецидивы, что влечет повторные обращения в больницу, заставляя барышню проходить всю боль заживления повторно.

Смысл дренирования базируется на перекрывании протока специальным катетером, который потом демонтируют только после полного заживления с эпителизацией.

Классификация операций

Избавиться от кисты получится несколькими способами. Причем зачастую они оба опираются на местную анестезию. Противопоказанием тут выступает разве что усиленная болезненность, что автоматически указывает на надобность использовать общий наркоз. Но женщины в большинстве своем предпочитают терпеть, нежели подвергать во время общего наркоза повышенной нагрузке сердечно-сосудистую систему. Последнее слово остается за хирургом.

Схематически все подходы по избавлению от полости с секретом делятся на:

  • марсупиализацию;
  • вылущивание.

Но иногда справиться щадящими обходными путями не получается. При наличии серьезных осложнений продуктивнее будет удалить весь орган целиком. Вместе с железой доктор извлекает проток. Так как методика имеет несколько побочных эффектов вроде отсутствия выделения смазки, ее практикуют крайне редко лишь в вопросах сохранения жизни больной.

Чаще всего пациентки обходятся марсупиализацией. Мера отлично справляется в ситуациях, когда потерпевшая сталкивается с регулярными рецидивами. Хирургическое вмешательство основывается на новом формировании протока вместе с отверстием.

Марсупиализация необходима для дальнейшего восстановления проходимости выводного протока, чтобы в будущем эффективно наладить функциональность железы. Она же направлена на устранение поствоспалительных возможных последствий, которые приводят к формированию абсцессов в полости кисты.

При оперировании места, которое внешне кажется самым опухшим, надрез производится на слизистой. Идентичное действие проводится на кисте. После чего полость промывать специальными растворами, чтобы потом оболочку кисты пришить к области слизистой половой губы. Подобная скрупулезность выступает залогом возведения нового выводного протока.

Некоторые гинекологи под видом классической марсупиализации проводят вскрытие кисты без каких-либо дополнительных мер. Это означает, что содержимое вычищают, а потом назначают промывание. Эпителий попросту не успевает взяться защитной пленкой.

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Опытные эксперты настаивают на то, что это мало того что вредно, так еще и практически всегда ведет за собой повторение картины: проток закупорится; киста вырастет заново.

Читайте также:
Коричневые выделения после месячных - признаки физиологических и патологических, почему идут и что делать

Гораздо результативнее установить катетер, который содержит внутри пузырь. Он призван простоять несколько недель, чего вполне достаточно для того, чтобы образовался обходной канал при минимальных шансах рецидива даже через несколько лет.

Для всего вышеперечисленного актуально местное обезболивание. А если по завершении процедуры женщина себя чувствует нормально, то ее не держат в стационаре, а отправляют домой. Обязательной мерой предосторожности тут выступает отказ от сексуальных контактов хотя бы на месяц.

Намного сложнее в технологическом плане является вылущивание кисты бартолиновой железы. Сначала хирург производит надрез, который направлен от малой губы. Совершать надрез в обратном порядке – довольно опасное предприятие, так как в указанной части тела слизистая оболочка особенно чувствительная. Вход во влагалище, который выстилается как раз слизистым слоем, быстро истончается из-за негативного влияния болезни. При правильном разрезе границы краев расходятся всего на пару миллиметров.

Далее алгоритм проведения вылущивания сохраняются следующим:

  1. Надсеченная клетчатка отодвигается с помощью зажимов Пеана и марлевых тампонов.
  2. Содержимое выдавливается осторожно.
  3. Контролируется риск разрыва кисты, что несложно сделать при мониторинге ситуации, точной резе и сохранности одного темпа операции.

Если же снизить установленный темп, то вероятность загрязнения отрытой раневой поверхности повышается в разы. Заключительный этап предусматривает швы, которые накладываются в количестве двух штук.

Крайне важно обращать внимание на то, что при вылущивании потерпевшая теряет много крови, поэтому важно постоянно мониторить ситуацию. Чтобы снизить нагрузку, достаточно просто перевязать слабеющие от кровоизлияния ветки. Для венозных ран используются жгуты, которые обязаны целиком перекрыть ложе.

После накладывания жгутов потребуется удалить погруженные швы, а уже в самом конце изымают зажимы Пеаны. Останется дождаться ретрагирования эпидермиса, чтобы рана уменьшилась.

Доктор закрепляет разрезы и саму рану викрилом.

Следует приготовиться к довольно длительному реабилитационному периоду. Помимо стандартного отека вульвы придется смириться с тем, что внешние половые органы окружит гематома. Возможна болезненность и незначительные выделения.

В будущем понадобится придерживаться профилактических мер для недопущения повтора. Речь идет об общем повышении иммунитета, а также об удвоенных силах, брошенных на личную гигиену.

Каталог Услуг

Вылущивание кисты бартолиновой железы

Для того, чтобы записаться на прием к выбранному специалисту и получить консультацию, лечение, терапию, сдать анализы – просто, нажмите на кнопку «ЗАПИСАТЬСЯ » .

Далее, Вы перейдете на форму подтверждения записи. Заполните в данной форме желаемые дату и время приема. Поля обозначенные * обязательные для заполнения. В ближайшее время с вами свяжется администратор клиники для уточнения данных. Спасибо!

  • Описание
  • Отзывы (0)

Киста половых губ (бартолинит) – это патология, которая возникает впоследствии закупорки протокабартолиновой железы. Образование может достигать больших размеров (3–4 сантиметра), оно доставляет женщине значительный дискомфорт и неудобства. В тяжелых и запущенных случаях требуется операция по удалению кисты бартолиновой железы. Рассмотрим, как проходит операция, и какими могут быть ее последствия.

В каких ситуациях необходимо удаление кисты?

Конечно, не во всех случаях требуется удаление. Если киста маленькая и не больше 2-х сантиметров, то такие кисты не требуют экстренной операции. Как правило, в таких случаях проводится регулярная диагностика, чтобы можно было следить за развитием образования. Довольно часто такие кисты могут рассосаться самостоятельно. Если женщина ощущает дискомфорт, то в этом случае маленькие образования удаляются.

Крупных и больших размеров кисты, которые мешают повседневной жизни, удаляются хирургичским путем. Стоит помнить, что если вовремя обнаружить патологии, то можно избежать операции и вылечить кисту при помощи медикаментозной комплексной терапии.

Удаление кисты бартолиновой железы необходимо при таких показаниях:

  • если опухоль на половых губах стремительно прогрессирует;
  • развитие воспаления, которое сопровождается гнойным процессом;
  • болезненные ощущения в области наружных половых органов.

Операция проводится в день обращения женщины, без предварительной подготовки. В случае, если киста лопается, появляются сильные боли. Тогда рекомендовано полное удаление бартолиновой железы с дальнейшей антибиотикотерапией.

Многих женщин интересует вопрос: почему дренирование с веб-катетером проводится редко? Такая процедура неэффективна, так как случаются частые рецидивы, которые могут усугубить ситуацию. Также может понадобиться удаление всего органа. Процедура требуется, когда вместе с бартолиновой железой удаляется и ее проток. Эксцизия применяется в крайних случаях. Для начала врачи пытаются добиться нужного результата с помощью щадящих методов лечения.

Оперативное вмешательство

Оперативно лечатся абсцессы и кисты бартолиновой железы. Если у женщины развиваются инфекционные или воспалительные процессы половых путей, хирургическое удаление проводится после предварительной антибактериальной терапии. В некоторых случаях после успешно пройденного антибактериального лечения удается ликвидировать воспаление в выводящем протоке и восстановить его нормальную проходимость.

Цель оперативного лечения кисты бартолиновой железы:

  • Восстановление естественного анатомического строения железы путем удаления кисты. Выполняется вылущивание кисты с последующей антибактериальной обработкой остальной полости. Потом устанавливается дренаж для того, чтобы откачать жидкость, которая накопилась в железе.
  • Обеспечение нормального функционирования железы, то есть восстановление естественного оттока жидкости. Иногда одного удаления бывает недостаточно, потому что на протяжении небольшого промежутка времени после операции слизистые стенки вновь слипаются, и киста образуется снова. Для того, чтобы не произошел рецидив, нужно восстановить функции железы. В таком случае используется метод катетеризации: делается небольшой надрез, и в полость кисты устанавливается катетер — через него происходит эвакуация содержимого. Катетер оставляют на несколько недель до полного заживления раны. После удаления катетера на его месте формируется проток.
Читайте также:
Фолликулостимулирующий гормон у женщин: норма и повышенный уровень ФСГ

Нужно помнить, что любой метод удаления обязательно дополняется физиопроцедурами и иммуностимулирующей терапией.

Марсупиализация кисты

Таким методом лечат воспаление железы, которое имеет рецидивирующий характер. Операция основана на формировании нового протока с отверстием. Такая операция проводится, чтобы восстановить выводящий проток, возобновить работу бартолиновой железы, устранить последствия после воспаления и предупредить абсцедирование полости.

Также часто предлагается вскрытые кисты. Во время такой процедуры содержимое удаляется, а полость промывается. В таком случае эпителий не успевает затянуться защитной пленкой, и это часто приводит к рецидиву. Такая операция проводится под местным наркозеом. По окончании процедуры женщину отпускают домой. В течение 1 месяца запрещено иметь половые сношения.

Вылущивание кисты

Вылущивание – это особенная операция. Делается разрез, который направляется к малой половой губе. Разрез в другую сторону опасен, так эта часть половой губы нежная и чувствительная, истощена от болезни. Также можно допустить разрез самой капсулы кисты. При правильном разрезе область краев разводится на 0,5 сантиметра.

Вылущивание требует осторожности и аккуратности. Нельзя допускать разрыва кисты, так как содержимое может попасть в рану, а это чревато инфекцией и воспалением. Для того, чтобы зашить отверстие, нужно сделать всего 2 шва. Как правило, при такой операции удаляет железа. Во время хирургического вмешательства таким методом пациент теряет много крови, поэтому операция требует особой внимательности и осторожности.

Последствия после операции

Отсутствие железы повлечет за собой сухость во влагалище, которое будет доставлять дискомфорт и боли вовремя интимной близости. Послеоперационные рубцы могут деформировать половые органы снаружи, а это может мешать при ходьбе и будет вызывать болезненные ощущения. Помните, что главное – это предупредить заболевание и вовремя посетить врача. Бурно развивающий абсцесс может закончиться сепсисом, а нагноение происходит стремительно и требует экстренного оперативного лечения.

Профилактические меры

Предупредить кисту бартолиновой железы куда проще, чем потом ее лечить, а в тяжелых случаях можно вообще лишиться органа.

Нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • придерживаться правил личной и интимной гигиены;
  • иметь одного полового партнера;
  • своевременно лечить инфекции и воспаления репродуктивных органов;
  • раз в полгода посещать гинеколога;
  • вести активный и здоровый образ жизни;
  • укреплять иммунитет и правильно питаться.

В правилах профилактики нет ничего сложного, поэтому, дорогие женщины, относитесь внимательнее к своему здоровью, чтобы избежать непоправимых последствий. Часто ситуация пускается на самотек, потому что женщины надеются на то, что организм сам справится с недомоганием. А когда приходится обращаться за помощью к специалистам, те вынуждены разводить руками, потому что заболевание находится уже в запущенной стадии. Чтобы не допустить этого, при первых тревожных симптомах сразу обращайтесь за врачебной помощью!

Удивительно, но никто не оставил ни одного отзыва. Вы можете стать первым!

Удаление кисты бартолиниевой железы

Удаление кисты бартолиниевой железы – хирургическое вмешательство по вылущиванию новообразования в области выводного протока больших желёз преддверия влагалища. Они находятся в толще больших половых губ, возле их основания, их выводные протоки открываются на внутренней поверхности малых губ. Операция показана если кистозные образования регулярно воспаляются и приводят к появлению абсцессов или высок риск их малигнизации.

Удаление кистозных образований бартолиновых желёз – одна из услуг гинекологического отделения ЦЭЛТ. Являясь многопрофильной, наша клиника располагает мощной лечебно-диагностической базой. Благодаря ей наши гинекологи точно ставят диагноз, выявляя патологии даже на ранних стадиях их развития. Лечение проводится в соответствии с международными стандартами. Узнать цену операции можно в разделе «Услуги и цены». Несмотря на то, что мы регулярно обновляем прайс-лист, уточняйте цифры на приёме у врача или по телефону у наших операторов.

Показания и противопоказания к удалению кисты бартолиновой железы

  • Систематически появляющиеся воспалительные процессы;
  • Регулярные абсцессы;
  • Образования крупных размеров, которые мешают во время ходьбы и при половых контактах;
  • Высокий риск малигнизации, т. е. перерождения в новообразование злокачественной природы;
  • Наличие злокачественных опухолей в области гениталий.
  • Индивидуальная непереносимость средств для анестезии;
  • Наличие в организме инфекционных процессов в остром периоде;
  • Хронические заболевания в период обострения;
  • Заболевания воспалительной природы органов и структур мочеполовой системы.

Подготовка к удалению кисты бартолиновой железы

Операция проводится по плану, поэтому предполагает достаточное количество времени на подготовку. Диагностические исследования проводятся в комплексе и направлены на выявления противопоказаний наряду с имеющимися рисками. Для этого проводят:

  • общие анализы крови и урины;
  • экспресс-диагностику сифилиса;
  • исследование на наличие вируса гепатита и ВИЧ;
  • тестирование свёртывающей системы крови.
  • мазок влагалища на флору и инфекционные процессы;
  • УЗ-сканирование органов малого таза.
Читайте также:
Вместо месячных коричневая мазня: причины выделений и о чем они свидетельствуют

Непосредственно в день операции (или же – накануне его) пациентке нужно удалить волосы в области гениталий. Кроме того, нужно провести гигиенические процедуры и опустошить мочевой пузырь.

Способы удаления кисты бартолиновой железы

Хирург выбирает способ проведения хирургического вмешательства, основываясь на результатах диагностики и индивидуальных показаниях пациентки. Кисту удаляют в «холодном» периоде, когда она не обострена, а любые признаки воспаления отсутствуют. Для этого подбирают время после завершения месячных. В процессе применяется общая или местная анестезия.

Способ В чём заключается?
Марсупиализация Хирург вскрывает кистозное образование скальпелем, очищает его от секрета, проводит дезинфекцию и ушивает его. Операция предусматривает восстановление проходимости протока и нормальное функционирование желёз. Благодаря ей исключается риск развития абсцессов в кистозной полости.
Вапоризация/выпаривание Удаление кисты бартолиниевой железы лазером – относительно новая методика. В её основе лежит использование тепловой энергии луча, за счёт воздействия которой выпаривается секрет из капсулы кисты. Ткани склерозируют, исключая риск рецидива.
Вылущивание Охватывает всё образование, а также здоровые ткани железы. Хирург разрезает слизистую оболочку, разводит каря раны зажимами, разъединяет рыхлую соединительную ткань. Выделив капсулу кисты, аккуратно её вылущивает. Осмотрев её ложе, удаляет любые её фрагменты и лигирует кровеносные сосуды, удалив сегмент железы, прилегающий к её заднему полюсу.
Пункция Удаляется секрет, который содержится в капсуле кисты. Для этого применяют специальный шприц, оттягивая поршень которого вытягивают патологическое содержимое. Риск рецидива в этом случае крайне высок, поэтому данная мера является временной.
Удаление железы Удаление не только кистозного образования, но и железы позволяет избавиться от заболевания навсегда. Хирургическое вмешательство достаточно травматично и сопровождается серьёзной кровопотерей. После неё высок риск осложнений в виде гематом, которые требуют вскрытия и удаления содержимого. Из-за отсутствия секрета, выделяемого желёзами, пациентка будет испытывать дискомфорт во время сексуальных контактов.

Период восстановления после удаления кисты бартолиновой железы

Пациентке важно следовать рекомендациям хирурга для того, чтобы исключить риск развития осложнений в виде:

  • инфицирования послеоперационной раны;
  • искажения преддверия влагалища рубцами;
  • нагноений.

В течение тридцати дней ей нужно:

  • правильно и регулярно обрабатывать рану, прикладывать к ней лёд (если нужно);
  • отказаться от половой жизни;
  • принимать антибиотики и средства, которые стимулируют регенерацию тканей;
  • носить свободное бельё из натуральных тканей.

В ЦЭЛТ ведут приём гинекологи высшей категории, кандидаты медицинских наук. Они не только лечат кистозные образования бартолиновых желёз, но и помогают женщинам избавиться от миомы матки путём эмболизации маточных артерий. Записаться к ним на консультацию можно онлайн или по телефону: +7 (495) 788-33-88.

Киста бартолиновой железы

Лечение кисты бартолиновой железы

Кистой бартолиновой железы (или большой железы преддверия влагалища) называется папула возникающая в следствии скопления выделяющегося секрета при закупорке протока железы. Бартолиновая железа отвечает за увлажнение слизистой половых органов. Киста проявляется, как припухлость в нижней части большой половой губы.

Симптомы кисты бартолиновой железы

Основными симптомами кисты являются:

  • Припухлость в основании половых губ на одной из них (всего железы две, по одной на каждой половой губе)
  • На первоначальном этапе, припухлость не дает негативных ощущений и не болезненна. Однако на более поздних стадиях киста может быть болезненна при пальпации
  • Киста начинается с припухлости, которая не заметна для пациента самостоятельно, и потом при отсутствии лечения может достигать 10 см в диаметре

Причины возникновения кисты

Киста бартолиновой железы возникает при закупорке протока железы и скапливании секрета внутри. Известными причинами возникновения кисты являются:

  • Хроническое воспаление бартолиновой железы (бартолинит) вызванное инфекциями мочеполовой системы передающимися половым путем (хламидиоз, уреоплазмоз, кандидоз, трихомониаз и т.д.). Патогенные микроорганизмы попадают в протоки железы, вызывают воспаление и последующую закупорку протока.
  • Травмы протока железы при проведении хирургических или гинекологических манипуляций.
  • Травмирование кожного покрова железы при интимной гигиене, тесным бельем или при половом акте.

Киста бартолиновой железы: осложнения

При отсутствии лечения кисты бартолиновой железы могут возникать осложнения в виде воспаления кисты, когда скопившийся секрет начинает воспаляться. Данное воспаление сопровождается повышением температуры, болезненными ощущениями при нажатии на область половых губ и происходит интоксикация организма. В некоторых случаях (при прорыве кисты) воспаление может перерасти в абсцесс бартолиновой железы, с некрозом тканей и открытой раной. Учитывая расположение близкое ко входу влагалища, прорыв кисты и формирование абсцесса с большой вероятностью может осложниться распространением инфекции в другие мочеполовые органы.

Лечение кисты бартолиновой железы

При малых размерах кисты и при отсутствии роста лечение можно не проводить, за исключением тех случаев, когда это приносит косметический дискомфорт. Однако, если Вы заметили рост кисты и болезненность при нажатии на нее, то нужно обратиться ко врачу гинекологу.

Лечение кисты делается хирургическим способом. Простое вскрытие кисты и очистка содержимого не является решением данной проблемы по причине возникновения рецидива. Если при операции не восстановить проток железы, то рецидива не избежать. Есть два основных метода лечения — марсупиализация кисты и установка word — катетора.

Марсупиализация кисты

При данном способе лечения происходит вскрытие полости кисты, ее санация и последующее формирование протока из стенок кисты. Стенки подвешиваются по краям так, чтобы проток не зарастал и появлялась возможность оттока секрета. Этот метод хорошо испытан и дает отличный результат при проведении операции опытным хирургом — гинекологом. Он позволяет восстановить функционирование железы, при этом исключив возможность рецидива.

Установка word — катетора

Это новый метод лечения, при котором после вскрытия и обработки полости кисты в нее вставляется силиконовый катетор представляющий из себя трубочку с мешочком. Он препятствует срастанию стенок кисты и блокированию протока. Через три — четыре недели полость кисты обрастает клетками эпителия и не срастается, после чего катетор удаляют. Данный метод также показал свою эффективность и отсутствие осложнений.

Насколько больно операция по удалению кисты бартолиновой железы?

Все методы лечения кисты бартолиновой железы являются достаточно болезненными. Гинекологу — хирургу необходимо хорошо обработать полость кисты и восстановить проток железы. Поэтому операция делается под анестезией, что делает ее безболезненной для пациентки. Неприятные ощущения также могут беспокоить в первые один — два дня после операции.

Киста бартолиновой железы при беременности

Если Вы обнаружили кисту во время беременности, и она Вас не беспокоит, мы рекомендуем дождаться окончания срока беременности и сделать операцию по ее удалению. Однако, если у Вас появились болезненные ощущения, и киста начала увеличиваться, то необходимо ее удалять. Воспаление может оказать негативное влияние на плод. Во время беременности обычно гинекологи рекомендуют удалять кисту сразу вместе с железой, а не делать ее восстановление. Это делается для минимизации риска для плода при возникновении воспалений и рецидивов. При удалении одной железы, вторая может компенсировать ее функции.

Противопоказания и сама операция

Удаление кисты не требует особенной подготовки. Основными противопоказаниями является наличие таких заболеваний, как сифилис, гепатит и ВИЧ.

Сама операция занимает около часа чистого времени, включая подготовку и анестезию. 2 часа после операции пациент находится в палате для окончания действия анестезии, после чего самостоятельно может покинуть клинику.

Где сделать в Москве?

Для лечения кисты большой железы преддверия влагалища в Москве мы предлагаем Вам воспользоваться услугами нашего специализированного центра оперативной гинекологии клиники «К-МЕД» по следующим причинам:

  1. Новейшее оборудование и материалы: В нашем центре оперативной гинекологии клиники «К-МЕД» мы используем только новейшее оборудование. Операции проводятся в современной операционной, которая полностью отвечает всем утвержденным стандартам.
  2. Опытные врачи: Наш центр уже существует более 15 лет. Гинекология является одним из основных направлений клиники. В нашей клинике работают опытные гинекологи кандидаты и доктора наук. За это время мы уже вылечили тысячи пациенток и провели сотни успешных операций.
  3. Удаление кисты бартолиновой железы без боли: Обычно данная процедура проводится под анестезией, которая подбирается для каждого конкретного случая индивидуально. Однако, по желанию пациентки, она может проводится под местной анестезией или без нее.
  4. Прозрачность работы: лечащий врач до лечения полностью расскажет Вам, как будет проходить операция, что будет делаться и какой ожидается результат.
  5. Экономия времени: мы очень ценим Ваше время, поэтому заранее согласуем с Вами время приема, чтобы Вам не пришлось ждать. В среднем операция по удалению кисты занимает около часа, после этого в течении 2 часов Вы будете находится в палате клиники, а затем можете самостоятельно покинуть нашу клинику, даже за рулем собственного автомобиля.

При последующем лечении консультация гинеколога — хирурга в нашей клинике делается бесплатно.

Получите бесплатную детальную консультацию по телефонам (495) 434-34-44 или (495) 670-20-28 с 8 до 20 часов ежедневно.

Наши адреса: Москва, Метро Юго-Западная или Беляево / Коньково, ул. 26 Бакинских комиссаров, д. 6; Москва, метро «Пролетарская» ул. Талалихина, д. 2/1, корп. 5.

Отзывы

Долго откладывала поход к гинекологу, не находила времени из-за плотного рабочего графика. Небольшое уплотнение на половой губе меня не беспокоило. Однако шишка становилась все больше и больше, периодически возникала боль во время полового акта и гигиенических процедур. По совету подруги обратилась в клинику «Лама», где принимает прекрасный врач — Жанна Георгиевна Мурадова. На приеме узнала, что необходимо оперативное вмешательство для удаления кисты бартолиновой железы. Операция прошла быстро, анестезия не доставила существенных неудобств. Вечером я вернулась домой, а через несколько дней приступила к работе.

Анастасия (Москва, 2015 год)

Жировик на половой губе обнаружила у себя сама и сразу обратилась к своему гинекологу в клинику Лама, где всегда прохожу обследования. Оказалась киста железы преддверия влагалища, и что нужно делать операцию, чтобы ее удалить. Договорились понаблюдать еще месяц, но за это время она увеличилась раза в два. Операцию сделали с применением силиконового импланта, чтобы не было рецидива. Через месяц его сняли. Восстановилась очень быстро. Операцией довольна. Большое спасибо врачам клиники.

Виктория (Москва, ноябрь 2013)

На приеме у Мурадовой Жанны Георгиевны выяснилось, что у меня киста бартолиновой железы. Ранее я не обращала внимания не небольшую припухлость, но мы с мужем собирались завести ребенка, и я отнеслась к этому серьезно. Доктор разъяснила, что киста может воспалиться во время беременности, и это может причинить вред малышу. В таком случае придется удалить железу полностью. Сначала я не решилась на операцию, но вскоре я заметила, что уплотнение существенно увеличилось в размерах. Операция прошла без осложнений. Спасибо специалистам клиники.

Марина (Москва, 2014 год)

Мне понравилось отношение ко мне в клинике, а особенно профессиональные способности доктора Мурадовой Жанны Георгиевны. Проблему по гинекологии, а именно удаление кисты удалось решить быстро и без осложнений. Ещё раз хочу поблагодарить Жанну Георгиевну и весь персонал «Лама»!

При регулярном осмотре гинеколога у меня нашли кисту железы на половой губе. Я ее даже не замечала сама. Кисту наблюдали в течении года, а когда она достигла размера черешни, я решила ее удалить по косметическим соображениям. Моего мужа она начала беспокоить. Операцию сделали быстро. С утра приехала в клинику, а к обеду уже была дома. После наркоза было немного чумное состояние, но я думала, что будет хуже. На следующий день неприятные ощущения прекратились, а через две недели все полностью восстановилось. Правильно, что решила не ставить катетор, с ним восстановление дольше занимает времени. Рекомендую обращаться в клинику. Все четко, быстро и профессионально. Цены строго по прейскуранту и никаких накруток.

Татьяна (Москва, 2014 год)

Считаю, что мне повезло, что со своей проблемой я обратилась именно к доктору Алине Валерьевне Ервасовой.Я испытала огромное облегчение уже от тактичного общения доктора и тем более после самой успешно проведённой операции. Могу на своем опыте сказать, что Алина Валерьевна молодой, но при этом опытный доктор. Искренняя моя благодарность Алине Валерьевне.

Я у себя обнаружила уплотнение на половой губе летом этого года. Почитала в интернете и решила кисту не лечить до тех пор, пока она не станет болеть. Болезненные ощущения появились через четыре месяца, после чего я обратилась к своему гинекологу в клинику Лама. Мне назначили операцию по удалению кисты потому, что началось внутреннее воспаление. Операцию делали под наркозом, во время нее я ничего не чувствовала. После нее наркоз отошел в через час, было больно, но терпимо. Первый день было больно ходить, но на второй день уже все было нормально. После операции все заросло через две недели, рецидива не было. Правильно, что решила делать операцию, а не тянуть. Рекомендую обращаться к Мурадовой Ж.Г.

Валентина (Москва, 2013 год)

Статьи по теме

Опухоль на половой губе: причины возникновения

За выделение секрета, увлажняющего стенки влагалища, отвечают особые органы — бартолиновые железы. Эти железы расположены у основания больших половых губ и соединены протоками с малыми половыми губами. Если проток железы воспаляется и закупоривается, образуется опухоль на половой губе — киста бартолиновой железы. […]

Марсупиализация кисты бартолиновой железы

Киста бартолиновой железы — это опухоль на половой губе, представляющая собой осумкованное скопление секрета, вырабатываемого бартолиновой железой. Такая киста всегда вызвана воспалением протока железы, который блокирует отток секрета. В начале развития заболевания оно протекает практически незаметно и проявляется, как опухоль […]

Лечение кисты бартолиновой железы

Киста на половой губе (киста бартолиновой железы) представляет собой опухоль, образованную в результате закупорки протока железы вырабатываемым секретом. Это заболевание может протекать абсолютно бессимптомно и не доставлять женщине дискомфорта. Небольшие бессимптомные кисты, как правило, не подлежат лечению, если опухоль внутри […]

Киста бартолиновой железы

Киста бартолиновой железы — это патологическое образование в области нижней трети большой половой губы. Заболевание не относится к угрожающим жизни состояниям, имеет благоприятный прогноз, если его не игнорировать. Может возникнуть в любом возрасте. Однако у девочек не встречается, так как бартолиновая железа начинает выделять секрет только во время полового созревания. Киста может совершенно не беспокоить женщину. Однако при определённых условиях способна воспаляться, заполняться гноем и разрываться. Своевременное обращение к гинекологу помогает предотвратить абсцедирование и рецидив заболевания.

Врачи медицинского центра Seline рекомендуют удалить новообразование на половой губе, у входа во влагалище, если оно физически и психологически беспокоит женщину.

Оперативное вмешательство является действительно эффективным методом решения данной проблемы. Ведь никакие таблетки, свечи, мази не могут обернуть патологический процесс вспять, нормализовать отток жидкости из железы, восстановить проходимость её протока. При этом наши гинекологи выбирают исключительно безопасные, малотравматичные методики, благодаря чему пациентка может покинуть стены клиники в тот же день.

Что собой представляет патология?

Природа позаботилась о том, чтобы половой акт приносил удовольствие. Именно для этого в организме женщины присутствует такая анатомическая структура, как бартолиновая железа. Она располагается в паренхиме больших половых губ (между средней и нижней третью). А проток её находится на малых половых губах. Вырабатываемый железой секрет призван увлажнять слизистую вульвы во время секса. Однако врождённые особенности, воспаления, гормональные перестройки и прочие факторы могут привести к её закупорке. Выделяемой жидкости некуда отходить, она накапливается, растягивая стенки протока. Так образуется киста бартолиновой железы.

Патологию нельзя назвать распространённой. Она встречается всего лишь в 2 % случаев обращения к гинекологу. Чаще всего кисту бартолиновой железы диагностируют у женщин раннего репродуктивного возраста.

Довольно долго заболевание может не беспокоить, проходить бессимптомно. Единственное, что тревожит женщину, это округлое образование мягкоэластичной консистенции, которое хорошо прощупывается в тканях половой губы слева или справа. Чаще всего патология развивается с одной стороны.

При обнаружении уплотнения в тканях наружных половых органов, появлении дискомфорта, боли во время сексуальных контактов, ходьбы, выполнении повседневных задача следует в обязательном порядке посетить гинеколога. Он сможет отличить дифференцировать бартолинит от кисты влагалища, диагностировать абсцесс, выявить рак и предраковое состояние на ранних стадиях.

Какие виды заболевания бывают?

Патология может быть неосложнённой и осложнённой. В первом случае киста есть, но воспаления, абсцесса нет. Женщина чувствует себя хорошо и не предъявляет жалоб. Во втором — киста воспаляется, происходит нагноение, разрыв капсулы. Такой вид заболевания требует срочной хирургического и медикаментозного лечения.

Что может стать причиной образования кисты?

Закупорку выводного канала провоцирует травматическое повреждение наружных половых органов, инфекции, слишком активные фрикции во время секса. Образовавшаяся киста в любой момент может загноиться. Образованию абсцесса способствуют условно патогенные микроорганизмы, чья жизнедеятельность в норме протекает на поверхности гениталий. При снижении иммунитета они активизируются, подавляют рост полезных бактерий, приводят к образованию и скоплению гноя в капсуле кисты. Патогены также могут инфицировать новообразование во время сексуального контакта. Носителем возбудителя в таком случае является партнёр.

Абсцесс формируется и увеличивается в течение 3-4 дней. Ускорить процесс могут следующие факторы:

  • сексуальные контакты;
  • пренебрежение гигиеной, особенно во время месячных, послеродовом периоде;
  • слишком тесное бельё;
  • механическое повреждение тканей наружных половых органов.

Какие симптомы характерны для заболевания?

Основной характерный признак кисты бартолиновой железы — наличие шарообразного или овоидного образования в проекции большой генитальной губы. В отсутствии воспалительного процесса его пальпирование не вызывает болезненных ощущений. Киста эластична, имеет чёткие ровные контуры. Во время секса образование может увеличиваться за счёт усиленной секреции.

Осложнённые кисты вызывают острую боль пульсирующего характера, которая усиливается при ходьбе, половом акте. Кожные покровы вокруг новообразования гиперемированы. У женщины повышается температура тела до 38-39 градусов по Цельсию. Её общее самочувствие при гнойном воспалении также нарушается.

Как диагностируется болезнь?

Чтобы поставить диагноз, врачу достаточно собрать анамнез, провести гинекологических осмотр и оценить результаты анализов, в том числе:

  • микроскопии отделяемого из влагалища;
  • общеклинического анализа мочи и крови;
  • ПЦР-теста на урогенитальные инфекции.

Дополнительно врач может назначить УЗИ органов малого таза. При подозрении на рак бартолиновой железы показана биопсия с последующим морфологическим исследованием образца ткани.

Лечение: хирургия или лекарства?

Сам факт наличия кисты бартолиновой железы не говорит об обязательном проведении операции. При отсутствии других жалоб со стороны пациентки возможно проведение поддерживающей, общеукрепляющей, противовоспалительной, антибактериальной терапии. Такое лечение может способствовать длительной ремиссии.

Показаниями к хирургическому методу лечения кисты бартолиновой железы являются следующие факты:

  • новообразование имеет большие размеры (в диаметре более 3 см);
  • в анамнезе были случаи её воспаления и абсцедирования;
  • заболевание является часто рецидивирующим;
  • произошёл разрыв образования.

Операция заключается в удалении гнойного содержимого, вылущивании образования путём иссечения его стенок с последующим ушиванием тканей. Техника проведения хирургического вмешательства может отличаться в зависимости от предпочтений врача, особенностей клинического случая.

Все манипуляции с пациенткой осуществляются под действием анестезии. Чаще применяется местное обезболивание.

Наша клиника принимает пациентов в плановом и срочном порядке. При этом тем, кто не проживает в Москве, не нужна госпитализация и поиск временного жилья. Удаление кисты проходит в амбулаторном режиме.

Удаление кисты бартолиновой железы

Киста бартолиновой железы встречается у женщин любого возраста. В некоторых случаях она протекает бессимптомно и выявляется случайно при осмотре гинекологом. Однако чаще всего патология сопровождается периодическими воспалениями, а при больших размерах – дискомфортом во время ходьбы, физической нагрузки, полового акта. При неэффективности консервативной терапии требуется оперативное вмешательство.

Гинекологи Центра хирургии «СМ-Клиника» в совершенстве владеют современными методиками оперативного лечения кисты бартолиновой железы и выполнят операцию различной сложности по доступной цене.

Хирургическое удаление кисты бартолиновой железы в «СМ-Клиника»:

Наши гинекологи проводят операции с ювелирной точностью, что обеспечивает высокий косметический эффект

Применение современного хирургического оборудования и технологий позволяет проводить операции с минимальными повреждениями окружающих тканей

Операция не требует госпитализации – через несколько часов вы сможете покинуть стационар, а через 2 недели вернуться к обычной жизни

Показания

  • при диаметре образования более 3 см;
  • при повторном появлении образования после пролеченного абсцесса;
  • при частых рецидивах воспаления.

Кроме того, мы выполняем экстренные хирургические вмешательства в случае разрыва или острого воспаления образования.

Подготовка к удалению кисты бартолиновой железы

Вмешательство проводится при отсутствии обострения. Комплексное предоперационное обследование помогает оценить состояние здоровья пациентки. Первый этап – это полное гинекологическое обследование, в которое входит:

  • осмотр врачом-гинекологом;
  • мазок на степень чистоты влагалища;
  • бактериальный посев из влагалища с определением чувствительности к антибиотикам;
  • мазок на инфекции, передающиеся половым путем.

При необходимости ваш лечащий врач может назначить проведение УЗИ органов малого таза.

Второй этап представляет собой комплекс стандартных предоперационных обследований, который включает:

  • консультации анестезиолога (при необходимости использования тотальной внутривенной анестезии), терапевта;
  • проведение рентгенографии органов грудной клетки и ЭКГ;
  • комплекс лабораторных анализов крови и мочи.

По результатам всех обследований врач принимает решение о возможности проведения операции в данный момент, определяет методику вмешательства и тип анестезии.


Техника проведения удаления (вылущивания) кисты бартолиновой железы

Как правило, операция по удалению кисты бартолиновой железы проводится под местной анестезией, реже под наркозом. После обработки области вмешательства производится разрез тканей с последующей очисткой кисты от содержимого. Затем врач вылущивает образование, полностью удаляя его стенки, и ушивает ткани. Удаленную кисту с капсулой и железой отправляют на морфологическое исследование.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Реабилитация после удаления кисты бартолиновой железы

В нашем Центре госпитализация, операция и выписка после удаления кисты проводятся в один день. Период восстановления в среднем занимает около месяца. На этот период необходимо отказаться от половых контактов, ограничить тепловые процедуры, физические нагрузки, занятия спортом. Для успешного восстановления обязательно следуйте рекомендациям врача по приему лекарственных препаратов. Также врач назначит дату контрольного визита и выполнение анализов крови и мочи.

Результат операции

После операции по удалению кисты бартолиновой железы женщина быстро восстанавливается, возвращаясь к привычному образу жизни. Рецидивы воспаления прекращаются, дискомфорт и боль исчезают. Проведенное вмешательство не оказывает влияния на способность женщины беременеть и рожать естественным путем.

Удалить кисту бартолиновой железы в Центре хирургии «СМ-Клиника» значит довериться опытным специалистам и быстро вернуться к привычной жизни. Для записи на прием к гинекологу и уточнения стоимости звоните: +7 (495) 292-59-87.

Почему именно мы?

Высокая квалификация и опыт врачей

Хирурги Центра — высококвалифицированные специалисты, имеющие значительный опыт работы в России и за рубежом.

Крупный хирургический центр

В Центре хирургии – 10 операционных и более 80 оперирующих специалистов по всем направлениям современной хирургии.

Современные малотравматичные методики

Выполняются эндоскопические и лапароскопические операции через мини-проколы, а также радиоволновая бескровная хирургия.

Специалисты Центра разрабатывают тактику хирургического лечения и программу реабилитации для каждого пациента.

Каждый пациент находится под наблюдением лечащего врача и медицинских специалистов до самой выписки. Стационар оснащен палатами интенсивной терапии.

Круглосуточный комфортабельный стационар

Круглосуточное медицинское наблюдение, высокая квалификация врачей и медицинских сестер, комфортабельные палаты, индивидуальное меню.

Комплексное лечение с использованием современных возможностей восстановительной медицины значительно сокращает процесс реабилитации.

Транспортировка пациента из любых регионов

Собственная Служба скорой помощи обеспечивает медицинскую транспортировку и госпитализацию пациентов в наш стационар из любых городов и регионов.

Лечение кисты и абсцесса бартолиновой железы

Забегая вперед, хочу сказать, что все эти процедуры можно сделать в Клинике: https://klinika.medvedev.ua

Содержание

Кисты и абсцессы бартолиновой железы, а фактически ее протоков, являются достаточно частыми гинекологическими заболеваниями, встречаясь у примерно 5% женщин (рис .1).

Рис. 1. Анатомия вульвы. Показана киста бартолиновой железы

Бартолинова железа – большая парная железа преддверия влагалища, расположенная в толще больших половых губ у их основания. Выводной проток бартолиновой железы открывается на внутренней поверхности малой половой губы. Бартолинова железа выделяет тягучую богатую белком слизь, которая поддерживает нормальную влажность слизистой оболочки входа во влагалище, что способствует благоприятному протеканию полового акта

Возникают кисты и абсцессы протока бартолиновой железы из-за закрытия протоков вследствие перенесенного воспаления, что приводит к последующему формированию полости, заполненной слизью или гноем. В некоторых случаях железа может инфицироваться и тогда начинается ее гнойное воспаление с формированием абсцесса – бартолинит. При этом губа увеличивается в размере и, в отличие от кисты, становится резко болезненной, может подняться температура, появиться выраженный дискомфорт при ходьбе. Абсцесс или бартолинит развивается быстро, за 2-4 дня, при этом размер абсцесса может достигать 8 см. Абсцесс бартолиновой железы может самостоятельно вскрыться. Микроорганизмы, отвечающие за появление нагноения крайне разнообразны и чаще всего это элементы нормальной микрофлоры, такие как бактероиды, пептострептококки и кишечная палочка. Реже причиной могут быть заболевания, передающиеся половым путем, такие как гонорея и хламидиоз. Изредка, кисты и абсцессы возникают после гинекологических вагинальных операций и родов с разрывом и ушиванием влагалища, а также в результате редкого онкологического заболевания – рака бартолиновой железы.
Кисты протоков бартолиновой железы обычно достигают от 1 до 4 см в диаметре и чаще всего протекают бессимптомно. Маленькие, бессимптомные кисты можно не лечить, разве что с косметической целью. Женщины с кистами большего размера могут жаловаться на ощущение дискомфорта. При абсцессе бартолиновой железы обычно есть ярко выраженные жалобы на резкую болезненность и иногда повышение температуры тела.

Лечение

Лечению подлежат большие кисты, которые мешают повседневной активности и половой жизни, а также с целью улучшения внешнего вида наружных половых органов. Абсцессы бартолиновой железы подлежат обязательному хирургическому лечению, т.к. нелеченый гнойный очаг может привести к различным осложнениям.

В 99% случаев в Украине и странах постсоветского пространства при постановке диагноза “Киста бартолиновой железы” женщине будет предложено ее удаление (рис. 2). А при диагнозе «абсцесс бартолиновой железы» он будет просто вскрыт. При этом вскрытие абсцесса приносит лишь кратковременный эффект с последующим очень высоким риском повторного абсцедирования или формированием кисты. Это связано с тем, что ткани после рассечения очень быстро слипаются и закрывают отток из железы. К сожалению, другие, достаточно эффективные методы лечения, которые могут позволить сохранить орган, важный для молодой женщины, яро критикуются. Женщин всячески отговаривают, мотивируя тем, что они не эффективны и практически всегда ведут к рецидивам.

Рис. 2. “Традиционное” удаление кисты бартолиновой железы

Основная задача органосохраняющего лечения – восстановить железу, а точнее вновь сформировать канал, через который слизь, вырабатываемая железой, выходила бы наружу. Поэтому задачей лечения является создание таких условий, чтобы после разреза отверстие не закрылось, и сформировался новый канал. Для того, чтобы сформировался новый канал нужно время, за которое края канала покроются эпителием. Эпителий не слипается (к примеру, влагалище покрыто эпителием и поэтому не слипается и не зарастает). Другими словами, надо создать условия, чтобы канал был открыт.

Катетер Ворда (word-catheter)

В США лечение кисты и абсцесса бартолиновой железы (бартолинита) уже больше 50 лет начинают с установки так называемого катетера Ворда (рис. 3, 4). Остальные методы лечения используются при неэффективности этого и неоднократных рецидивах заболевания.

Рис. 3. Общий вид катетера Ворда

Рис. 4. Наиболее популярный американский производитель катетеров Ворда

Смысл метода заключается в том, что в кисте или абсцессе под местной анестезией выполняется маленький разрез (3-5 мм), эвакуируется содержимое и промывается полость (рис. 5). После этого в кисту вводят, так называемый катетер Ворда (рис. 6).

Рис. 5. В кисте бартолиновой железы производится небольшой прокол скальпелем

Word-катетер: на конце раздувается фиксирующий шарик.

Рис. 6. В отверстие введен катетер Ворда

Рис.7 Вот как выглядит уустановленный катетер внутри кисты

Такой катетер оставляется на 4-6 недель, после чего извлекается. За это время полностью формируется новый канал железы, который уже не слипнется, так как его стенки полностью эпителизируются и поэтому не прилипают друг к другу. Процедура выполняется под местным обезболиванием, занимает 10 минут и является абсолютно амбулаторной и безболезненной.

В первые дни после установки катетера женщина может испытывать небольшой дискомфорт, в дальнейшем наличие катетера женщиной почти не ощущается, единственным ограничением является воздержание от половой жизни (в то же время, при других методах лечения – воздержание от половой жизни не короче).

Рецидив после такой операции возникает в 10% случаев и, как правило, связан с повторным инфицированием пациентки или преждевременным выпадением катетера. Установку катетера всегда можно повторить.

Мое видео (вольный перевод) о том, что представляет собой постановка катетера Ворда, можно посмотреть ниже:

Метод обезболивания при постановке катетера Ворда:

  • местное (инфильтративное) обезболивание – аналогичное стоматологическому.

Длительность пребывания в больнице:

Где проводят постановку катетера Ворда при кисте/абсцессе бартолиновой железы:

  • как в стационаре, так и в поликлинических условиях

Какие осложнения возможны:

  • инфекционные осложнения (менее 1%) – в основном при абсцессе. Поэтому при абсцессе рекомендуются (как правило, таблетированные) антибиотики
  • выпадение катетера. К сожалению, катетер иногда самостоятельно выпадает. Но и в этом случае не нужно отчаиваться. Есть специальные приемы, позволяющие сохранить эффективность процедуры.

Какие анализы необходимы перед постановкой катетера Ворда:

  1. Мазок из влагалища
  2. Цитограмма шейки матки

Как проходит послеоперационный период

Пациентка уходит домой сразу после постановки катетера. В течение срока ношения катетера (4-6 недель) не рекомендуются тяжелые физические нагрузки и половая жизнь. Осмотр с удалением катетера через 1,5-2 месяца.

Кроме катетера Ворда используются с аналогичным успехом всевозможные кольца и пирсинги, механизм действия которых полностью аналогичен катетеру Ворда.

Рис. 7. Схема установки аналога катетера Ворода – кольца Якоби

Альтернативой установки катетера Ворда (лечение второй линии) является марсупиализация кисты бартолиновой железы. К ней прибегают при неоднократных рецидивах при использовании катетера Ворда, невозможности его установки из-за слишком маленьких размеров кисты или наличия нескольких полостей из-за длительного воспаления и множественных вскрытий абсцессов и кист.

Марсупиализация кисты бартолиновой железы

Операция выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией. При правильно выполненном обезболивании это совсем не больно. Операция занимает, как правило 20-30 минут. После обезболивания слизистой половой губы в месте наибольшего выбухания (это практически у входа во влагалище) производится овальный разрез, то есть вырезается овальный лоскут слизистой размером 1,5 см. Затем симметрично первому разрезу, овалом вырезается стенка кисты (рис. 7).

Рис. 7. Разрез слизистой вульвы над кистой бартолиновой железы

Из полости кисты удаляется все содержимое, полость промывается. Далее стенка кисты подшивается к слизистой губы отдельными швами. В итоге получается отверстие с подшитыми к его краям стенками кисты (рис. 8).

Рис. 8. Сшивание стенки кисты и слизистой вульвы отдельными швами

На этом операция заканчивается. Все проводится в амбулаторных условиях и пациентка может идти домой. В конечном итоге, через несколько недель рана полностью заживает, не оставляя следа, при этом выводной проток железы сформирован и железа работает как прежде. Эта операция позволяет сохранить железу и обеспечить ее нормальное функционирование, как и катетер Ворда. Вероятность рецидива кисты составляет около 10%.Следует сказать, что при кажущейся простоте указанных процедур, их часто выполняют некорректно, что может приводить к более высокой частоте рецидивов.

Посмотреть мою мини-лекцию, посвященныую органосохраняющим методикам, можно здесь.

Метод обезболивания при марсупиализации:

  • местное (инфильтративное) обезболивание – аналогичное стоматологическому.
  • общее обезболивание (внутривенный наркоз).

Длительность пребывания в больнице:

  • 1 час – 1 сутки

Где проводят постановку катетера Ворда при кисте/абсцессе бартолиновой железы:

  • как в стационаре, так и в поликлинических условиях (последнее только под местным обезболиванием)

Какие осложнения возможны:

  • инфекционные осложнения (менее 1%)
  • рецидив кисты в 15-20% случаев

Какие анализы необходимы перед марсупиализацией:

  1. Группа крови, резус
  2. Общий анализ крови
  3. Общий анализ мочи
  4. Глюкоза крови
  5. Коагулограмма
  6. Кровь на RW, HbsAg, HCV
  7. Флюорография
  8. Мазок из влагалища
  9. Цитограмма шейки матки

Как проходит послеоперационный период

Пациентка уходит домой сразу после операции, иногда, на следующий день. В течение 2 недель не рекомендуются тяжелые физические нагрузки. Половая жизнь возможна через месяц. Осмотр врача через 1,5-2 месяца.

Мини-лекция на тему органосохраняющего лечения кист и абсцессов бартолиновых желез:

Удаление кисты

У нас в стране чаще всего сразу же предлагают удалить кисту полностью – у этой операции только одно преимущество – нет рецидивов (и то, если выполнить полное удаление – вместе с железой). Зато, данная операция имеет множество недостатков:

  • вы теряете железу (в последующем это может приводить к сухости при половом акте);
  • требует госпитализации в стационар;
  • операция выполняется под наркозом, довольно длительная и может сопровождаться сильным кровотечением (у основания кисты находится крупное венозное сплетение, которое иногда травмируется при этой операции);
  • большой шов (швы накладывают внутри и снаружи);
  • часто в послеоперационном периоде образуются большие глубокие гематомы, лечение которых может затянуть госпитализацию;
  • послеоперационные рубцы иногда деформируют наружные половые органы так, что это является косметическим дефектом;
  • в последующем в месте операции могут возникать боли.

Нет сомнений, что даже в случае рецидива кисты после постановки катетера Ворда или марсупилизации, повторная операция может будет переноситься легче, чем одна операция по полному удалению железы.

Метод обезболивания при удалении кисты:

  • общее обезболивание (внутривенный наркоз).

Длительность пребывания в больнице:

Где проводят удаление кисты бартолиновой железы:

  • в стационаре

Какие осложнения возможны:

  • инфекционные осложнения (2-3%)
  • гематома (2-3%)

Какие анализы необходимы перед марсупиализацией:

  1. Группа крови, резус
  2. Общий анализ крови
  3. Общий анализ мочи
  4. Глюкоза крови
  5. Коагулограмма
  6. Кровь на RW, HbsAg, HCV
  7. Флюорография
  8. Мазок из влагалища
  9. Цитограмма шейки матки
  10. ЭКГ, терапевт
  11. Биохимия крови

Как проходит послеоперационный период

Пациентка уходит через 2 дня после операции. В течение 2 недель не рекомендуются тяжелые физические нагрузки. Половая жизнь возможна через месяц. Осмотр врача через 1,5-2 месяца.

Кроме того, еще существуют следующие органосохраняющие методики:

1. Химическая облация кисты нитратом серебра
2. Аблация с применением лазера/
3. Аблация этиловым спиртом

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: