Дисфункция яичников: как лечить при симптомах, возможность забеременеть

Дисфункция яичников: как лечить при симптомах, возможность забеременеть

Деликатное
здоровье

Общие
направления

Диагностика

  • Главная
  • Что такое дисфункция яичников?

Дисфункция яичников – заболевание, присущее женщинам детородного возраста. Первым признаком того, что в женской половой системе имеет место какое – то заболевание, является нарушение менструального цикла
Дисфункция яичников опасна тем, что может быть предвестником различных гинекологических заболеваний и бесплодия.

Суть заболевания дисфункция яичников.

Довольно часто женщины сталкиваются с ненормальным протеканием менструации, то есть цикл становится либо слишком коротким от двух – до трех недель, либо слишком длинным – дольше тридцати пяти дней.

Такая менструация может быть причиной дисфункции яичников.

Яичники – это одни из самых главных органов в женской половой системе. Яичники размещаются в малом тазу женщины, их задача в женской репродуктивной системе – вырабатывать женские половые гормоны – эстрогены (в большей степени), в меньшей степени прогестины и андрогены.

Если яичники работают правильно, то месячные «приходят» регулярно, нормальный цикл составляет 21-35 дней с «кровавым» периодом от трех до семи дней, овуляция проходит регулярно. Если месячные не регулярные, менструальный цикл нарушен, то женщина должна задуматься о дисфункции яичников и не тянуть с обращением к профессиональному доктору – гинекологу.

Заболевание дисфункция яичников может не вызывать беспокойства женщины, но её последствия в виде бесплодия, эндометриоза, онкологии должны заставить женщину обратиться к специалисту и пройти курс лечения этого недуга.

Симптомы дисфункции яичников.

Что такое дисфункция яичников понятно. Каковы симптомы заболевания:

  • Нерегулярный менструальный цикл.
  • Скудность или обильность выделений в период месячных.
  • Кровь между циклами.
  • Болевые ощущения внизу живота и в пояснице
  • Плохое самочувствие перед наступлением месячными – сонливость, апатия, раздражительность и прочее
  • Отсутствие месячных в течение полугода
  • Сильные болевые ощущения в период месячных.

Эти симптомы могут проявляться у женщины сразу все или по отдельности. Наличие любого этого симптома должно стать для женщины причиной обращения к врачу – гинекологу за помощью.
Диагностирование дисфункции яичников может привести к тяжелейшим гинекологическим болезням – эндометриоз, злокачественные образования, внематочная беременность, бесплодие.

Почему возникает дисфункции яичников. Причины.

Причин возникновения и развития дисфункции яичников очень много:

  • воспалительные заболевания, такие как, так аднексит, сальпингоофорит, оофорит, эндометрит, цервицит
  • маточные заболевания и болезни яичников;
  • эндокринологические заболевания;
  • частые переживания, стрессы;
  • переутомления на работе, напряженный умственный труд, отсутствие должного отдыха, неполноценное питание и прочее
  • аборты
  • неправильная установка внутриматочной спирали
  • частое использование солярия
  • некоторые лекарственные препараты.

Диагностика дисфункции яичников.

Диагноз дисфункция яичников может быть поставлен только после тщательного и правильного обследования.

Как правило при подозрении на диагноз дисфункция яичников пациентка проходит УЗИ органов малого таза, надпочечников, щитовидной железы, сдает анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи). Также необходимо пройти обследование и сдать анализы на наличие инфекции, передающихся половым путем.

Чтобы исключить онкологию, следует взять материал на гистологию и биопсию.

Также могут быть назначены любые другие обследования и анализы, вплоть до МРТ, в зависимости от конкретной ситуации и состояния здоровья женщины.

Лечение дисфункции яичников.

Каждый курс лечения дисфункции яичников сугубо индивидуален в зависимости от результатов проведенного обследования. Лечение дисфункции яичников может проводиться амбулаторно или стационарно.

Лечение дисфункции яичников сугубо индивидуально и назначается доктором гинекологом после обследования.

Как правило, принимаются следующие меры для борьбы с недугом:

  • Неотложные меры – остановка кровотечения, поднятие гемоглобина и т.п.
  • Борьба с причинами, которые привели к заболеванию.
  • Приведение в норму менструального цикла.
  • Регуляция гормонального фона.

Никакой самодеятельности в лечении дисфункции яичников допускать нельзя, т.к. на кону стоит здоровье женщины и ее репродуктивные функции.

Можно ли забеременеть при диагнозе дисфункция яичников?

Вопрос, который мучает многих женщин, столкнувшихся с этим заболеванием.

Дисфункция яичников является основной причиной бесплодия. Если беременность все же наступает, она может закончиться выкидышем.

Также очень часто дисфункция яичников вызывает внематочную беременность.

Нормальная беременность при диагнозе дисфункция яичников очень редка, но возможна.

В любом случае, беременность при наличии у женщины дисфункции яичников можно планировать только после нормализации менструального цикла.

Врачи – гинекологи Онли Клиник, имея многолетний опыт работы и опираясь на достижения мировой медицины, индивидуально разрабатывают курс лечения дисфункции яичников каждой пациентке.

Во – первых, назначаются гормональные препараты, которые подбираются в индивидуальном порядке. Обычно их принимают с 5 по 9 день цикла. Врачи постоянно следят за процессом созревания фолликула, регулярно проводят УЗИ для этого.

Если соблюдать все рекомендации врача – гинеколога Онли Клиник и не терять надежды, то желанная беременность обязательно наступит.

Читайте также:
Раздражение на половых губах - причины воспаления, покраснения, сыпи и зуда

Запись на прием к врачам – гинекологам Онли Клиник осуществляется по телефонам +7 (800) 301-46-28

Дисфункция яичников

  • Матка и яичники
  • Половая система
  • Беременность

1. Что означает диагноз «дисфункция яичников»

Дисфункция яичников представляет собой патологию женской репродуктивной функции. Любые нарушения нормальной работы яичников проявляются целым комплексом симптомов – гормональными сбоями, нарушением менструального цикла, маточными кровотечениями, отсутствием овуляции. Основное осложнение данной патологии – отсутствие или сбои в процессе овуляции и, как следствие, снижение способности к зачатию.

Дисфункция яичников диагностируется, когда нарушены процессы созревания и выхода яйцеклетки из фолликула. Даже если в какой-то момент это происходит и наступает беременность, общая хроническая функциональная недостаточность яичников несёт угрозу невынашивания.

Как правило, дисфункция яичников сочетается с повышенной выработкой эстрогена и пониженным содержанием прогестерона в крови. Такой дисбаланс выступает как фактор риска по развитию тяжелых гинекологических заболеваний – миомы матки, эндометриоза, мастопатии, рака шейки матки.

2. Причины дисфункции яичников

Нарушение нормальной функции яичников может быть следствием гормонального дисбаланса. Поскольку работа яичников регулируется гормонами передней доли гипофиза, то совершенно здоровые яичники, как и вся репродуктивная система женщины, могут иметь функциональные нарушения под влиянием их недостатка или избытка. При этом месячные отсутствуют, либо наблюдается ановуляторный менструальный цикл (то есть выход яйцеклетки из фолликула на нужном этапе не происходит).

Значительно чаще яичники страдают функционально вследствие сопутствующих заболеваний или под влиянием неблагоприятных факторов. К ним относятся:

  • острые и хронические воспалительные заболевания репродуктивной системы (аднексит, сальпингоофорит, эндометрит, цервицит);
  • неинфекционные заболевания половой системы (злокачественные и доброкачественные новообразования, эндометриоз, аденомиоз);
  • гормональные нарушения, обусловленные заболеваниями эндокринной системы (ожирением, диабетом, патологией щитовидной железы, гипофиза, надпочечников);
  • хронический стресс, общее эмоциональное истощение, психическое перенапряжение;
  • авитаминоз, хроническое недосыпание, однообразная диета, сниженный иммунитет;
  • медицинское прерывание беременности или самопроизвольный аборт;
  • некоторые виды контрацепции, если метод предохранения от нежелательной беременности неправильно подобран;
  • серьёзные психические и физические травмы, резкая перемена образа жизни, режима, климата;
  • воздействие радиации, некоторые лекарственные препараты и медицинские процедуры;
  • возрастные изменения, генитальный инфантилизм.

3. Симптомы дисфункции яичников и диагностика

Тяжесть проявлений дисфункции яичников зависит от степени имеющейся патологии. Проявления болезни могут быть представлены лишь одним симптомом или целым комплексом. В любом случае наличие хотя бы одного проявления – серьёзный повод для обращения к гинекологу. Дисфункция не только грозит бесплодием, но и может быть признаком более опасных заболеваний, требующих незамедлительного лечения.Предположить дисфункцию яичников можно в случае:

  • нерегулярного менструального цикла, его нестандартной продолжительности (менее 3х или более 7 дней);
  • межменструальных кровотечениях;
  • выкидышах и невынашиваемости в анамнезе, трудностях с зачатием;
  • аменорее (полном отсутствии месячных в течение нескольких месяцев);
  • тяжёлом проявлении предменструального синдрома, сопровождающемся болями внизу живота, головными болями, депрессией, существенным общим недомоганием.

Сама по себе такая симптоматика в любом сочетании является дисфункцией. Однако для понимания причин возникшей патологии и выбора лечебной методики необходимо тщательное обследование. Диагностика при дисфункции яичников включает:

  • УЗ-диагностику органов малого таза;
  • анализ крови на половые гормоны;
  • ПЦР-анализ на ЗППП;
  • бактериологическое исследование мазка из влагалища;
  • гистероскопию и гистологическое исследование внутренних тканей матки;
  • томографию головного мозга, направленную на оценку состояния и функций гипофиза.

4. Лечение и возможность зачатия и вынашивания при дисфункции яичников

Лечебная тактика при дисфункции яичников опирается на результаты диагностики, а также учитывает репродуктивные планы женщины. Беременность в большинстве случаев возможна при условии тщательного обследования, понимания причин имеющейся патологии и механизмов её компенсации. Вынашивание в случае удачного зачатия также должно протекать под пристальным наблюдением. Женщина с дисфункцией яичников должна заранее планировать беременность, под руководством гинеколога готовиться к зачатию и строго выполнять все предписания в период беременности.

Даже если рождение ребёнка не входит в планы пациентки с дисфункцией яичников, она нуждается в диагностике и лечении. Серьёзным осложнением данного заболевания могут стать неотложные состояния, требующие экстренной помощи (например, маточное кровотечение).

Постоянный гормональный дисбаланс создаёт неблагоприятный фон, способствующий развитию других функциональных и органических нарушений органов половой системы.

Лечебная тактика подбирается для каждой пациентки индивидуально с учётом анамнеза, выявленных причин и сопутствующих заболеваний. Она может включать:

  • гормональную терапию;
  • лечебное выскабливание слизистой оболочки матки;
  • противовирусные препараты, антибиотики и антимикотики;
  • физиопроцедуры;
  • коррекцию режима, физической активности, питания, образа жизни;
  • витаминотерапию.

Дисфункция яичников: как лечить при симптомах, возможность забеременеть

  • О нас
    • О компании
    • Администрация
    • Наши представительства
      • Воронеж
        • пр-т Московский, 11
        • пр-т Революции, 1/1
        • ул. Кольцовская, 68
        • ул. Комиссаржевской, 5
        • пр-т Ленинский, 72
        • пр-т Ленинский, 104/1
        • ул. Лизюкова, 59
        • ул. Минская, 43
        • ул. Писателя Маршака, 4
        • ул. Ростовская, 58/20
        • ул. Острогожская, 168/5
      • Владимир
        • ул. Мира, 9
        • ул Диктора Левитана, 3
        • ул. Добросельская, 124
        • ул. Горького д.117
      • Белгород
        • ул. Преображенская, 89
        • ул. Садовая, 92
      • Бобров
        • ул. К-Маркса, 39
        • ул Парижской Коммуны, 64
      • Борисоглебск
        • ул. Свободы,184
        • ул. Первомайская 88А
      • Бутурлиновка
        • ул. Блинова, 52
      • Грязи
        • ООО “ДентаВита”
      • Губкин
        • ул. Космонавтов, 10
        • ул. Дзержинского, 17
      • Данков
        • ул. Строителей, 1
      • Ефремов
        • ул. Мира, 2а
      • Железногорск
        • ул. Ленина, 28/2
        • ул. Энтузиастов, 1
      • Жердевка
        • ул. Первомайская, 148
      • Каменск-Шахтинский
        • ул. Степинь, 2 А
      • Ковров
        • пр-кт Ленина, д. 33
      • Курск
        • ул. Ленина, 84
        • ул. Димитрова, 71
        • пр-т Дружбы, 13
        • ул. Кулакова, 7
        • ул. Ленина, 90/2
        • пр-т Победы, 26
      • Курчатов
        • ул. Энергетиков, 13а
      • Лебедянь
        • ул. Лермонтова, 2а
      • Ливны
        • ул. Дзержинского, 100
        • ул. М. Горького, 44
      • Липецк
        • ул. Вавилова, 12
        • ул. Ленина, 35
        • пр-т Победы, 106 А
      • Лиски
        • ул. Коммунистическая, 15/1
      • Льгов
        • ул. Красноармейская д.20
      • Новомосковск
        • ул. Шахтеров, 26
      • Орёл
        • наб. Дубровинского, 96
        • ул. Комсомольская, 126
        • Бульвар Победы, 3
      • пгт Подгоренский
        • ул. Вокзальная, 49
      • Россошь
        • пр-т Труда, 1Г
      • Ростов-на-Дону
        • пер. Днепровский, 122/1
        • ул. Мечникова, 144
        • ул. Миронова, 8
        • ул. 2-я Краснодарская, 147/3
      • Рыльск
        • ул. Розы Люксембург, 76
      • Старый Оскол
        • б-р Дружбы, 4
      • Суджа
        • ул. Карла Маркса, 1
      • Таловая
        • ул Советская, 169
      • Таганрог
        • ул. Греческая, 106
      • Щигры
        • ул.Красная, д. 52
      • Шахты
        • улица Шевченко 153 ж
    • Лаборатория
      • Фотогалерея
      • Сертификаты качества
    • Лицензии
      • ООО Медицинский центр “НМТ”
      • ООО МК “Медлайн”
      • ООО Компания “НМТ”
      • ООО ЛДЦ “Эскулап”
      • ООО “Стиль Медика”
      • ООО Хирургический центр “НМТ”
      • ООО ЛДЦ “НМТ”
      • ООО “ЭкспрессАнализ”
      • ООО “АПЕКСМЕД”
      • ООО “Центр Здоровья”
      • ООО “Медлайн”
      • ООО ПКФ “Аверс”
    • Специалисты
    • Вакансии
  • COVID-19
    • ПЦР-тест COVID-19
      • Сдать в Воронеже
        • Сдать ПЦР-тест в клинике
        • Сдать ПЦР-тест на дому
        • ОНЛАЙН-заявка
        • Правила самозабора биоматериала
      • Сдать во Владимире
      • Сдать в Курске
    • Антитела Covid-19
  • Пациентам
    • Анализы на дому
    • Список исследований
    • Врачебный прием
      • Акушер-гинеколог
      • Аллерголог
      • Гастроэнтеролог (диетолог)
      • Гинеколог
      • Гинеколог-маммолог
      • Гинеколог-репродуктолог
      • Гинеколог-эндокринолог
      • Дерматовенеролог
      • Детский гинеколог
      • Иммунолог
      • Кардиолог
      • Косметолог
      • Массаж
      • Невролог
      • Оториноларинголог (ЛОР)
      • Офтальмолог
      • Терапевт
      • Педиатрия
      • Психотерапия
      • Ревматолог
      • УЗИ-специалисты
      • Уролог
      • Эндокринолог
      • Эффективное лечение боли
      • Физиотерапия
      • Центр правильного веса
      • Проктолог
    • Новости
    • Статьи
    • Дисконтная программа
    • FAQ
    • Уголок потребителя
      • Обязательное уведомление
      • Закон о защите прав
      • Политика обработки ПДн
      • Договор
      • Налоговый вычет за лечение
      • Полис ОМС
      • Федеральная ПГГ
      • Акции
  • Контакты
    • АДРЕСА представительств
    • Врачам
      • Статьи
      • Новости медицины
Читайте также:
Анэмбриония - причины и симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Получить результаты
Компания «Новые Медицинские Технологии»

Результаты анализов

Получение результатов возможно только при подписании пункта 5.2 договора на предоставление медицинских услуг пациенту на платной основе. Если Вы не подписывали данный пункт, Вы сможете получить свой результат только при личном визите в медицинский центр НМТ при наличии товарного чека.

Заполняя форму, Вы соглашаетесь с Политикой обработки ПДн.

Мед. учреждениям

Сотрудничество с компанией «НМТ»

Пациентам

Статьи, новости, врачебный приём и другое

Поставщикам

Приглашаем к сотрудничеству поставщиков

Врачам

Приглашаем к сотрудничеству врачей всех специальностей

23181596 исследований мы сделали

на 14 Октября 2021 г.

Здоровый интерес

Статьи на медицинскую тематику

Мы и СМИ

Публикации в СМИ о нашей компании

Репродуктивная система женщины может функционировать нормально только если женщина здорова. Поэтому любое нарушение работы яичников, которое выражается, прежде всего, в сбое менструальной функции, говорит о том, что в организме что-то не в порядке. Дисфункция яичников – это один из первых «сигналов бедствия», которые посылает женский организм. О причинах дисфункции яичников, о методах диагностики и лечения нам рассказывает гинеколог-эндокринолог Центра иммунологии и репродукции Кураносова Ирина Юрьевна.

Когда речь идет о дисфункции яичников?

Дисфункция яичников – это общее понятие, под которым понимают нарушение гормональной функции яичников. Эта патология проявляется либо задержкой месячных свыше 35 дней с последующим кровотечением длительностью более 7 дней, либо нерегулярными частыми менструациями, следующими друг за другом через разные промежутки времени (менее чем 21 день). Такие кровотечения называют дисфункциональными маточными кровотечениями (ДМК).
Многие женщины, у которых возникает нарушение менструального цикла, не сразу догадываются, что их здоровье в опасности. Часто они полагают, что небольшая задержка месячных или, наоборот, частые менструации, нерегулярный менструальный цикл – это индивидуальная особенность их организма. Тем не менее, у нормального менструального цикла существуют жесткие параметры:

  • длительность менструации – 3-7 дней;
  • интервал между менструациями – 21-35 дней;
  • кровопотеря за время менструации – 50-100 мл.

Важно знать, что любое отклонение от этой нормы является признаком дисфункции яичников. В этом случае необходима консультация врача, поскольку небольшое нарушение менструального цикла может обернуться тяжелыми последствиями.

Читайте также:
Коричневые выделения в середине цикла темного цвета без боли и запаха

Причины дисфункции

Причины дисфункциональных маточных кровотечений довольно разнообразны:

  • патология самого яичника (врожденная или приобретенная);
  • сопутствующие эндокринные заболевания (щитовидной железы, надпочечников и др);
  • воспалительные процессы внутренних половых органов – матки, придатков – с нарушением менструальной функции;
  • стрессы, неврозы;
  • заболевания половых органов (аденомиоз, опухоли яичников, миома матки, эндометриоз, рак шейки матки, тела матки);
  • влияние ряда природных и физических факторов (перемена климата, чрезмерное солнечное облучение, лучевые повреждения);
  • лечение некоторыми лекарственными препаратами.

В основе возникновения ДМК всегда лежит нарушение образования и выделения гормонов, регулирующих гормональную функцию яичников. Эти гормоны вырабатываются гипофизом и носят названия фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) и пролактин (ПРЛ). Для каждой фазы менструального цикла характерно особое соотношение содержания этих гормонов. Это необходимое условие для созревания фолликула, овуляции и наступления беременности. При нарушении гормональной функции яичников это соотношение изменяется. При начальных проявлениях дисфункции яичников чаще всего нарушается процесс овуляции – она не наступает. Это нарушение носит название ановуляция. Поэтому маточные кровотечения при дисфункции яичников – ациклические, т.е. менструальный цикл не соблюдается и не проходит все свои фазы.

Проявления дисфункции

Дисфункция яичников проявляется различными нарушениями менструального цикла:

  • по типу нерегулярного ритма менструаций;
  • увеличение (уменьшение) менструальной кровопотери;
  • появление ациклических кровянистых выделений из половых путей;
  • боли в животе в предменструальные, менструальные дни, в середине цикла;
  • нарушение созревания яйцеклетки (бесплодие, невынашивание беременности).

Помимо маточных кровотечений, женщин с дисфункцией яичников могут беспокоить боли внизу живота перед кровотечением или во время него, чаще всего тянущего характера. При дисфункции яичников часто бывает сильно выражен предменструальный синдром – вялость, апатия, плаксивость либо, наоборот, раздражительность. Если кровотечение обильное и длительное, то к этим симптомам присоединяются признаки анемии (снижения количества гемоглобина и эритроцитов в крови) – появляется бледность кожи и видимых слизистых оболочек, повышается частота сердечных сокращений, беспокоят головная боль, головокружение, слабость, сонливость, снижение аппетита.
Ациклические маточные кровотечения могут быть частыми (с промежутком менее 21 дня), редкими (с промежутком более 35 дней), кровопотеря при них может быть больше нормальной (свыше 100 мл). Но в дальнейшем возможно развитие аменореи – т.е. менструации отсутствуют в течение 3 – 6 месяцев и более.

Если у вас нарушение менструального цикла…

Любые нарушения менструального цикла – повод для немедленного обращения к гинекологу – эндокринологу. Иногда дисфункция яичников может быть первым признаком бессимптомно протекающих серьёзных заболеваний. Осмотр гинеколога позволит исключить состояния, требующие немедленного оперативного
вмешательства: внематочную беременность, опухолевые заболевания.

Для выявления причин развития дисфункциональных маточных кровотечений, помимо гинекологического осмотра, могут быть использованы следующие методы:

  • УЗИ органов малого таза, при необходимости – других внутренних органов (щитовидной железы, надпочечников);
  • обследование на наличие инфекций, передаваемых половым путем (кандидоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомоноз, хламидиоз и др.), методами микроскопии, посева на флору отделяемого из половых путей, ПЦР;
  • исследование гормонального профиля (уровень содержания ФСГ, ЛГ, ПРЛ, эстрогенов, прогестерона; при необходимости определение уровня содержания гормонов щитовидной железы, надпочечников);
  • исследование состояния гипофиза: рентгенография черепа, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография;
  • исследование состояния головного мозга – электроэнцефалография
  • исследование состояния внутреннего слоя матки – эндометрия: гистероскопия (осмотр полости матки при помощи специального аппарата) с раздельным диагностическим выскабливанием.
  • гистологическое исследование полученного соскоба (микроскопическое исследование).

Объем и порядок обследования при дисфункции яичников в каждом индивидуальном случае определяет лечащий врач. Женщины с хроническими нарушениями функции яичников должны чаще посещать гинеколога-эндокринолога (регулярные осмотры 1 раз в 3-6 месяцев), так как у них высок риск развития других заболеваний половой системы.

Как лечить дисфункцию яичников?

Тактика лечения нарушений менструального цикла зависит от причины заболевания и в целом состоит из:

  • лечения инфекций и других сопутствующих заболеваний;
  • коррекции эндокринных нарушений (гормонотерапия);
  • смены стиля жизни (избавление от вредных привычек, режим труда и отдыха, занятия физкультурой, рациональное питание);
  • витаминотерапии;
  • инструментальных вмешательств (по показаниям)

Если дисфункция проявляется маточным кровотечением , первым этапом лечения всегда является остановка кровотечения. Для этой цели проводят гормональный гемостаз или лечебно-диагностическое раздельное выскабливание полости матки. Наряду с выскабливанием проводится гистероскопия – это позволяет убедиться в удалении всей слизистой оболочки матки и выявить сопутствующие заболевания: аденомиоз, миому матки, полипы и т.д. Соскоб из полости матки исследуют (гистологический анализ) и при выявлении сопутствующего заболевания назначают соответствующее лечение. А далее врач определяет тактику лечения, направленную на восстановление нормального менструального цикла.

Читайте также:
Кровотечения после месячных у женщин, причины и как остановить

Беременность при дисфункции яичников и гипотиреозе

Бесплодие. Для 10 −20 процентов супружеских пар на сегодня это проблема 1. В половине всех случаев речь идет о бесплодии женском, часто связанном с различными эндокринными заболеваниями. Синдром поликистозных яичников — одна из наиболее распространенных причин.

Бесплодие. Для 10 −20 процентов супружеских пар на сегодня это проблема 1. В половине всех случаев речь идет о бесплодии женском, часто связанном с различными эндокринными заболеваниями. Синдром поликистозных яичников — одна из наиболее распространенных причин. Как забеременеть при дисфункции яичников? Об этой проблеме читателям газеты «Медицина и жизнь» рассказывает кандидат медицинских наук, гинеколог-эндокринолог, руководитель группы эндокринной гинекологии Эндокринологического научного центра Российской Академии медицинских наук Александр Алексеевич ПИЩУЛИН.

Синдром поликистозных яичников напрямую связан с избытком в крови у женщины андрогенов — мужских половых гормонов. Гиперандрогенное состояние свидетельствует о нарушении функций желез внутренней секреции. В результате нарушается механизм овуляции, не происходит созревания полноценной яйцеклетки, а значит наступление беременности невозможно. Беременность при дисфункции яичников — огромная проблема для женщин.

Андрогены нужны, но в меру. Андрогены (гормоны, необходимые и мужскому и женскому организму) влияют на придатки кожи (волосяные фолликулы и сальные железы), на рост волос в андрогензависимых зонах, чувствительных к мужским половым гормонам. Обладая специфическим действием на мужскую половую систему, андрогены обусловливают развитие вторичных половых признаков, стимулируют сперматогенез. В женском организме андрогены в основном способствуют так называемому анаболическому эффекту — синтезу белка во всех клетках и тканях. Все это нормальные проявления андрогенов. Картина меняется, если женщина находится в состоянии гиперандрогении. Каковы же внешние проявления превышения уровня андрогенов в крови? Во-первых, развивается гирсутизм (оволосение по мужскому типу). Волосы начинают расти вокруг сосков, в области грудины, образуют «треугольник» ниже пупка по белой линии живота. Усы, бакенбарды, борода у женщин также типичны при гирсутизме. Позже начинается выпадение волос на голове, чего при нормальном уровне андрогенов у женщин, как правило, не происходит. Кстати, у мужчин с возрастом часто растормаживается «ген облысения», что также вызывает выпадение волос.

Опять виноват андроген! Еще один признак гиперандрогенного состояния — угревая сыпь. Сальные железы под влиянием повышенного уровня андрогенов усиленно вырабатывают кожное сало, избыток которого ведет к закупорке выводных протоков сальных желез. На избыток андрогенов в крови реагируют и потовые железы. «Запах женщины» делается резким, специфически мужским. Кроме того, «сверхнормативные» андрогены стимулируют увеличение мышечной массы, в частности, плечевого пояса и торса. Одновременно, в связи с понижением уровня женских половых гормонов — эстрагенов нарушается отложение жировой ткани на бедрах. Женская фигура становится мужеподобной. Дефеминизация, то есть утрата или уменьшение женских вторичных половых признаков, проявляется также в уменьшении молочных желез. Если высокий уровень андрогенов начал действовать еще до периода полового созревания, то молочные железы не развиваются вовсе. При избытке мужских половых гормонов блокируется циклический механизм регуляции овуляции. Менструальный цикл нарушается. При легкой степени гиперандрогении появляются «задержки» (опсоменорея), при выраженной форме менструации прекращаются (аменорея). Если заболевание началось до или во время периода полового созревания, то менструальная функция просто не развивается. Влиянию избытка андрогенов у женщин подвержены и голосовые связки: развивается так называемая барифония, тембр голоса изменяется, становится низким и грубым. Изменяются и наружные половые органы: у взрослых женщин андроген тестостерон стимулирует рост головки клитора.

Андрогены меняют пол При некоторых заболеваниях, например, врожденной дисфункции коры надпочечников, андрогены действуют на плод еще до рождения. С недель беременности, когда начинают формироваться наружные половые органы плода, надпочечник с измененной функцией выделяет большое количество андрогенов. К чему это может привести? Если генетически развивалась девочка, то за 12 недель внутриутробного развития внутренние половые органы плода матка, трубы, яичники, две верхние трети влагалища ( уже сформировались; а наружные, формирующиеся после 12 недель, под воздействием андрогенов надпочечников развиваются по мужскому типу. Это приводит к гермафродитизму — ребенок рождается с внутренними женскими половыми органами, женским набором хромосом и почти мужским строением наружных половых органов.

Если механизм нарушен. В женском организме при правильной согласованной работе всех звеньев регуляции происходит созревание яйцеклетки и последующая овуляция, в результате чего яйцеклетка выходит в брюшную полость. Большая часть клеток, в которых происходит переход андрогенов в эстрогены, превращается в клетки желтого тела яичника. Они-то и продуцируют прогестерон — гормон, подготавливающий организм к возможному наступлению беременности. Если оплодотворения не произошло, желтое тело яичника подвергается обратному развитию, и наступает следующая фаза нормального цикла — менструация. При поликистозе яичников нарушается регуляция со стороны гипоталамо-гипофизарной системы. Это одна из причин нарушения превращения мужских половых гормонов тестостерона и андростендиона — в женские эстрогены. В результате развиваются соответствующие клинические проявления: гирсутизм, угревая сыпь и другие, включая бесплодие. Болезнь развивается в основном в пубертатном возрасте (в период полового созревания) и, как правило, начинает проявляться в косметических дефектах, характерных для гиперандрогенных состояний. Первопричина возникновения у женщин данной патологии до сих пор до конца не ясна. Существует предположение, что это генетический дефект инсулиновых рецепторов. Инсулин — белковый гормон, который вырабатывают клетки поджелудочной железы, регулирует уровень глюкозы в крови и тем самым обеспечивает энергетикой все ткани организма. Если чувствительность рецепторов к инсулину снижена, то поджелудочная железа функционирует нормально, выработка инсулина может увеличиться — это и приводит к повышению его уровня в крови. Инсулин инициирует обменные процессы в клетке не самостоятельно, а через посредников. Один из них инсулиноподобный фактор роста. В норме он также регулирует в яичнике синтез эстрогенов, но в поликистозных яичниках, чрезмерно активизируясь, стимулирует избыточный синтез андрогенов. Одновременно андрогены действуют и на печень, снижая синтез секс-связывающего глобулина, что ведет к повышению уровня свободных, то есть биологически активных андрогенов.

Читайте также:
Как лечить герпес в интимной зоне у мужчин и женщин лекарственными препаратами и народными средствами

Лики гиперандрогении Истинные формы гиперандрогений связаны с нарушениями функции в системе «гипофиз-надпочечник-яичник», либо с развитием андрогенпродуцирующей опухоли в яичнике или надпочечнике. При транспортной форме уровень гормонов нормальный, но их доставка к клеткам нарушена. Обычно гормон переносится к клеткам восприимчивого органа в связанном с белком виде. Этот белок синтезируется в печени: в норме около 5 процентов андрогенов биологически активны, не связаны с этим белком; остальная часть андрогенов — биологически инертна и связана с секс-связывающим глобулином. Именно «связка» с белком предотвращает нежелательное избыточное действие андрогенов на женский организм. Образование секс-белка может быть нарушено в результате заболеваний печени (гепатиты), щитовидной железы (гипотиреоз) и при избыточном синтезе андрогенов в яичнике или надпочечнике. Как забеременеть при гипотиреозе? Существует также рецепторная форма гиперандрогений (обычно это генетические нарушения, которыми страдают «южные» женщины) и медикаментозная, вызванная приемом различных анаболических препаратов. Однако основной причиной гиперандрогенного состояния у женщин считаются функциональные нарушения в яичнике, возникающие в результате изменений в системе «гипоталамус — гипофиз яичник». Синдром поликистозных яичников — одна из наиболее частых форм функциональных гиперандрогений, обусловленная нарушением этих связей. Заболевание требует обязательного лечения, поскольку может сопровождаться развитием рака эндометрия, молочных желез.

Таблетки или операция? До появления гормональных препаратов проводилось исключительно оперативное лечение — клиновидная резекция яичников путем разреза передней брюшной стенки. Эта операция известна около 150 лет. В России ее впервые целенаправленно применил С.К. Лесной в 1928 году. До этого при обнаружении значительно увеличенных яичников шли на операцию в поисках опухоли или кисты, брали ткань яичника для гистологического исследования. Как правило, после операции наблюдался положительный эффект в течении болезни. В 1935 году американские ученые Штейн и Левенталь опубликовали статью об успешном оперативном лечении этого заболевания, которое получило название синдрома Штейна-Левенталя, впоследствии переименованного в синдром поликистозных яичников. В последние 30 лет, после появления гормональных препаратов, делаются попытки противопоставить оперативному лечению консервативное, то есть гормональную терапию. Применение эстрогенов и гестагенов в циклическом режиме давало у части больных положительный эффект. Позже появились препараты прогестеронового ряда, с помощью которых также удавалось добиться определенных положительных результатов. В дальнейшем стали применять синтетические эстроген-гестагенные оральные контрацептивы. Лечение этими препаратами в 20 процентах случаев давало положительный эффект и в плане устранения бесплодия, но в конечном итоге из-за рецидивов заканчивалось операцией. Революцию в гормональном лечении произвел препарат с международным названием кломифен. Это антиэстроген, который, занимая все чувствительные к эстрогенам рецепторы, приводит к восстановлению овуляции примерно у 70 процентов больных. Но, как оказалось, способность забеременеть восстанавливалась только у 40 процентов. Поиск новых лекарств продолжался. Появились хумегон и прегнил — гонадотропные препараты, стимулирующие овуляцию. Но у них есть недостаток: сверхсильная стимуляция поликистозных яичников может привести к их разрыву (апоплексии). В малых же дозах при определенных условиях это лечение повышает эффективность проводимой гормональной терапии. Недавно генноинженерным способом разработаны препараты гонадотропных гормонов, в частности, пурегон. Он не дает эффекта гиперстимуляции яичников, что позволяет смелее назначать его. Лечение, направленное на устранение результата действия андрогенов на кожу и ее придатки, заключается в применении препаратов с антиандрогенным эффектом. Андрокур — одно из первых лекарств этого ряда. В середине годов появились препараты, содержащие комбинацию эстрогенов и антиандрогенов. Диане-35, например, позволяет имитировать нормальный менструальный цикл и за счет входящего в его состав андрокура блокировать чувствительные к андрогенам рецепторы клеток-мишеней (волосяных фолликулов, сальных и потовых желез). Адрогензависимые симптомы постепенно уходят, и при длительном применении этого препарата можно добиться полного очищения кожи от нежелательных волос, угрей. Все названные виды лечения эффективны в плане восстановления овуляторной функции на 70 −75 процентов; способность к воспроизводству они восстанавливают лишь на 40 — 45 процентов. Большего эффекта удается достичь только оперативным путем: в 90 — 95 процентах случаев восстанавливается овуляция, в 70 — 75 — возможность наступления беременности.

Читайте также:
Как избавиться от боли при месячных - обезболивающие препараты, таблетки и народные средства

Еще один шанс! Современные технологии позволяют заменять полостные операции лапароскопическими, после которых рубчики на коже практически не видны. Лапароскопия возможна при любом объеме операции от клиновидной резекции яичника до электрокаутеризации (выжигания ткани электрическим током). Положительное действие оперативного вмешательства объясняется снижением уровня андрогенов за счет удаления андрогенпродуцирующей ткани яичника, а также растормаживанием гена «регенерации» и полным восстановлением нормальной ткани яичника. Однако все это только предположения, точный механизм восстановления нормальной функции оперированного яичника до конца не изучен. С помощью консервативных методов лечения положительный результат достигается в 70 процентах случаев. Однако при значительном увеличении яичников, что, как правило, сопровождается высоким уровнем тестостерона в крови, рекомендуется начинать лечение с операции. Существует и другая точка зрения: вначале необходимо провести массированную гормональную терапию антиандрогенами, чтобы убрать у женщины имеющиеся косметические дефекты и уменьшить объем яичников, и только после этого проводить оперативное лечение. Суперсовременные исследования позволяют добиться уменьшения размеров яичника с помощью гипоталамических гормонов, которые регулируют работу гипофиза. Поиск более эффективных методов лечения продолжается, разрабатываются принципиально новые подходы к этой сложной проблеме. Это дает надежду многим женщинам, для которых диагноз «бесплодие» до сих пор звучал как приговор. («Медицина и жизнь»

Дисфункция яичников

  • Симптомы
  • Виды дисфункции
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение дисфункции яичников
  • Возможные осложнения
  • Профилактика патологии
  • Лечащие врачи
  • Цены на услуги

Регуляция нормального менструального цикла осуществляется путем сочетанной работы каскада уровней, начиная от головного мозга, заканчивая эндометрием (слизистой оболочкой матки).

При формировании дисфункции яичников происходят нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе, после чего нарушаются процессы физиологического синтеза гормонов гипофиза (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов). При влиянии патологического уровня гормонов на яичник происходит нарушение механизмов его деятельности. То есть может отсутствовать физиологический процесс овуляции, формирование желтого тела, что естественным образом ведет к гормональному дисбалансу в виде нарушения синтеза физиологического уровня эстрогенов и прогестерона.

Недостаточный синтез эстрогенов и прогестерона оказывает воздействие на матку и эндометрий, формируя клинические проявления такого диагноза, как дисфункция яичников.

Симптомы дисфункции яичников

  • нарушения менструального цикла. Этот симптом является наиболее частой жалобой у женщин, у которых наблюдается дисфункция яичников. Нарушения эти могут иметь различный характер: появляться задержки менструации, или, наоборот, межменструальные кровотечения;
  • аменорея: отсутствие менструации может быть на протяжении полугода и более;
  • исходя из того, что овариально-менструальный цикл нарушается, может нарушиться и процесс овуляции (созревание фолликула и яйцеклетки внутри нее с последующим его разрывом и выходом ооцита). Если не происходит овуляция, то невозможна и беременность. Именно по этой причине при дисфункция яичников последствия могут носить и такой характер, как бесплодие. Многие пары обращаются именно с такой жалобой к акушеру-гинекологу, а причина кроется в некорректной работе яичников;
  • нарушение гормональной функции яичников может невынашивание. Это самопроизвольный аборт, замершая (неразвивающаяся) беременность;
  • тяжелое течение предменструального синдрома. Женщины начинают отмечать то, что ПМС стал носить более тяжелый и изнуряющий характер: развивается раздражительность, перепады настроения, головная боль, которая может сочетаться с тошнотой;
  • может развиваться нарушение гормонального синтеза в сторону увеличения количества мужских половых гормонов – гиперандрогения. По этой причине у женщин возникают такие симптомы, как избыточный рост волос по мужскому типу (на лице, ногах и руках, на спине и животе), высыпания на коже лица, повышенная сальность волос и кожи.

Причины

Дисфункция яичников может быть обусловлена:

  • инфекционно-воспалительными заболеваниями собственно яичников (оофоритом), а также слизистой оболочки матки (эндометритом) и фаллопиевых труб (сальпингитом) Кроме того, в основе нередко лежит сальпингоофорит (аднексит), когда патологический процесс затрагивает и яичники, и трубы;
  • нарушением обмена веществ и эндокринными заболеваниями (например, дисфункцией щитовидной железы или ожирением);
  • прерыванием беременности (выкидышем или абортом);
  • значительным психоэмоциональным или физическим перенапряжением;
  • воспалительным процессом, связанным с установкой внутриматочной спирали;
  • приемом некоторых лекарственных препаратов;
  • воздействием радиации.
Читайте также:
Эрозия шейки матки – причины и признаки, медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство

Виды дисфункции яичников

Диагностика

На первичном приеме врач гинеколог-эндокринолог собирает анамнез, задавая пациентке наводящие вопросы, а также проводит осмотр на гинекологическом кресле. Объем обследования определяется в индивидуальном порядке и может включать в себя следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза и эндокринных желез;
  • анализы крови на половые гормоны, а также гормоны щитовидной железы и надпочечников;
  • анализы на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
  • КТ и МРТ головного мозга, позволяющие исключить патологию гипофиза;
  • мазок на микрофлору влагалища;
  • гистероскопию, в рамках которой врач тщательно изучает состояние полости матки и забирает небольшой фрагмент ткани для дальнейшего гистологического исследования;
  • РДВ (раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала).

Лечение дисфункции яичников

Оптимальную терапевтическую схему врач разрабатывает только после оценки результатов проведенного обследования. В целом лечение дисфункции яичников направлено на:

  • устранение причин, спровоцировавших ее развитие;
  • нормализацию гормонального фона и менструального цикла женщины;
  • прекращение дисфункциональных кровотечений, если они имеют место.

Для достижения этих целей могут быть рекомендованы как консервативная терапия, так и хирургическое лечение.

В частности, если выявлены ИППП, доктор назначает курс антибиотиков, а также противовоспалительные и общеукрепляющие препараты. В случае диагностики эндокринных заболеваний восстанавливают функцию соответствующих желез внутренней секреции. Если обнаружена опухоль, потребуется операция.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной адекватной терапии могут развиваться опасные осложнения: эндометриоз, мастопатия, миома, онкологические заболевания матки и молочных желез.

Кроме того, при нарушении функции яичников снижаются шансы на успешное зачатие и повышается риск невынашивания беременности. Если баланс гормонов не будет восстановлен, развивается бесплодие.

Профилактика патологии

Чтобы предупредить развитие дисфункции яичников, необходимо исключить те факторы, которые могут спровоцировать эту патологию.

Нужно вести здоровый образ жизни, стараясь исключить стрессы, а также регулярно посещать акушера-гинеколога для проведения профилактического осмотра. Это позволит вовремя выявить заболевания органов малого таза. Кроме того, следует помнить о том, что прием гормональных средств контрацепции должен осуществляться под контролем лечащего врача.

Важную роль играет правильное питание и контроль массы тела.

При наличии патологий желез внутренней секреции необходимо находиться под наблюдением врача-эндокринолога, который разработает оптимальную терапевтическую схему и будет осуществлять мониторинг состояния пациентки.

Гинекологические заболевания – причины и симптомы дисфункции яичников

Дисфункция яичников

Дисфункция яичников это то к чему приводят заболевания, нарушающие менструальный цикл и гормональную функцию яичников. Многие женщины не обращают на это должного внимания. Дисфункция яичников может привести к бесплодию и раковым образованиям. Не относитесь к своему здоровью столь безответственно.

Симптомы дисфункции яичников
Продолжительность менструации колеблется от трех дней до недели. Между критическими днями интервал равен 21-35 дням. Во время месячных теряется до 100 мл. крови. Нарушение одного из этих параметров означает развитие дисфункции яичников – дисфункциональных маточных кровотечений.
В организме женщины есть гормоны, отвечающие за гормональную функцию яичников. Вырабатывает их гипофиз-главная эндокринная железа организма. Когда образование и выделение гормонов нарушается, происходит сбой менструального цикла, а именно отсутствие овуляции – выделения созревших яйцеклеток. Без овуляции менструальный цикл становится неполноценным, и как следствие, нерегулярным.
· Дисфункция яичников – Появляются кровянистые выделения в перерывах между критическими днями, а сами месячные становятся слишком слабыми.
· Дисфункция яичников – Перед менструацией и в средине цикла могут появляться сильнейшие тянущие боли внизу живота. Иногда, они отдают в тазобедренную или поясничную область.
· Дисфункция яичников – Отмечается повышение температуры тела.
· Дисфункция яичников – В яичниках может образоваться гной.
· Дисфункция яичников – Меняется настроение женщины. Она переносит менструации очень остро с резкими перепадами настроения, ярко выраженной апатией, слабостью.
· Дисфункция яичников – Цвет лица становится бледным, учащается сердцебиение, появляются головокружения, снижается аппетит.
· Дисфункция яичников – При запущенных стадиях болезни менструации могут прекратиться.

Причины дисфункции яичников
Причиной дисфункции являются эндокринные нарушения или болезнь щитовидки. Воспаление яичников тоже происходит не редко. Это случается из-за отсутствия должной гигиены, особенно в интимной жизни. Яичники могут пострадать из-за болезней маточных труб, из-за заражения кишечника инфекцией, которая по кровеносным сосудам поступает в яичники. Страдают, они если больны остальные половые органы: матка и придатки. Влияет на наличие дисфункции опухоли, миомы, эндометриоз. Нарушается «гармония» в яичниках, когда женщина больна сахарным диабетом или ожирением. Употребление определенных лекарственных препаратов тоже не редко дает сбои. Ослабляет работу яичников воздействие стрессов, неправильного образа жизни, частые депрессии. Если женщина переезжает из районов с одним климатом в другие климатические условия дисфункция тоже может дать о себе знать. Причиной дисфункции яичников является аборт, которые был сделан неправильно или первый аборт в жизни женщины.

Читайте также:
Вторые роды - чем отличаются от первых, сколько длятся, как подготовиться и настроиться

Диагностика дисфункции яичников
Чтобы найти причину дисфункции яичников надо обратиться не к простому гинекологу, а к гинекологу – эндокринологу. Сделать УЗИ половых органов, щитовидки и надпочечников. Сдать анализы на наличие таких инфекций, как кандидоз, хламидиоз и прочие. Для этого у пациентки берут мазок. Чтобы узнать состояние гормонального фона сдаются другие анализы: анализ крови и мочи. Гипофиз тоже подвергается обследованию с помощью рентгенографии черепа и томографии. Обязательна для выявления причин дисфункций электроэнцефалография. Из шейки и полости матки делается выскабливание, которое показывает состояния матки изнутри.

Лечение дисфункции яичников
Надо восстановить гормональные нарушения, вылечить инфекцию и другие сопутствующие заболевания. Если необходимо, то поменять образ жизни, например, не так эмоционально реагировать на возникающие трудности. Возможно, будут выписаны пищевые добавки, витамины. Иногда, назначается иглотерапия, лечебный массаж. В результате лечения менструальный цикл восстанавливается.

Дисфункция яичников
Женщины, у которых возникает эта патология, не сразу догадываются, что их здоровье в опасности. Часто они полагают, что небольшая задержка месячных или, наоборот, частые менструации, нерегулярный менструальный цикл – это индивидуальная особенность их организма. Тем не менее у нормального менструального цикла существуют жесткие параметры: длительность менструации 3 – 7 дней; интервал между менструациями 21-35 дней; кровопотеря за время менструации 50-100 мл. Важно знать, что любое отклонение от этой нормы является признаком дисфункции яичников.

Репродуктивная система функционирует нормально только при условии здоровья всего организма. Первое, что нарушается у женщин при наличии серьезных заболеваний, – это менструальная и детородная функции. Поэтому нарушение функции яичников – чаще всего сигнал начинающейся болезни. Если вовремя не обратить на это внимание, то небольшое нарушение функции яичников и менструального цикла может обернуться тяжелыми последствиями.

Причины и симптомы Дисфункции яичников
Дисфункция яичников
– это общее понятие, под которым понимают нарушение гормональной функции яичников. Эта патология проявляется либо задержкой месячных свыше 35 дней с последующим кровотечением длительностью более 7 дней, либо нерегулярными частыми менструациями, следующими друг за другом через разные промежутки времени (менее чем 21 день).
Такие кровотечения называют дисфункциональными маточными кровотечениями. Причины этого нарушения довольно разнообразны:
· внутренние дефекты в самом яичнике (врожденные и приобретенные)
· сопутствующие эндокринные заболевания (щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, гипоталамуса);
· стрессы, неврозы;
· заболевания половых органов (аденомиоз, опухоли яичников, миома матки, эндометриоз, рак шейки матки, тела матки);
· нарушение расположения внутриматочной спирали, прерывание беременности (медицинский аборт, самопроизвольный выкидыш);
· влияние ряда природных и физических факторов (перемена климата, чрезмерное солнечное облучение, лучевые повреждения).
Женщин с дисфункцией яичников могут беспокоить боли внизу живота перед кровотечением или во время него, чаще всего тянущего характера. Однако иногда боль бывает острой, распространяется по всему животу, отдает в поясницу.
При дисфункции яичников часто бывает сильно выражен предменструальный синдром: вялость, апатия, плаксивость либо, наоборот, раздражительность.
Если кровотечение обильное и длительное, то к этим симптомам присоединяются признаки анемии (снижения количества гемоглобина и эритроцитов в крови) – появляется бледность кожи и видимых слизистых оболочек, повышается частота сердечных сокращений, беспокоят головная боль, головокружение, слабость, сонливость, снижение аппетита.

Любые нарушения менструального цикла – повод для немедленного обращения к врачу. Иногда дисфункция яичников может быть первым признаком бессимптомно протекающих серьёзных заболеваний. Осмотр позволит исключить состояния, требующие немедленного оперативного вмешательства: внематочную беременность, опухолевые заболевания.

В основе возникновения всех дисфункциональных маточных кровотечений лежит нарушение образования и выделения гормонов, регулирующих гормональную функцию яичников. Эти гормоны вырабатываются гипофизом1 и носят названия фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) и пролактин (ПРЛ). Для каждой фазы менструального цикла характерно особое соотношение содержания этих гормонов. Это необходимое условие для созревания фолликула, овуляции и наступления беременности. При нарушении гормональной функции яичников это соотношение изменяется. При начальных проявлениях дисфункции яичников чаще всего нарушается процесс овуляции – она не наступает. Это нарушение носит название ановуляция (от лат. а – отсутствие). Поэтому маточные кровотечения при дисфункции яичников – ациклические, т.е. менструальный цикл не соблюдается и не проходит все свои фазы.
ДМК через неопределенное время прекращаются самостоятельно, однако часто возобновляются без надлежащего лечения. Ациклические маточные кровотечения могут быть частыми (с промежутком менее 21 дня), редкими (с промежутком более 35 дней), кровопотеря при них может быть больше нормальной (свыше 100 мл). Но в дальнейшем практически всегда развивается аменорея – т.е. менструации отсутствуют в течение 6 месяцев и более.
При дисфункции яичников в детородном возрасте практически всегда повышено содержание в организме эстрогенов. Это является фактором риска развития таких заболеваний, как миома матки, эндометриоз, злокачественные опухоли молочных желез, мастопатия.

Читайте также:
Климактерический период у женщин: симптомы и лечение, когда наступает

В основе возникновения всех дисфункциональных маточных кровотечений лежит нарушение образования и выделения гормонов, регулирующих гормональную функцию яичников. Эти гормоны вырабатываются гипофизом1 и носят названия фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) и пролактин (ПРЛ). Для каждой фазы менструального цикла характерно особое соотношение содержания этих гормонов. Это необходимое условие для созревания фолликула, овуляции и наступления беременности. При нарушении гормональной функции яичников это соотношение изменяется. При начальных проявлениях дисфункции яичников чаще всего нарушается процесс овуляции – она не наступает. Это нарушение носит название (от лат. а – отсутствие). Поэтому маточные кровотечения при дисфункции яичников – ациклические, т.е. менструальный цикл не соблюдается и не проходит все свои фазы. ДМК через неопределенное время прекращаются самостоятельно, однако часто возобновляются без надлежащего лечения. Ациклические маточные кровотечения могут быть частыми (с промежутком менее 21 дня), редкими (с промежутком более 35 дней), кровопотеря при них может быть больше нормальной (свыше 100 мл). Но в дальнейшем практически всегда развивается аменорея – т.е. менструации отсутствуют в течение 6 месяцев и более. При дисфункции яичников в детородном возрасте практически всегда повышено содержание в организме эстрогенов. Это является фактором риска развития таких заболеваний, как миома матки, эндометриоз, злокачественные опухоли молочных желез, мастопатия.

Диагностика дисфункции яичников
Для выявления причин развития дисфункциональных маточных кровотечений могут быть использованы следующие методы:
· Осмотр гинекологом.
· УЗИ органов малого таза, при необходимости – других внутренних органов (щитовидной железы, надпочечников).
· Обследование на наличие инфекций, передаваемых половым путем (кандидоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомоноз, хламидиоз и др.), методами микроскопии, посева на флору отделяемого из половых путей, ПЦР.
· Исследование гормонального профиля (уровень содержания ФСГ, ЛГ, ПРЛ, эстрогенов, прогестерона; при необходимости определение уровня содержания гормонов щитовидной железы, надпочечников). Для этих обследований берется на анализ кровь из вены и моча.
· Исследование состояния гипофиза: рентгенография черепа, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
· Исследование состояния головного мозга – электроэнцефалография.
· Исследование состояния внутреннего слоя матки – эндометрия: гистероскопия (осмотр полости матки при помощи специального аппарата) с раздельным диагностическим выскабливанием1. Выскабливание проводится из канала шейки матки и полости матки.
· Гистологическое исследование полученного соскоба (микроскопическое исследование).
Объем и порядок обследования в каждом индивидуальном случае определяет врач.
Женщины с хроническими нарушениями функции яичников должны чаще посещать гинеколога (регулярные осмотры 1 раз в 3-4 месяца), так как у них высок риск развития других заболеваний половой системы.

Лечение
Первым этапом лечения всегда является остановка кровотечения. Для этой цели часто проводят лечебно-диагностическое раздельное выскабливание. Наряду с выскабливанием проводится гистероскопия – это позволяет убедиться в удалении всей слизистой оболочки матки и выявить сопутствующие заболевания: аденомиоз, миому матки, полипы и т.д.
Соскоб из полости матки исследуют и при выявлении сопутствующего заболевания назначают соответствующее лечение.
Далее проводят профилактику повторения кровотечения. Для этого необходимо восстановить нормальный менструальный цикл. С 16-го по 26-й день включительно после выскабливания назначаются препараты прогестерона (при ДМК его уровень значительно снижен). Это могут быть дюфастон, утрожестан, норколут. После их применения в течение 7 дней начинается менструация. Первый день менструации расценивается как начало цикла.
Если планируется беременность, то для нормализации менструального цикла необходимо стимулировать овуляцию (ведь в большинстве случаев ее нет). С этой целью используют такие средства, как кломифен, профази, пергонал, хумигон – гормональные препараты, восстанавливающие овуляторный менструальный цикл, стимулирующие овуляцию. Они принимаются с 5-го по 9-й день менструального цикла включительно. Во время приема любого из этих препаратов женщина проходит УЗИ – контроль: кратность проведения УЗИ определяет врач – он наблюдает за скорость степенью созревания фолликула.
Когда фолликул достигает необходимой величины (18 мм), а толщина эндометрия становится 8-10 мм, вводится ХГЧ – хорионический гонадотропин в необходимой для овуляции дозе. Хорионический гонадотропин – это гормон, стимулирующий переход менструального цикла во вторую – лютеиновую фазу. Как правило, стимуляция овуляции проводится в течение 3 менструальных циклов. После этого в течение еще трех менструальных циклов рекомендуется применение только препаратов прогестерона также с 16-го 26-й день менструального цикла.
Контролируют наступление с овуляции измерением базальной температуры (в прямой кишке), размерами фолликула и измерением толщины эндометрия при УЗИ (проводится уже 1 раз в месяц, день определяется врачом).
При восстановлении нормального менструального цикла женщина может беременеть и вынашивать ребенка.
Если же беременность не планируется, назначаются комбинированные оральные контрацептивны (КОК) – препарат подбирает врач индивидуально для каждой женщины: препараты нормализуют менструальный цикл, предотвращают такие последствия дисфункции, как рак матки, рак яичников, мастопатия. Содержание гормонов в этих препаратах ниже (есть даже микродозированные пpeпараты), они не оказывают влияния на изменение веса, на фоне их приема прекращаются проявления предменструального синдрома. Нежелательная беременность при правильном приеме КОК невозможна. Следует подчеркнуть, что женщинам, у которых когда-либо была дисфункция яичников, противопоказан такой метод контрацепции как внутриматочная спираль.

Читайте также:
Сколько длятся месячные: как считать продолжительность цикла и причины изменения длительности менструации

Поликистоз яичников: как вернуть овуляцию и можно ли забеременеть с этим диагнозом

Существует два способа лечения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) – оперативный и консервативный.

Оперативная методика лечения в гинекологии

Если при поликистозе у женщины присутствует избыточный вес, важно изменить пищевые привычки и внести корректировки в режим дня. Ключевой аспект – правильное сбалансированное питание, включающее выверенную норму белков, жиров, углеводов и клетчатки. Рекомендуются активные занятия спортом.

Уменьшение потребления жирной пищи и быстрых углеводов в совокупности с увеличением физических нагрузок – обязательные условия терапии.

Консервативный способ лечения у эндокринолога

При СПКЯ снижается чувствительность тканей к инсулину, что характерно сахарному диабету II типа. Для повышения восприимчивости клеток к инсулину, назначается метформин (МФ).

Препарат нормализует углеводный обмен, уменьшает выработку мужских половых гомонов, стабилизирует функции яичников. С учетом индивидуальных особенностей организма, возможны любые методы контрацепции.

Задача консервативного лечения СПКЯ – восстановить овуляторный менструальный цикл, исключив причины бесплодия у женщин.

Как нормализовать менструальный цикл?

Для предотвращения прогрессирования заболевания применяются комбинированные оральные контрацептивы (КОК). В составе препаратов содержатся антиандрогены. Они снижают выработку мужских половых гормонов, на фоне этого появляется овуляция и возникает вероятность беременности.

Если курс КОК пройдет, а овуляторная функция не нормализовалась, для стимуляции овуляции назначаются гормональные препараты с постепенным увеличением дозировки. Дополнительно могут применяться препараты с антиандрогенным эффектом (ципротеронацетат, спиронолактон).

Пациентки отмечают уменьшение жирности кожи и угревой сыпи, увеличивается интенсивность роста волос. В качестве дополнения к лекарственной терапии гирсутизма рекомендуется использовать косметологические методы удаления нежелательных волос, например, фотоэпиляцию.

Протекание беременности у женщин с СПКЯ

Пациентки с СПКЯ входят в группу риска по течению беременности с неблагоприятными факторами. Отказ от курения, смена режима труда и отдыха, переход на правильное питание – главные аспекты планирования беременности.

При наступлении беременности естественным путем, риск выкидыша минимальный и не зависит от степени ожирения. После индукции овуляции риск невынашивания плода повышается и сопоставим с иными формами лечения бесплодия.

На фоне СПКЯ у беременных существует вероятность развития гестационного диабета и гипертонии, что в последствии может негативно сказаться на здоровье новорожденного. Чтобы исключить эти факторы, рекомендуется наблюдение у акушера-гинеколога и эндокринолога.

Что делать, если спустя 3-6 месяцев лечения овуляции нет?

Если гормональная терапия не оказала желаемый эффект, требуется оперативное хирургическое вмешательство, в частности лапароскопия:

  • декортикация яичников – фоликулы прокалываются иглой;
  • эндотермокоагуляция – точечное прижигание яичников.

После лапароскопии 50% пациентам необходима индукция овуляции. Если в течение 12 недель овуляция отсутствует, назначается кломифенцитрат. Прошло еще 6 месяцев, а результата нет? Рекомендуется применение гонадотропинов.

Показания к применению вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)

  • Нет эффекта от стимуляции овуляции и лапароскопии.
  • Требуется преимплантационное тестирование эмбриона (ПГТА).
  • Присутствуют такие патологии, как эндометриоз, трубно-перитонеальный фактор бесплодия, мужской фактор.

В процессе лечебного цикла у 35% женщин наступает клиническая беременность, что практически идентично числу пациенток без СПКЯ.

Важно!
У вас СПКЯ? Наблюдаться необходимо у двух лечащих врачей – акушер-гинеколога и эндокринолога.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: