Обезболивающее при месячных – что лучше свечи или таблетки, отзывы и видео

Лучшие обезболивающие при месячных

Топ-6 препаратов, уменьшающих боль в животе при менструации.

10 сентября, 2021 год

Содержание
  • Как выбрать таблетки от боли при месячных
  • Самые эффективные таблетки при боли во время месячных
  • Но-Шпа (Дротаверин)
  • Галидор
  • Бускопан
  • Кетопрофен
  • Налгезин
  • Кеторол Экспресс

У каждой женщины месячные проходят по-разному. У кого-то так болит живот, что буквально невозможно встать с постели, а кто-то даже спортом занимается во время менструации. Мы собрали список самых эффективных препаратов от боли в животе при месячных, которые рекомендуют врачи и сами пациентки.

Как выбрать таблетки от боли при месячных

Сначала давайте разберемся: почему болит живот при месячных? Матка сокращается (возникают спазмы), стимулируя выход содержимого. Во время этого процесса вырабатываются простагландины, которые стимулируют болевые рецепторы. Для уменьшения боли в животе есть два вида препаратов: спазмолитики (снимающие спазм гладкой мускулатуры) и нестероидные противовоспалительные средства (они блокируют синтез простагландинов). Чтобы правильно выбрать препарат, который снимет боль при месячных, нужно учесть некоторые нюансы:

  1. Причина боли. Если вы уверены, что живот у вас болит именно из-за менструации (у вас нет проблем с ЖКТ или органами брюшной полости), вы можете принимать как спазмолитики, так и НПВС. Если боль при месячных не такая, как обычно, вас что-то настораживает – как можно скорее обратитесь к гинекологу. НПВС не принимайте (они могут «смазать» симптоматику и врачу будет сложно поставить правильный диагноз). Спазмолитики – можно.
  2. Аллергические реакции. Кроме основных действующих веществ, таблетки от боли при месячных содержат вспомогательные компоненты (ароматизаторы, консерванты, различные добавки и т. д.). Если у вас есть склонность к аллергии, будьте осторожны.
  3. Общее состояние организма. Помните, что при проблемах с ЖКТ нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) противопоказаны. При тяжелых заболеваниях почек и печени нельзя принимать спазмолитики. Кроме того, обезболивающие при месячных нужно принимать под контролем врача, если вы страдаете бронхиальной астмой.
  4. Возраст. Если таблетки от боли в животе нужны девочке (а месячные обычно начинаются с 11 до 14 лет), нужно выбирать препараты на основе парацетамола, дротаверина или ибупрофена. При этом важно подкорректировать дозировку для детского возраста.
  5. Интенсивность боли. Не нужно принимать никаких препаратов, если боль в животе не влияет на ваш привычный образ жизни. Если же боль сильная, конечно, без лекарств не обойтись.
    Читайте также Лучшие таблетки от головной боли Лучшие таблетки от головной боли: анальгетики, спазмолитики, сосудосуживающие, нестероидные противовоспалительные препараты.

Самые эффективные таблетки при боли во время месячных

В нашем списке – самые безопасные, эффективные и сравнительно недорогие препараты с разными действующими веществами, которые помогают при болях во время месячных. Некоторые из них можно принимать детям, подросткам и даже кормящим.

Но-Шпа (Дротаверин)

«Но-Шпа», судя по отзывам женщин, самый популярный препарат при месячных. Этот препарат отличается безопасностью, быстро снимает спазм и имеет минимум побочных эффектов (снижение давления, головокружение). Поскольку «Но-Шпа» расширяет сосуды, нужно следить за своим самочувствием, не превышать дозировку средства и не принимать его длительно. «Но-Шпа» хорошо уменьшает негативную симптоматику, это недорогой и проверенный временем препарат от боли при месячных.

Но-шпа
Чиноин, Венгрия

Спазмолитический препарат применяемый при: Спазмы гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит; — спазмы гладкой мускулатуры мочевыводящих путей: нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, спазмы мочевого пузыря. В качестве вспомогательной терапии: — при спазмах гладкой мускулатуры ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит, спастический колит с запором и синдром раздраженного кишечника с метеоризмом; — при головных болях напряжения; — при дисменорее (менструальных болях).

  • Нравится
  • btn-block btn-sm” onclick=”App.review(this)” data-id=”3736″ data-title=”Но-шпа”> Написать отзыв

Галидор

Это средство не только хорошо снимает спазм при менструации, но и имеет легкий успокоительный эффект. Активное вещество «Галидора» ‒ бенциклан. Назначают этот препарат не только при болях в животе, но и при головной боли спастического характера, при почечной колике и спазмах мочевого пузыря. «Галидор» ‒ не самый безопасный препарат, поэтому продается по рецепту и назначается исключительно врачом.

Галидор
Эгис, Венгрия

Сосудистые заболевания: — заболевания периферических сосудов – болезнь Рейно, другие заболевания с акроцианозом и спазмом сосудов, а также хронические облитерирующие заболевания артерий; — заболевания мозговых сосудов: в комплексной терапии острой и хронической церебральной ишемии. Устранение спазма внутренних органов: — желудочно-кишечные заболевания – гастроэнтериты различной этиологии (особенно инфекционные), инфекционные и воспалительные колиты, функциональные заболевания толстого кишечника, тенезмы, послеоперационный метеоризм, холецистит, желчнокаменная болезнь, состояние после холецистэктомии, нарушения моторики при дискинезии сфинктера Одди, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в составе комбинированной терапии); — урологические синдромы: спазмы и тенезмы мочевого пузыря, сопутствующая терапия мочекаменной болезни (в сочетании с анальгетиками при почечной колике). Подготовка к инструментальным методам исследования в урологии.

  • Нравится
  • btn-block btn-sm” onclick=”App.review(this)” data-id=”1168″ data-title=”Галидор”> Написать отзыв

Бускопан

Этот препарат при болезненных месячных представлен не только в форме таблеток, но и в форме свечей, что позволяет ему действовать точечно, непосредственно в районе боли. Таблетки «Бускопан» слабее по сравнению с остальными препаратами из нашего списка, а свечи – намного безопаснее, поэтому стоит выбрать именно их. «Бускопан» можно применять для разового снятия болевого синдрома при месячных, а также в комплексном лечении боли при месячных.

Читайте также:
Овуляция - что это, как определить в домашних условиях

Бускопан свечи
Instituto de Angeli, Италия

Лекарственный препарат Бускопан оказывает спазмолитическое действие в отношении гладкой мускулатуры ЖКТ, желчного пузыря и мочеполовых органов. Также снижает секрецию пищевых желез. Не оказывает антихолинергического воздействия на нервную систему.

  • Нравится
  • btn-block btn-sm” onclick=”App.review(this)” data-id=”21381″ data-title=”Бускопан свечи”> Написать отзыв

Кетопрофен

Отличный безопасный НПВП с минимумом побочных эффектов, так же, как и ибупрофен. Главное – соблюдать правильную дозировку и придерживаться рекомендаций по противопоказаниям. И хотя «Кетопрофен» обычно назначают при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, он прекрасно подойдет и при болях в животе во время месячных.

Кетопрофен МВ
Биоком, Россия

Суставной синдром (ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра); симптоматическое лечение воспалительно-дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата (периартрит, артросиновит, тендинит, тендосиновит, бурсит, люмбаго), боли в позвоночнике, невралгии, миалгии. Неосложненные травмы, в частности спортивные, вывихи, растяжение или разрыв связок и сухожилий, ушибы, посттравматические боли. В составе комбинированной терапии воспалительных заболеваний вен, лимфатических сосудов, лимфоузлов (флебит, перифлебит, лимфангиит, поверхностный лимфаденит).

  • Нравится
  • btn-block btn-sm” onclick=”App.review(this)” data-id=”20116″ data-title=”Кетопрофен МВ”> Написать отзыв

Налгезин

Этот НПВП очень мощный, поэтому назначается лишь при сильных болях в животе. Стоит учитывать, что у «Налгезина» много побочных эффектов – если увеличить его дозировку, то и выраженность этих «побочек» возрастет. В инструкции к препарату указано, что его действие длится до 8 часов, а в некоторых случаях – до суток. Не самый безопасный препарат при месячных, хотя и действенный. Назначать «Налгезин» должен исключительно врач, когда другие препараты не помогают снять боль.

Налгезин
KRKA (КРКА), Словения

— заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, псориатический артрит, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева); подагрический артрит, ревматическое поражение мягких тканей, остеоартроз периферических суставов и позвоночника, в т.ч. с радикулярным синдромом, тендовагинит, бурсит); — болевой синдром слабой или умеренной выраженности: невралгия, оссалия, миалгия, люмбоишиалгия, посттравматический болевой синдром (растяжение и ушибы), сопровождающийся воспалением, послеоперационная боль (в травматологии, ортопедии, гинекологии, челюстно-лицевой хирургии), головная боль, мигрень, альгодисменорея, аднексит, зубная боль; — в составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний уха, горла, носа с выраженным болевым синдромом (фарингит, тонзиллит, отит); — лихорадочный синдром при “простудных” и инфекционных заболеваниях. Налгезин используется для симптоматической терапии (для уменьшения боли, воспаления и снижения повышенной температуры тела) и

  • Нравится
  • btn-block btn-sm” onclick=”App.review(this)” data-id=”3557″ data-title=”Налгезин”> Написать отзыв

Кеторол Экспресс

У этого препарата при месячных почти нет противовоспалительного действия, но его часто назначают при болезнях, сопровождающихся сильной болью (после операций, при онкологии и т. д.). Среди противопоказаний – проблемы с желудочно-кишечным трактом, параллельный прием с некоторыми другими лекарствами (они перечислены в инструкции). Чтобы «Кеторол Экспресс» начал быстрее действовать, его лучше положить под язык.

Кеторол Экспресс
Dr. Reddy’s Laboratories, Индия

Нестероидный противовоспалительный препарат, который применяют при: Болевой синдром сильной и умеренной выраженности: травмы, зубная боль, боли в послеродовом и послеоперационном периоде, онкологические заболевания, миалгия, артралгия, невралгия, радикулит, вывихи, растяжения, ревматические заболевания.

Обезболивающие препараты при месячных

Возможные причины менструальных болей

Для женщин репродуктивного возраста менструация является естественным процессом, свидетельствующим о том, что их половая система готова к зачатию и вынашиванию потомства. Чаще всего месячные вызывают лишь небольшой дискомфорт, однако примерно у 20% женщин они сопровождаются сильными болями.

Болезненные менструации (дисменорея) могут возникать по самым разным причинам. Различают первичную (при отсутствии патологических изменений со стороны половых органов) и вторичную дисменорею (обусловлена наличием гинекологических заболеваний, чаще всего к ним относятся эндометриоз, воспалительные заболевания половых органов, миома матки, аномалии развития половых органов).

Первичная характеризуется нарушением менструального цикла, не связанным с какими-либо заболеваниями органов малого таза. Неприятные ощущения и сильные боли при функциональной дисменорее объясняются увеличением концентрации медиаторов воспаления, простагландинов, в плазме крови и эндометрии. Это вызывает усиленные сокращения маточной мускулатуры, при которых из полости матки эвакуируются скопившиеся в ней кровь и фрагменты эндометрия. Чем сильнее сокращения, тем выше вероятность появления менструальных болей.

Развитие вторичной обычно протекает на фоне развития гинекологических заболеваний, к которым относятся: эндометриоз, воспалительные заболевания половых органов, миома матки, аномалии развития половых органов, варикозное расширение пристеночных тазовых вен или вен в области собственной связки яичников и др.

При сильных менструальных болях показано применение обезболивающих препаратов.

Обзор обезболивающих препаратов

Конечно, обезболивающие лекарственные средства — это лишь скорая помощь для облегчения страданий. Они не решают проблему, а лишь устраняют ее симптомы. Прежде всего, необходимо выяснить точную причину менструальных болей, пройдя тщательное обследование у специалистов.
Форма выпуска обезболивающих препаратов включает инъекции, таблетки и свечи.

Таблетки. Обезболивающие таблетки часто назначаются девушкам-подросткам при появлении дискомфортных ощущений во время первых менструаций, а также женщинам при первичной дисменорее. Лучше всего справляются с болью нестероидные средства, которые борются с воспалениеми купируют спазмы. К достоинствам этой лекарственной формы также относится простота приема, однако обезболивающие при месячных болях не должны использоваться пациентками без контроля врача.

Читайте также:
Бактериальный вагинит: причины, стадии и виды заболевания, препараты и народные средства от воспаления слизистой оболочки влагалища

Свечи. Обладают быстрым болеутоляющим эффектом (действуют через 15-20 минут после введения). Для достижения результата хватает небольшой дозы лекарства, так как его активные компоненты, всасываются в кровяное русло, минуя печень.

Инъекции. Незаменимы при сильном болевом приступе, когда требуется действовать незамедлительно. Лекарства, принимаемые перорально, всасываются в кровь в течение определенного времени, а купировать сильные боли иногда нужно как можно быстрее. Инъекции показаны и в том случае, если у женщины имеются заболевания желудочно-кишечного тракта: они не раздражают слизистые пищевода и желудка. Уколы могут делать только лица, имеющие медицинские навыки (врач, медсестра, фельдшер).

По механизму действия различают следующие группы лекарственных средств:

Спазмолитики. Действие спазмолитических лекарственных средств направлено на расслабление гладких мышечных волокон, расширение сосудов в районе таза, тем самым снижается тонус матки, снимаются спазмы.

Анальгетики. Угнетают чувствительность болевых рецепторов, тормозят проведение нервных импульсов в головной мозг. Оказывают как обезболивающее, так и жаропонижающее действие. Однако обладают кратковременным действием, а также многочисленными противопоказаниями и побочными эффектами 1 .

Нестероидные противовоспалительные препараты. НПВП оказывают противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Главным механизмом действия является торможение образования простагландинов. Простагландины — это тканевые гормоны, которые способствуют развитию воспаления и сопровождающей его боли.

Все эти лекарственные средства нужно использовать с осторожностью, следуя рекомендациям врача, касающихся дозировки и частоты приема.

Правила приема обезболивающих средств

Чтобы избежать возможных осложнений, принимая обезболивающие при месячных, необходимо соблюдать несколько основных правил:

  • перед началом приема необходимо проконсультироваться с врачом и исключить противопоказания:
  • начать прием лекарства с минимальной дозы, постепенно повышая ее;
  • не превышать рекомендованную дозу, какими бы сильными не были боли;
  • не запивать обезболивающие алкоголем, не употреблять алкоголь в течение всего лечебного курса;

Полезные советы по облегчению менструальных болей

При легких проявлениях дисменореи возможно попробовать альтернативные средства.

Тепло. Теплый душ, ванна и даже обычная грелка, положенная на 10-15 минут на низ живота, могут помочь снять боль.

Переключение внимания. Занятия любимыми делами помогут отвлечься от неприятных ощущений, а релаксация или дыхательная гимнастика положительно повлияют на эмоциональное состояние;

Самомассаж. Легко поглаживая живот по часовой стрелке, можно уменьшить дискомфорт и снять спазмы.

Прогулка. Как показывают исследования, легкая физическая нагрузка во время месячных уменьшает сокращения матки 2 .

Травы. Теплые настои лекарственных трав (мелисса, малина, ромашка, крапива) отлично снимают болезненные ощущения. Во время месячных рекомендуется пить как можно больше жидкости.

Принять позу эмбриона. Правильное положение — лежа на боку, поджать ноги и свернуться калачиком. Это способствует уменьшению боли и избавляет от дискомфорта, который возникает из-за притока крови к половым органам.

Здоровая сбалансированная диета из овощей и сложных углеводов также способствует более благоприятному протеканию месячных.

Что делать, если болит живот при месячных: причины, действенные обезболивающие и правильная диета

Практически у каждой женщины болит живот при месячных. Данное состояние снижает качество жизни, поэтому мы расскажем, какие таблетки принимать во время месячных и как облегчить ПМС.

Опишите симптомы или нужный препарат — мы поможем подобрать его дозировку или аналог, оформим заказ с доставкой домой или просто проконсультируем. Мы — это 28 провизоров и 0 ботов.

Напишите нам «Морковка» и мы начислим вам 50 грн бонусов. Так мы всегда будем с вами на связи и сможем пообщаться в любой момент.

Опишите симптомы или нужный препарат — мы поможем подобрать его дозировку или аналог, оформим заказ с доставкой домой или просто проконсультируем. Мы — это 28 провизоров и 0 ботов.

Напишите нам «Морковка» и мы начислим вам 50 грн бонусов. Так мы всегда будем с вами на связи и сможем пообщаться в любой момент.

Содержание :

  • Почему при месячных болит живот: первичная и вторичная дисменорея
  • Как уменьшить боль при месячных: диета, лекарства и образ жизни

Существует несколько дней в календаре, которые не любят женщины разных возрастов. Это период, когда начинается менструация и возникают боли внизу живота . В эти дни уменьшается трудоспособность, меняется настроение и хочется побыстрее избавиться от неприятных ощущений. Но почему возникают боли при месячных и как с ними бороться?

Почему при месячных болит живот: первичная и вторичная дисменорея

Раз в месяц в определенные дни в зависимости от менструального цикла происходит отторжение слизистой оболочки матки (эндометрия), которое сопровождается кровянистыми выделениями из влагалища. Если происходит оплодотворение зрелой яйцеклетки сперматозоидом, то месячные не наступают. Также кровотечение может появляться в межменструальный период и быть связано с проблемами в здоровье органов малого таза.

Гормональные изменения в организме женщины синхронизированы с менструальным периодом. В яичниках продуцируется эстроген и прогестерон — два главных женских половых гормона. Они стимулируют рост эндометрия матки для дальнейшего прикрепления оплодотворенной яйцеклетки и началу ее развития. Если такой яйцеклетки нет, то слизистая отслаивается, в результате чего и начинается менструация, которая сопровождаются разными симптомами, например, болью внизу живота.

Читайте также:
Симфизит при беременности - как распознать, терапия и возможные осложнения при родах

Боли во время месячных возникают у большинства женщин и их причиной может быть первичная или вторичная дисменорея. Первое состояние чаще всего наблюдается у подростков и женщин до 30 лет, а второе в индивидуальных случаях после достижения 30-летнего возраста.

Первичная дисменорея

Первичная дисменорея — это состояние у женщин, для которого характерна схваткообразная боль в нижней части живота, возникающая перед менструацией или во время нее. По статистике ею страдает 90% женщин и она возникает при отсутствии заболеваний органов малого таза. Первоначальные проявления первичной дисменореи обычно появляются в подростковом возрасте.

У представительниц прекрасного пола во время данного заболевания наблюдается повышенная выработка простагландинов (физиологически активные вещества, повышающие чувствительность рецепторов боли) в эндометрии, что приводит к повышению тонуса матки и более сильным и частым ее сокращениям.

Когда начинается менструация, происходит слущивание клеток эндометрия, во время чего высвобождается простагландин PGF 2α. Он стимулирует сокращение миометрия (мышечная оболочка стенок матки) и повышенную чувствительность нервных окончаний. Доказано, что у женщин с более тяжелой дисменореей уровень PGF 2α в менструальной жидкости выше. Количество данного простагландина наиболее высокое в первые два дня менструации.

В ходе одного лонгитюдного исследования, в котором приняли участие девушки 17-19 лет, было выяснено, что к тяжелым эпизодам первичной дисменореи могут приводить следующие факторы :

  • ранний возраст менархе (первая менструация);
  • длительный менструальный период;
  • курение;
  • ожирение;
  • частый прием алкоголя.

Результаты другого исследования, проведенного среди девочек-подростков, показали, что попытки похудеть связаны с усилением менструальной боли.

Основные методы борьбы с этим состоянием — это прием лекарственных препаратов, например, анальгетиков, спазмолитиков или нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Также существует альтернатива лекарственным медикаментам, а именно — витамины и средства на основе трав.

Женщины, которые не хотят пить НПВС и другие препараты от болезненных месячных, могут применять БАДы , содержащие следующие вещества:

  • тиамин;
  • витамин Е;
  • рыбий жир.

Также для уменьшения боли внизу живота во время менструации можно придерживаться специальной диеты с низким содержанием жиров.

При первичной дисменорее лучше всего обратиться к лечащему доктору, а именно к гинекологу, за консультацией. Специалист сможет подобрать действенное лечение для каждого индивидуального случая.

Вторичная дисменорея

Вторичная дисменорея — это болезненные ощущения во время менструации, которые возникают в результате патологий органов малого таза. Чаще всего это состояние наблюдается у женщин в возрасте 30-45 лет.

К патологиям малого таза , которые вызывают вторичную дисменорею, относят:

  • эндометриоз (разрастание эндометрия за пределы матки);
  • кисты яичников;
  • аденомиоз (прорастание эндометрия в более глубокие слои матки);
  • миому (доброкачественная опухоль матки);
  • врожденные аномалии репродуктивных органов;
  • стеноз шейки матки.

Американский колледж акушеров и гинекологов сообщает, что примерно у ⅔ подростков с дисменореей, которая не поддавалась лечению, в конечном итоге диагностировали эндометриоз.

Ежегодные посещения гинеколога с гинекологическим осмотром и УЗИ органов малого таза помогут обнаружить отклонение в здоровье на ранней стадии и начать эффективную борьбу с ним. Самостоятельно выявить у себя вторичную дисменорею женщина не может. Также важно заметить, что заболевания органов малого таза, если их не лечить, могут привести к непоправимым последствиям для здоровья.

Каждая представительница прекрасного пола должна раз в год посещать гинеколога даже в том случае, если ее ничего не беспокоит.

Лучшие нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС или НПВП) широко применяются против воспалительных процессов в организме. Лекарственные средства продаются в таблетированной форме, в капсулах, а также лекарственных формах для наружного применения. Они обладают не только противовоспалительным действием, но и снижают температуру, а также обезболивают.

Препараты имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому подбирать их должен врач, с учетом индивидуальных особенностей и состояния пациента.

Действие НПВП

Лечебные свойства препаратов достигаются за счет снижения выработки простагландина и блокады ЦОГ-2 (фермента циклооксигеназы). Эти средства борются с симптомами болезни, но не влияют на ее причины. Поэтому дополнительно нужна терапия, которая устраняет первопричину патологии.

НПВП часто используются для обезболивания при:

дегенеративных изменениях в органах и тканях.

Также они применяются при мигрени и других неревматических заболеваниях и травмах.

Популярные противовоспалительные препараты

Ибупрофен

Препарат борется со всеми видами боли, в том числе при воспалениях суставов, облегчает лихорадку. Часто применяется при болезненных ощущениях из-за спазмов, возникающих в период менструации.

Выпускается в таблетированной форме.

Ибупрофен Велфарм таб 0.4 х 30

Ибупрофен таб 0.2 х 50

Ибупрофен таб п/п/о 400мг х 10

Ибупрофен таб 0.2 х 20

Диклофенак

Назначается при лечении ревматических заболеваний. Уменьшает отёчность и скованность суставов по утрам. Увеличивает двигательный диапазон при заболеваниях суставов. Стабильный эффект достигается после 1-2 недель лечения.

Диклофенак амп 25мг/3мл х 5 (Гротекс)

Диклофенак амп 25мг/3мл х 10

Диклофенак амп 25мг/3мл х 5

Долгит

Средство для наружного применения. Благодаря производному фенилпропионовой кислоты в своём составе снимает боль и воспаление. Эффективно борется со скованностью суставов утром, обеспечивает увеличение подвижности в суставах.

Читайте также:
Фолликулярная киста - причины и симптомы, лечение народными средствами

Лекарственная форма выпуска – крем в тюбиках.

Долгит гель 5% 100мг

Вольтарен Эмульгель

Препарат местного применения. Предназначен для взрослых и детей с четырнадцати лет.

Диклофенак в составе помогает облегчать дискомфорт, снимает воспаление. Гелеобразная эмульсия быстро впитывается в кожу, что обеспечивает почти мгновенное действие.

Снимает отёки травмированных суставов, мышц, сухожилий, мягких тканей. Облегчает болевой симптом при тендините, бурсите и ревматизме.

Выпускается в форме геля в тюбиках.

Вольтарен Эмульгель 1% 100мг

Нурофен Экспресс Форте

Препарат в форме капсул. Предназначен для снятия болей различного происхождения. Популярное средство при менструальных и невралгических болях. При простуде и гриппе облегчает дискомфорт в мышцах и суставах. Принимать лекарство можно взрослым и детям с двенадцати лет. Не допускается приём более трёх таблеток в сутки.

Нурофен Экспресс Форте 400мг №20

Мелоксикам

Лекарство блокирует выработку организмом веществ, вызывающих воспаление и боль. Обладает жаропонижающими свойствами. Снижает чувствительность, облегчает дискомфорт, чувство скованности и воспаление при остеоартрите и ревматоидном артрите. Нормализует состояние при ювенильном ревматоидном артрите, возникающем в детском возрасте.

Мелоксикам таб 7,5мг х 20

Мелоксикам-Прана таб 15мг №20

Мелоксикам-Прана таб 7.5мг №20

Амелотекс

Препарат создан на базе Мелоксикама. Увеличивает двигательный объём суставов. В короткие сроки борется с воспалительными процессами и дискомфортом благодаря хондропротекторным свойствам.

Курс лечения – три-четыре недели. Наносить Амелотекс следует два раза в день.

Лекарственная форма выпуска – гель.

Амелотекс гель 1% 30г

Средство на основе Нимесулида. Активное вещество, помимо снятия боли, убирает отёки. Обладает антиоксидантными свойствами.

Препарат облегчает симптомы при остеоартрите, ревматизме, невралгии, лихорадке, бурсите, тендините, анкилозирующем спондилоартрите.

Найз гель 1% 100г

Долобене гель

В качестве действующего вещества выступает ибупрофен, компонент, снимающий воспаление и боль. Длительность лечения определяется врачом. Обычно при травмах, в том числе спортивных, она составляет две недели, при ревматических заболеваниях — три недели.

Применяется для снятия воспаления и отёка мягких тканей, лечения ушибов, деформаций, растяжений.

Форма выпуска — гель в тюбиках.

Долобене гель 90г

Нимесил

Часто применяется после хирургических операций. Эффективно действует при болезнях опорно-двигательного аппарата (артрит, артроз и т.п.) в периоды ухудшения самочувствия. Борется с лихорадкой, вызванной инфекционными заболеваниями, либо иными причинам. Препарат хорош для улучшения состояния мягких тканей, суставов. Применяется для терапии при урологии, гинекологии, нарушениях сосудистой системы, дегенеративных изменениях в организме.

Выпускается в форме гранул для приготовления суспензии.

Нимесил гранулы для суспензий 100мг №30

Нимесулид

Клинические исследования показали, что Нимесулид способен снять боль за сравнительно короткое время — около двадцати минут. Это позволяет применять препарат для борьбы с острыми состояниями.

Показаниями к применению являются артрит, тендинит, патологии в области гинекологии, инфекционные болезни, воспалительные процессы после хирургического вмешательства.

Нимесулид Велфарм таб 100мг х 20

Нимесулид-лект таб 100мг №40

Нимесулид гран д/сусп пак 100мг х 30

Кетонал Дуо

Снимает боль, воспаление, жар. Благодаря пролонгированному действию облегчение состояния ощущается дольше.

После употребления препарат всасывается непосредственно из ЖКТ в кровь, где максимально концентрируется приблизительно через пару часов.

Форма выпуска – капсулы с постепенным высвобождением действующего вещества.

Кетонал Дуо капсулы 150г №30

Кетопрофен

Средство местного нанесения в форме геля. Применяется при наличии утренней скованности суставов, ослабляет течение артралгии. Эффективно способствует снятию болей в мышцах, борьбе с посттравматическими поражениями.

Перед применением препарата стоит рассмотреть другие способы лечения. При необходимости лечения Кептрофеном рекомендуется использовать самую маленькую дозировку и кратчайшее время применения, отталкиваясь от ожидаемых результатов терапии.

Кетопрофен гель 2,5% 40г

Мовалис

Содержит в составе мелоксикам, является производным эноловой кислоты. Предназначается для начального этапа терапии и непродолжительного симптоматического лечения. Не сочетается с другими препаратами из перечня нестероидных противовоспалительных препаратов и не может применяться вместе с ними.

Выпускается в форме раствора для внутримышечных инъекций.

Мовалис раствор 15мг №3

Ревмарт

Показаниями к применению являются воспаления суставов и их дегенеративные изменения, которые сопровождаются болью: острый остеоартрит, болезнь Бехтерева, полиартрит хронической формы, ревматоидный артрит, радикулиты и остеоартрозы.

Форма выпуска лекарства — таблетки.

Ревмарт таб 15мг х 10

Ревмарт таб 15мг х 20

Ревмарт таб 7,5мг х 20

Парацетамол

Анальгезирующее ненаркотическое средство, применяющееся при слабых или умеренных болях: головной (в том числе мигренозной), зубной. Также используется при боли в горле, миалгии и невралгии.

Препарат снижает температуру при простуде и различных инфекционных заболеваниях.

Средство снимает симптомы на время своего действия, но не влияет на развитие болезни.

Парацетамол таб 0.5 х 20

Велдексал

Таблетки и растворы назначаются при острых и хронических формах воспалительных заболеваний, метаболических и воспалительно-дегенеративных патологий опорно-двигательного аппарата. Снимает боль разного происхождения: после операции, зубную, при метастазах в костной ткани, при менструациях, радикулите, почечной колике, ишиалгии, невралгии.

Это симптоматическое средство, не влияющее на прогрессирование заболевания.

Велдексал табл. п/п/о 25 мг №10

Велдексал р-р для в/в и в/м 25мг/мл 2мл х 5

Кетопровел

Симптоматическое лекарство в форме таблеток. Снимает воспаление и боль при радикулите, ревматоидном и серонегативном артрите, остеоартрозе, бурсите, онкозаболеваниях, невралгии, тендините, альгодисменорее, миалгии. Помогает при зубной и головной боли, а также болевом симптоме после травм и операций.

Читайте также:
Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных - как уменьшить обильность менструальных выделений в домашних условиях

Кетопровел таб 100мг х 20

Кеторолак

Противовоспалительный, анальгезирующий препарат с жаропонижающим эффектом.

Используется при сильной либо умеренной боли после травм, операций, при онкологии, артралгии, радикулите, болезнях зубов, невралгии.

Назначается для симптоматической терапии.

Кеторолак таб 10мг х 20

Кеторолак амп 30мг 1мл №10

Апонил

Применяется против воспалений, боли, повышенной температуры тела. Избирательно ингибирует ЦОГ-2, воздействуя непосредственно на очаг воспаления. Борется с болевым синдромом, лихорадкой и воспалениями опорно-двигательного аппарата.

Апонил таб 100мг х 20

Ацеклофенак

Симптоматический препарат используют в составе комплексной терапии воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата, для снятия боли при плечелопаточном периартрите, ревматизме, болезнях зубов. Средство уменьшает отеки суставов, устраняет утреннюю скованность.

Ацеклофенак Велфарм таб п/п/о 100мг х 20

Ацетилсалициловая кислота

Средство борется с болью, жаром, воспалениями. Блокирует выработку тромбоксана А2, ингибируя агрегацию тромбоцитов. Помогает при слабом или умеренном болевом синдроме.

Назначается взрослым и детям от 15 лет.

Ацетилсалициловая к-та 500мг х 20

Ацетилсалициловая к-та 500мг х 20 R

Диклоген

Препарат используется для краткосрочного лечения умеренно выраженного болевого синдрома при болезнях опорно-двигательного аппарата, после операций и травм, при заболеваниях органов малого таза, а также невралгии и альгодисменорее.

Диклоген амп 25мг/3мл х 5

Как выбрать и принимать НПВП?

Правила лечения нестероидными противовоспалительными препаратами:

Таблетки и капсулы рекомендуется запивать большим объемом воды (хотя бы одним стаканом). Это поможет избежать негативного влияния на слизистую желудка.

Нежелателен прием двух разных лекарств — возрастает риск побочных действий.

Стоит строго следовать инструкции и рекомендации врача. Бесконтрольное лечение может привести к передозировке.

Гели и другие наружные средства рекомендуется втирать в кожу, а не просто наносить. Также эффективность будет выше, если втирать средство не с одной стороны очага боли, а по окружности. Например, для лечения суставов кисти стоит втирать средство как в тыльную сторону ладони, так и во внутреннюю.

Чтобы прием НПВП принес желаемый эффект с минимальным риском побочных действий, требуется назначение врача. Так как препараты предназначены для разной степени тяжести симптомов, нужна предварительная диагностика.

Лекарства из данной статьи можно найти на нашем сайте, в разделе каталога “Противовоспалительные препараты”.

Предложение не является офертой, представленные препараты являются лекарственным средством, необходима консультация специалиста.

Болезненные месячные — что делать?

Поделиться:

Менструации сопровождают женщин на протяжении всего репродуктивного периода. Несколько дней в каждом цикле женщины испытывают определенный дискомфорт и недомогание. К сожалению, выраженность дискомфорта варьирует в довольно широких пределах: от умеренных тянущих ощущений внизу живота до выраженного болевого синдрома, заставляющего вносить значительные коррективы в привычный образ жизни.

Болезненные менструации, конечно, далеко не норма. Более того, это состояние хорошо изучено и отражено в Международной классификации болезней как дисменорея.

Дисменорея бывает первичная и вторичная. Для того чтобы понять, с чем столкнулась пациентка, врачи начинают диагностический поиск. Если причину найти не удалось, а менструации стали болезненными еще в юности, надо думать о первичной, или идиопатической дисменорее.

Вторичная дисменорея — это когда боли во время менструаций являются симптомом заболевания: воспаление, киста, эндометриоз, аномалии развития половых органов и т.д. Лечение вторичной дисменореи представляет собой лечение того заболевания, для которого менструальные боли — симптом. При эндометриозе, например, будет проводиться длительная гормонотерапия. При аномалиях развития половых органов будут рассматриваться возможности хирургического лечения.

Лечение дисменореи

Помочь пациенткам с первичной дисменореей очень просто — достаточно подобрать правильное НПВС (нестероидное противовоспалительное средство): индометацин, ибупрофен, кетопрофен, целекоксиб и т.д. В большинстве случаев достаточно одной таблетки для полного избавления от болей в текущем цикле. При выраженных болях и регулярных менструациях можно начинать прием НПВС за 2-3 дня до менструации.

— Что это за лечение? Это же просто обезболивающие.
— Не совсем. НПВС подавляют синтез простагландинов, поэтому действуют не только симптоматически (просто обезболивают), но и патогенетически (воздействуют на механизм развития боли при первичной дисменорее).

Если принимать НПВС в каждом цикле при первичной дисменорее, от цикла к циклу выраженность болевого синдрома снижается.

Совсем просто помочь пациенткам, которые живут половой жизнью и не планируют беременность. Идеальным средством избавления от менструальной боли станут КОК (комбинированные оральные контрацептивы). Недаром среди неконтрацептивных преимуществ КОК устранение дисменореи и других нарушений менструального цикла стоит на первом месте.

Редко, но все таки встречаются пациентки, которым плохо помогают НПВС и КОКи. В этом случае применяется комбинированный метод: КОК + НПВС.

Ошибки при лечении

Несмотря на явную простоту ситуации, вокруг болезненных менструаций накручена целая куча мифов, заблуждений и глупостей.

Большинство пациенток с болезненными менструациями не обращаются за медицинской помощью, вероятно, не считая подобные боли признаком заболевания. Матери, страдавшие дисменореей в юности, смело переносят свой опыт на дочерей: «Пройдет, когда ребеночка родишь». При умеренно выраженных симптомах наши женщины предпочитают «что-нибудь выпить» или полежать. К сожалению, этим «что-нибудь» чаще всего является но-шпа.

Читайте также:
Спаечная болезнь брюшной полости - диагностика и симптомы, лечение и упражнения, видео

— Не понимаю, почему 80 % моих пациенток принимает но-шпу при менструальных болях.
— Так ведь по телевизору говорят, что но-шпа помогает.
— Где говорят? Кто говорит?
— Ну вот же, рекламу крутят, где невеста в белом платье стоит, а мать ей но-шпу дает.
— Почему вы думаете, что у невесты менструация.

Но-шпу действительно принимает огромное количество женщин. Кому-то посоветовала мама, кому-то подружка, кому-то гинеколог. Помогает она плохо. Собственно, имеет право вообще не помогать, потому что менструальные боли почти не связаны со спазмом. Хотя при тяжелой дисменорее, в составе комбинированной терапии, но-шпа может быть рекомендована и уместна.

Самое любопытное, что большинство пациенток, предпочитающих «но-шпу и полежать», как правило, имели успешный опыт приема НПВС, однако продолжают использовать не слишком эффективные средства, опасаясь регулярного приема «слишком сильных» или «слишком вредных» таблеток. НПВС, конечно, обладают повреждающим действием на стенку желудка при длительном регулярном применении. Применение один раз в 24–30 дней хотя и можно назвать регулярным, но для формирования язвенной болезни нужны серьезные дополнительные повреждающие факторы. Если у пациентки уже есть заболевание желудка, можно предложить препараты, содержащие целекоксиб, — они наиболее бережно относятся к слизистой ЖКТ.

Особый случай

Иногда мы сталкиваемся с девушками, страдающими тяжелейшими менструальными болями. Боль постепенно превращает восторженную и беззаботную молодую барышню в личность со стремительно снижающейся самооценкой.

— Да что с тобой? Соберись! Почему ты не можешь «справиться» с обычными менструациями? — упрекают сверстницы.
— Мы не понимаем, что с ней произошло. Она уже совсем не та беспечная девочка, — недоумевают родители. — Возможно, она просто не хочет ходить в школу?

Обычные гигиенические тампоны могут усиливать боль. Лекарства помогают плохо или не помогают совсем. Девушки прогуливают школу, отказываются от посещения бассейна и участия в спортивных мероприятиях, им все труднее становится поддерживать отношения с друзьями.

Боль может быть настолько сильной, что приходится вызывать скорую помощь. Медики исключают острый аппендицит, беременность и рекомендуют пройти обследование на заболевания, передаваемые половым путем, УЗИ и компьютерную томографию. Такой опыт оставляет крайне негативный осадок. Для некоторых молодых пациенток столь активное вмешательство мало чем отличается от физического насилия. Когда даже после всего вышеперечисленного никакие ответы не получены, за исключением того, что у девушки нет ни одного из вышеупомянутых состояний, она получает рекомендацию принимать какое-либо обезболивающее средство.

  • циклическая боль продолжается больше 6 месяцев;
  • пациентку беспокоят выраженные боли, а при осмотре врач не находит никаких (или почти никаких) признаков заболевания;
  • лечение помогает плохо, почти не помогает или не помогает при повторном курсе терапии,

можно заподозрить эндометриоз и связанную с ним вторичную дисменорею.

К сожалению, для того чтобы поставить диагноз «эндометриоз», у женщин необходимо провести диагностическую лапароскопию.

Увы, не каждая представительница слабого пола готова решиться на операцию в целях диагностики. Только представьте, насколько сложно объяснить родителям юной девушки, что их дочери нужна операция, чтобы убедиться в том, что ее менструальные боли не связаны с эндометриозом.

Эксперт Всемирного общества по эндометриозу (World Endometriosis Society) профессор Robert Albee в своей статье призывает все человечество: «Пожалуйста, верьте молодым женщинам, когда они говорят, что страдают от боли!».

Мысль о том, что молодая женщина притворяется, преувеличивает свои страдания, приходит в голову не только близким, но и лечащим врачам. Это очень опасное заблуждение. Нет ничего обиднее для страдающего человека, чем недоверие людей, от которых он ждет помощи.

Товары по теме: [product](индометацин), [product](ибупрофен), [product](кетопрофен), [product](целекоксиб), [product](дротаверин), [product](но-шпа)

Нестероидные противовоспалительные препараты в гинекологической практике

Болевой синдром сопровождает целый ряд распространенных гинекологических заболеваний и может быть основной жалобой, предъявляемой больной. Боль приносит не только физическое страдание, она всегда сопровождается тяжелыми эмоциональными переживаниями. Нейр

Болевой синдром сопровождает целый ряд распространенных гинекологических заболеваний и может быть основной жалобой, предъявляемой больной. Боль приносит не только физическое страдание, она всегда сопровождается тяжелыми эмоциональными переживаниями. Нейрофизиологи утверждают, что боль в большой мере является производной высшей нервной деятельности. Мы способны осознавать боль, давать ей оценку; в то же время боль может влиять на восприятие мира в целом, искажать его. В конечном итоге долго не проходящая боль оказывается в центре всей человеческой жизни. Она может овладеть сознанием и изменить личность.

Наверное, практически каждая женщина хоть раз в жизни сталкивалась с таким состоянием, как болезненные менструации. У некоторых болевой синдром во время менструации выражен настолько сильно, что женщина оказывается полностью нетрудоспособной. В то же время в гинекологической практике нам приходится часто выполнять всевозможные инвазивные вмешательства, сопровождающиеся болевым синдромом, подчас довольно сильным, при которых обычно не принято использовать общий наркоз. В этой ситуации приходится прибегать к ненаркотическим анальгетикам, эффективность которых может в значительной степени варьировать. В данной статье мы намерены затронуть проблемы, связанные с болевым синдромом в гинекологической практике, и предложить варианты терапии этого состояния.

Читайте также:
Виды внутриматочных спиралей: формы, состав и цены

Дисменорея или болезненные менструации являются одной из наиболее распространенных причин пропуска работы или учебы. На многих государственных предприятиях до сих пор существует такое понятие, как «женский день», что позволяет женщине 1 раз в месяц пережить «критические дни» не на рабочем месте.

Дисменорея подразделяется на первичную и вторичную. Под первичной дисменореей понимают болезненные менструации при отсутствии патологических изменений со стороны половых органов. При вторичной дисменорее болезненные менструации обусловлены наличием гинекологических заболеваний, чаще всего это эндометриоз, воспалительные заболевания половых органов, миома матки и др. По данным различных авторов, частота встречаемости дисменореи в зависимости от возраста колеблется от 60 до 92%. Очевидно, что первичная дисменорея встречается преимущественно у подростков, в то время как вторичная характерна для более старшей возрастной группы.

Первичная дисменорея обычно развивается через 6-12 мес после менархе, когда появляются первые овуляторные циклы. Симптомы дисменореи обычно возникают с началом менструации, редко за день до ее начала, и характеризуются схваткообразными, ноющими, дергающими, распирающими болями, которые могут иррадиировать в прямую кишку, придатки и мочевой пузырь. Помимо этого, могут наблюдаться тошнота, рвота, головная боль, раздражительность, вздутие живота и другие вегетативные явления.

Среди подростков пик встречаемости дисменореи приходится на 17-18 лет, т. е. на момент окончательного становления менструальной функции и формирования овуляторного менструального цикла. Эта закономерность, в частности, указывает на существенную роль овуляции в патогенезе первичной дисменореи.

Хотя до сих пор нет однозначных представлений об этиологии первичной дисменореи, тем не менее большинство исследователей сходятся на том, что ведущую роль в развитии этого заболевания играет дисбаланс простагландинов в матке.

Еще в 1978 г. было показано, что простагландин F (ПГF) и простагландин Е2 (ПГЕ2) во время менструации накапливаются в эндометрии и вызывают симптомы дисменореи [1]. Простагландин F и ПГЕ2 синтезируются из арахидоновой кислоты через так называемый циклооксигеназный путь. Активность этого ферментного пути в эндометрии регулируется половыми гормонами, точнее последовательной стимуляцией эндометрия в начале эстрогенами, а затем прогестероном. К моменту менструации в эндометрии накапливается большая концентрация простагландинов, которые вследствие лизиса клеток эндометрия высвобождаются наружу. Высвободившиеся из клеток простагландины воздействуют на миометрий, что приводит к чередованию констрикций и релаксаций гладкомышечных клеток. Маточные сокращения, обусловленные простагландинами, могут продолжаться несколько минут, а давление в матке достигать 60 мм рт. ст. Длительные сокращения матки приводят к развитию ишемии и, как следствие, к накоплению продуктов анаэробного метаболизма, которые, в свою очередь, стимулируют С-тип болевых нейронов. Другими словами, первичную дисменорею можно назвать «маточной стенокардией».

Роль простагландинов в развитии первичной дисменореи подтверждается исследованием, в ходе которого было выявлено, что концентрация простагландинов в эндометрии коррелирует с тяжестью симптомов, т. е. чем выше концентрация ПГF и ПГЕ2 в эндометрии, тем тяжелее протекает дисменорея [2].

Многие факторы способны модулировать эффект простагландинов на матку. К примеру, усиленные физические упражнения могут повышать тонус матки, возможно, за счет снижения маточного кровотока. Многие спортсменки отмечают, что усиленные тренировки во время менструации значительно усиливают симптомы дисменореи. Помимо воздействия на матку, ПГF и ПГЕ2 обладают способностью вызывать бронхоконстрикцию, диарею и гипертензию; в частности, диарея особенно часто сопровождается первичной дисменореей.

Для высокой продукции простагландинов в эндометрии необходимо последовательное воздействие на него вначале эстрогенов, а затем прогестерона. Очевидно, что женщины с ановуляторным менструальным циклом крайне редко страдают первичной дисменореей вследствие отсутствия у них достаточной секреции прогестерона. В связи с этим наличие овуляции является одним из факторов, обусловливающих симптомы дисменореи.

Наиболее распространенными препаратами, использующимися для лечения первичной дисменореи, являются оральные контрацептивы и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Действие оральных контрацептивов в основном направлено на выключение овуляции, поскольку, как отмечалось выше, именно овуляторный менструальный цикл обеспечивает циклическую стимуляцию эндометрия, что способствует накоплению простагландинов, ответственных за развитие симптомов дисменореи. Такой метод лечения достаточно эффективен, однако при его выборе необходимо учитывать ряд факторов. Во-первых, большинство больных первичной дисменореей составляют подростки, не живущие половой жизнью, для которых проблема сопутствующей проводимому лечению контрацепции не столь актуальна, зато убежденность в неотвратимой прибавке лишнего веса «от гормонов» у них чрезвычайно крепка. Во-вторых, не во всех случаях возможно назначение оральных контрацептивов, поскольку у них есть целый ряд противопоказаний.

В-третьих, терапевтический эффект от назначения оральных контрацептивов развивается лишь через 2-3 мес от начала их приема, чем и обусловлена нерациональность их назначения в случаях особенно тяжелого течения заболевания. Таким образом, оральные контрацептивы при лечении первичной дисменореи оптимально назначать в тех случаях, когда пациентке, помимо лечения, требуется надежная контрацепция, а также при легкой и умеренной выраженности симптомов.

Другим, не менее эффективным подходом к лечению первичной дисменореи является назначение НПВС, в частности препарата ибупрофен (нурофен), наиболее широко применяющегося в клинической практике во всем мире.

Нурофен (ибупрофен) является производным фенилпропионовой кислоты. Препарат угнетает синтез простагландинов, ингибируя активность циклооксигеназы. После приема внутрь ибупрофен, входящий в состав нурофена, быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация его в плазме крови определяется через 1-2 ч. Ибупрофен метаболизируется в печени, выводится почками в неизмененном виде и в виде конъюгатов, период полувыведения составляет 2 ч. В отличие от других НПВС нурофен почти не обладает побочными эффектами, в редких случаях могут наблюдаться легкие расстройства пищеварения. Для лечения первичной дисменореи нурофен назначается в первоначальной дозе 400 мг, затем препарат применяют в дозе 200-400 мг каждые 4 ч; максимальная суточная доза составляет 1200 мг. Очевидно, что доза препарата должна подбираться в зависимости от выраженности симптомов заболевания.

Читайте также:
Как пользоваться тампонами правильно

В том случае, если обезболивающего эффекта нурофена недостаточно, возможно использовать комбинированный препарат нурофен плюс. В данном препарате ибупрофен объединен с кодеином, анальгетиком, действующим на опиатные рецепторы ЦНС. Приведенная выше комбинация обеспечивает более выраженный обезболивающий эффект.

В целом применение НПВС для лечения первичной дисменореи имеет целый ряд преимуществ перед использованием оральных контрацептивов. В отличие от оральных контрацептивов, которые следует принимать несколько месяцев, НПВС назначают лишь на 2-3 дня в месяц, что, с одной стороны, удобнее, а с другой – экономически более выгодно. Кроме того, НПВС не только эффективно нивелируют отрицательное воздействие простагландинов на матку, но и устраняют другие симптомы дисменореи, такие, как тошнота, рвота и диарея.

Именно высокая эффективность НПВС в отношении лечения не только основных, но и сопутствующих симптомов первичной дисменореи послужила подтверждением гипотезы о роли простагландинов в патогенезе этого заболевания, в связи с этим НПВС выступают как препараты первой линии в лечении первичной дисменореи.

Хотя первичная дисменорея относится к числу наиболее распространенных гинекологических заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом, целый ряд других гинекологических патологий нередко требует использования эффективных анальгетиков.

Вторичная дисменорея, как уже отмечалось выше, обусловлена наличием органических нарушений гениталий (табл.).

Существует ряд факторов, которые позволяют отличить вторичную дисменорею от первичной.

  • Симптомы дисменореи проявляются во время первого или второго менструальных циклов после менархе (врожденные обструктивные пороки развития).
  • Симптомы дисменореи впервые появляются в возрасте старше 25 лет.
  • Наличие гинекологических заболеваний: бесплодие (предполагается эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) или другие причины спаечного процесса), обильные менструации или межменструальные кровянистые выделения (предполагается аденомиоз, миома матки, полипы), диспареуния.
  • Отсутствие эффекта или его незначительная выраженность от терапии НПВС и/или оральных контрацептивов.

Наиболее частой причиной вторичной дисменореи является эндометриоз.

Характерными симптомами эндометриоза являются: появление прогрессивно нарастающих болей, возникающих непосредственно перед или во время менструации; диспареуния, болезненные дефекации, предменструальные мажущие кровянистые выделения и полименорея; боль над лоном, дизурия и гематурия; бесплодие. Некоторые пациентки могут не обозначать болевой синдром, как приобретенное явление, а просто отмечать, что у них – болезненные менструации, хотя большинство указывают на усиление болей. Боль чаще всего бывает билатеральной и по интенсивности колеблется от незначительной до крайне выраженной. Нередко боль оказывается ассоциирована с ощущением давления в области прямой кишки и может иррадиировать в спину и ногу. Постоянные «неприятные ощущения» на протяжении всего менструального цикла, усиливающиеся перед менструацией или во время коитуса, могут быть единственной жалобой, предъявляемой больной эндометриозом. Причина появления болей до конца не установлена, предполагается, что она может быть связана с феноменом «миниатюрных менструаций» эндометриоидных эксплантов, что приводит к раздражению нервных окончаний. Исчезновение болевых ощущений при индукции аменореи у больных эндометриозом, т. е. исключение циклических гормональных воздействий на эндометриоидные экспланты, собственно доказывает механизм болевого синдрома.

Однако болевой синдром не всегда оказывается ассоциирован с эндометриозом даже в тех случаях, когда заболевание выражено в значительной степени. К примеру, билатеральные большие эндометриоидные кисты яичников чаще всего бессимптомны, если только не происходит их разрыв, в то же время выраженный дискомфорт может быть следствием минимального количества активных эндометриоидных гетеротопий.

Несмотря на то что разработана патогенетическая терапия эндометриоза, включающая использование агонистов гонадотропинрилизинг-гормона и производных 19-норстероидов, довольно часто, на первых этапах лечения, а иногда и на более продолжительных сроках к основным препаратам приходится добавлять анальгетики. Это обусловлено тем, что базовые препараты оказывают максимальное воздействие не сразу, а в ряде случаев оказываются не способны в полной мере ликвидировать болевой синдром. Таким образом, в терапии эндометриоза также находят себе место препараты нурофен или нурофен плюс.

Повседневная гинекологическая практика не обходится без таких процедур, как введение и удаление внутриматочных спиралей, лечения патологии шейки матки, проведения биопсии эндометрия, гистеросальпингографии и т. д. Безусловно, в большинстве случаев для проведения этих вмешательств можно вообще не использовать обезболивающих препаратов. Еще не забыта эра абортов, производившихся без какого-либо обезболивания, однако в современных условиях этот подход представляется достаточно архаичным и негуманным. Все перечисленные выше процедуры можно проводить при достаточно эффективном обезболивании, добиваясь тем самым хорошей эмоциональной переносимости данных вмешательств. С этой целью также можно использовать нурофен плюс, лучше за 20-30 мин до процедуры и после ее завершения. Одно-двукратный прием этого препарата, в зависимости от выраженности болевого синдрома, устранит отрицательное эмоциональное восприятие со стороны пациентки.

Читайте также:
Миома матки: лечение народными средствами эффективно и без операции

Хотелось бы коснуться еще одного, довольно распространенного болевого синдрома. Речь идет о так называемом тазовом ганглионеврите. Это вариант радикулита, при котором происходит защемление нервных стволов, выходящих в области малого таза. Пациентки с данным заболеванием чаще всего жалуются на периодически возникающие боли в подвздошных областях. Как правило, при обследовании не удается выявить ни признаков воспалительного процесса в придатках матки, ни каких-либо иных патологических изменений. Болевой синдром у этих пациенток довольно хорошо купируется приемом анальгетиков из группы НПВС, в частности нурофена.

С 2001 г. в нашей клинике для лечения больных миомой матки мы стали применять метод эмболизации маточных артерий. После процедуры у пациенток обычно отмечается различный по выраженности болевой синдром. Длительность этого синдрома также разнится, но в среднем составляет 8 дней. Мы опробовали различные схемы обезболивания у данной категории пациенток и остановились на схеме, предполагающей использование нурофена и нурофена плюс. Нам, в частности, удалось отметить более выраженное обезболивающее воздействие данного препарата, быстрое наступление эффекта и хорошую переносимость.

Таким образом, нурофен и нурофен плюс находят достаточно широкое применение в гинекологической практике и эффективно избавляют женщин от болевого синдрома.

А. Л. Тихомиров, доктор медицинских наук, профессор
Д. М. Лубнин
МГМСУ, кафедра акушерства и гинекологии, Москва

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Как справиться с болезненными месячными?

Болезненные месячные иногда считаются нормой. Статистика утверждает, что сильные боли во время менструаций регулярно испытывают 10-15%, периодически – до 70% женщин детородного возраста. На самом деле это не норма, а нарушение менструальной функции, скорректировав которую, можно избавиться от боли.


Рисунок 1 – Боль не всегда локализуется внизу живота. Она может отдавать в поясницу или малый таз

Основной симптом недомогания – схваткообразная, ноющая, колющая или другого типа боль внизу живота. Она может отдавать в поясницу, малый таз, промежность, внутреннюю поверхность бедер. Чаще всего пик болевых ощущений приходится на первые дни цикла, затем интенсивность боли снижается.

  • общее недомогание, потеря интереса к окружающему миру, снижение работоспособности;
  • тошнота, диарея, другие проблемы с пищеварением;
  • резкие перемены настроения, раздражительность, нарушения сна, головные боли;
  • потливость, учащенное сердцебиение.

Рисунок 2 – Болезненные месячные часто провоцируют головную боль

Причины болезненных менструаций

В зависимости от причин, которыми вызваны болезненные месячные (по-научному – альгоменорея), врачи разделяют их на 2 типа – первичную и вторичную альгоменорею.

О первичной альгоменорее говорят тогда, когда достоверная органическая причина болезненных месячных во время обследования не выявлена. Ее основные причины – нестабильность уровня половых гормонов и гормоноподобных веществ и нарушения в работе нервной системы. В это время повышается сократимость маточной мышцы, вследствие чего сдавливаются маточные сосуды, а ткани не получают достаточного питания. Как результат – возникновение болевых ощущений. Параллельно из-за сбоев в работе нервной системы усиливается чувствительность к боли, вынуждая пациенток принимать обезболивающие лекарства. Первичная альгоменорея чаще всего наблюдается у молодых девушек, у которых только начал устанавливаться менструальный цикл. Во многих случаях через год-другой после первой менструации, когда гормональный уровень стабилизируется, вопрос, что делать с болезненными месячными, у подростка отпадает сам по себе.

Рисунок 3 – Девушки чаще страдают от болей, вызванных нервами и гормонами

Простагландины – гормоноподобные вещества, дисбаланс которых чаще всего является причиной болезненных месячных. У женщин, страдающих первичной альгоменореей, к началу менструального цикла выработка этих веществ существенно возрастает. Повышенная сократимость маточной мышцы, из-за которой возникают болевые ощущения, вызывается именно повышенным количеством простагландинов.

    Вторичная альгоменорея возникает из-за какого-либо заболевания. Чаще всего это воспаление, вызванное фибромиомой, эндометриозом, травмой, гинекологической операцией (прижигание эрозии, кесарево сечение, иссечение миомы и др.). Вероятность развития вторичной альгоменореи повышается при использовании внутриматочной спирали, абортах, после перенесенных инфекционных заболеваний, оперативных вмешательств. Живот начинает болеть за 2-3 дня до начала месячных и прекращает через 2-3 дня после их старта. Поскольку основная причина болей с окончанием месячных не исчезает, они периодически повторяются в течение всего цикла. От вторичной альгоменореи чаще всего страдают женщины старше 30 лет.

Еще одна возможная причина болезненных месячных – затрудненная очистка полости матки от выделений из-за врожденных или приобретенных анатомических особенностей. Самые распространенные из них – слишком узкий цервикальный канал (врожденная), миома (приобретенная). Боли во время месячных могут возникать также из-за того, что небольшое количество крови забрасывается в брюшную полость через просвет маточных труб.

Рисунок 4 – Причиной болезненных менструаций может стать слишком узкий цервикальный канал

Игнорировать менструальные боли не стоит. Если не устранить причину, которая их вызывает, в дополнение к неприятным ощущениям и последствиям возможного гинекологического заболевания можно получить снижение полового влечения и даже бесплодие.

Что делать при болях при месячных?

Советовать, что делать при сильных болях при месячных, должен ваш гинеколог. Обратитесь к врачу, не дожидаясь начала нового цикла, чтобы успеть сдать необходимые анализы и мазки, пройти УЗИ. Чем быстрее будет определена причина явления, тем быстрее вы сможете облегчить себе жизнь.

Чтобы достоверно узнать, почему болезненные месячные наблюдаются в первый день или в течение всей менструации, после проведения стандартного осмотра доктор может назначить:

  • лабораторные анализы (мазки);
  • гистероскопию – осмотр матки специальным оптическим устройством, которое вводится через шейку;
  • УЗИ органов малого таза;
  • диагностическую лапароскопию – осмотр матки и маточных труб, при котором оптическое устройство вводится через небольшие надрезы в брюшной стенке;
  • исследование гормонального профиля;
  • анализы на заболевания, передающиеся половым путем;
  • анализ крови (проверяется наличие анемии).

Рисунок 5 – Чтобы выяснить причину болезненных месячных, врач может назначить гистероскопию

В некоторых случаях для постановки диагноза. помимо гинеколога, придется проконсультироваться с эндокринологом и неврологом. Вполне возможно, что придется сменить способ контрацепции.

Если причиной болезненных месячных является гинекологическое заболевание, после выздоровления боли должны пройти сами собой.

Справиться с первичной альгоменореей помогают не только таблетки. Эффективны немедикаментозные способы лечения:

  • общее укрепление организма: полноценный ночной сон, сбалансированность физических и эмоциональных нагрузок, правильное питание, отказ от курения, алкоголя, крепкого чая, кофе;
  • закаливание, регулярные занятия спортом (не для спортивных результатов, а для тонуса);
  • физиопроцедуры: магнтитотерапия, электрофорез, диадинамик, ультразвук, массаж, ЛФК;
  • иглоукалывание;
  • прием курсов витаминов;
  • гормонотерапия. Используются комбинированные оральные контрацептивы в низких дозировках, прием которых настраивает организм на выработку правильного количества гормонов. Минимальный курс – 3 месяца.

В качестве «скорой помощи» врач может назначить спазмолитики, анальгетики, успокоительные препараты. Если комплекс лечения не помогает, придется пересматривать стратегию контрацепции, использовать нестероидные противовоспалительные препараты, прогестины.

Что делать в домашних условиях при болезненных месячных?

Что пить при болезненных месячных, зависит от интенсивности боли и ее причин.

    Приступ альгоменореи легкой степени можно снять приемом анальгетика, спазмолитика (Ибупрофен, Но-Шпа, Спазмалгон, Анальгин) или комбинированного препарата (Новиган, Тамипул).

При средней степени альгоменореи боли более интенсивные и продолжительные. Часто они сопровождаются головными болями, расстройствами работы кишечника, перепадами настроения. Наряду с анальгетиками можно принимать препараты, которые облегчают вегетативную симптоматику (метеоризм, тошноту, изжогу, тахикардию).

Облегчить приступы тяжелой альгоменореи анальгетиками вряд ли удастся. Здесь необходимо использовать симптоматические препараты, которые назначит врач.

Если во время месячных живот побаливает эпизодически, боль можно терпеть, она длится всего миг или быстро снимается спазмолитиком, то беспокоиться не стоит. Такое состояние медики считают вариантом нормы. Какие симптомы в вашем случае дают повод для беспокойства, расскажет ваш лечащий врач.

Рисунок 6 – Острую боль с сильным кровотечением терпеть нельзя – вызовите «скорую»

Облегчить состояние при болезненных месячных помогут:

    Ароматерапия. Самое главное в этом случае – снять стресс и расслабиться. Подложите под голову подушечку из ароматных трав или зажгите аромалампу. К ваннам в этот период следует относиться с осторожностью. Чаще всего гинекологи рекомендуют заменить их душем.

Диета. На время месячных исключите из рациона острые, жареные, соленые, копченые блюда, чай, кофе, алкоголь, ненатуральные продукты. Налегайте на овощи, фрукты, зелень, нежирное мясо, рыбу, пейте достаточно жидкости.

Йога. Во время месячных активные физические нагрузки противопоказаны, но сделать несколько асан йоги не повредит. Инструкторы утверждают, что есть специальные позы, которые помогают сделать месячные не такими болючими, особенно если выполнять упражнения регулярно.

Прогулки. Прогулки на свежем воздухе помогают снять стресс, провентилировать легкие, размяться, настроиться на позитив. Если расслабиться вам больше помогает шопинг, можно отправиться и в магазины.

Осторожно с теплом! Если болезненные ощущения вызваны воспалением, греть живот грелкой или другим способом ни в коем случае нельзя. Тепло усиливает воспалительный процесс и увеличивает кровопотерю.


Рисунок 7 – Физические упражнения помогут снять боль и расслабиться

    Дневник самоконтроля. Записывайте в дневник даты начала и окончания месячных, связанные с этим ощущения в физическом и эмоциональном планах. Через несколько месяцев вы уже сможете выявить закономерность, заранее подготовиться к перепадам самочувствия и настроения. Вероятно, это облегчит жизнь не только вам, но и окружающим.

Расслабление. Постарайтесь скорректировать свой рабочий график так, чтобы выходные попадали на первые дни цикла. В этом случае вы сможете как следует расслабиться дома – когда захочется, полежать в постели, принять ванну или душ. Пейте успокоительные чаи и сборы на основе мяты, мелиссы. Можно использовать аптечные настойки – пустырник, валериану, пион.

  • Легкий массаж. Легко помассируйте живот по часовой стрелке. Это особенно полезно при метеоризме. Если есть возможность прилечь, примите позу эмбриона – подтяните ноги к животу.
  • Рисунок 8 – Чтобы облегчить боль, важно расслабиться

    Если боль слишком сильная, не проходит около суток, кровотечение резко усилилось, в крови появились сгустки, срочно вызывайте «скорую помощь».

    Болезненные месячные – не повод откладывать важные дела на потом. Выясните причины недуга, скорректируйте их соответствующим лечением и живите без боли!

    Видео 1 – Причины болезненых месячных

    Видео2 – Опасны ли болезненные месячные? Отвечает гинеколог.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: