Удаление полипов в кишечнике – подготовка, резекция, восстановление

Операция по удалению полипа в толстой кишке

Полипы в толстой кишке — новообразования доброкачественного характера, берущие начало из железистого эпителия слизистой толстого кишечника. Они могут быть единичными и множественными — в этом случае количество полипов может достигать десятков и даже сотен, иметь вид губки, плотных узлов, иметь тонкую ножку или широкое основание.

Полипы, локализованные в толстой кишке, относятся к предраковым состояниям, вероятность озлокачествления может быть весьма высока. Риск увеличивается, если полип достигает внушительных размеров, например, образование величиной более 3 см у 40-90% пациентов переходит в рак. Также вероятность перерождения зависит от гистологического строения полипа. В зависимости от морфологии различают:

аденоматозные (тубулярные или железистые) встречаются чаще всего, размер одного полипа около 2-3 см, склоны к озлокачествлению, показатель малигнизации составляет 5%;
ворсинчатые (или папиллярные) размер достигает 3-5 см, из-за множества сосудов часто кровоточат, склонны к изъязвлениям, риск малигнизации весьма высок и достигает 40-90%;
железисто-ворсинчатые переходная форма между тубулярными и ворсинчатыми образованиями, выявляются у 20% пациентов, могут перерождаться в рак;
гиперпластические обнаруживаются у ¾ пациентов с полипами; слегкавозвышаются над слизистой, размер узлов не более 5 мм, риск озлокачествления невысок;
ювенильные появляются в результате аномалии развития, диагностируются в детском или юношеском возрасте, и, хотя могут достигать внушительных размеров, к злокачественному перерождению не склонны.

Полипы кишечника чаще диагностируются у пациентов после 50 лет, исключение составляют ювенильные образования. Из-за бессимптомного течения на начальных этапах полипы нередко обнаруживаются случайно или диагностируются при развитии осложнений.

Как распознать полип

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, однако у некоторых пациентов могут возникать определенные симптомы, например,

  • болевые ощущения — ноющие, распирающие, схваткообразные, с локализацией в нижней или боковой части живота, после дефекации интенсивность проявлений ослабевает или исчезает;
  • нарушение функции пищеварения — запоры чередуются с диареей;
  • слизь или кровь в испражнениях — этот признак характерен для ворсинчатых полипов, расположенных в нижних отделах кишечника.

Полипы большого размера способны перекрыть просвет кишки, что становится причиной кишечной непроходимости. У пациента возникают интенсивные боли, тошнота, рвота, отсутствие стула и отхождения газов. При таком развитии событий пациент нуждается в неотложной помощи хирурга.

Для определения вида полипа, его локализации и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru копировать полное описание колоноскопии, данные гистологии, по возможности данные МСКТ бр полости с контрастом, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Лечение — виды операций

При имеющихся полипах в толстой кишке удаление является единственно эффективным методом лечения. Сегодня существуют различные методики, для каждого пациента я подбираю метод лечения исключительно на индивидуальной основе.

Для удаления небольших образований или крупных полипов на ножке проводится электроэксцизия петлей или электрокоагуляция — эти манипуляции возможны при выполнении фиброколоноскопии или ректороманоскопии.

При множественных образованиях, при полипах с высоким риском малигнизации или при развитии осложнений (кишечная непроходимость, некроз кишки) может быть проведена резекция части кишечника; объем операции зависит от локализации очага патологии. При наследственном семейном полипозе показана субтотальная колэктомия с формированием колостомы.

У опухолей более 2 см на широком основании или стелющихся полипов в толстой кишке операция методом трансанальной эндоскопии сопряжена с определенными сложностями: недостаточной визуализацией операционной зоны, риском интраоперационного кровотечения или перфорации. Да и в техническом плане вмешательство относится к сложным: это и необходимость постоянной подачи газа в кишку, и высокая вероятность неадекватной экспозиции, что может стать причиной дефекта стенки кишки. В дальнейшем не исключено развитие воспалительного процесса параректальной клетчатки, несостоятельность шва и другие подобные осложнения после удаления полипа толстой кишки. Нередко в таких ситуациях многие специалисты прибегают к лапаротомии — толстая кишка в зоне локализации опухоли вскрывается, образование иссекается, после чего кишечник ушивается.

Авторская методика трансанального эндоскопического удаления полипов в толстой кишке

В течение многих лет я успешно применяю оригинальнуюметодику — трансанальное эндоскопическое удалениеполипов в кишечнике, используя специально разработанное устройство — пластиковый эспандер, на которое оформлен патент, и эндоскопические сшивающие аппараты (производства США). В зависимости от степени инвазии я провожу операцию тем или иным способом:

  1. При отсутствии инвазии на всю толщину стенки кишки по разработанной мною методике проводится резекция части кишки с опухолью в пределах подслизистого слоя. Затем дефект кишечной стенки закрывается ручным эндоскопическим швом.
  2. При глубокой инвазии я использую клиновидное иссечение образования с одновременным прошиванием стенки кишки на всю толщину с помощью эндоскопического сшивающего аппарата ENDO-GIA-30 (США). При этом часть кишки с опухолью прошивается и отсекается, после чего просвет кишки надежно закрывается.

Благодаря этим способам удаление полипов в толстой кишке, расположенных на расстоянии не более 8 см от анального выхода, выполняется быстро и надежно.

Преимущества авторской методики

  • Нет необходимости проведения открытой операции или лапароскопии — более травматичных вмешательств.
  • Отсутствует необходимость в удалении прямой кишки, выведения кишечной стомы на переднюю брюшную стенку, что позволяет сохранить естественные функции прямой и толстой кишки.
  • Количество послеоперационных осложнений практически исключено.
  • У пациентов с тяжелыми соматическими патологиями или по желанию больного можно обойтись без общего наркоза, выполнив операцию под проводниковой анестезией.
  • Быстрое восстановление после оперативного лечения: пациент уже в первый день начинает ходить, пить, на второй день разрешается жидкая пища, выписка возможна на 2-3 день. После удаления полипов в толстой кишке хирургическим путем человек считается работоспособным уже через 14 дней.
Читайте также:
Боли при панкреатите: чем снять в домашних условиях и в стационаре

Что касается цены за удаление полипов в толстой кишке, то стоимость операции складывается из ряда факторов, в первую очередь речь идет об объеме вмешательств и наличии осложнений — тогда потребуется более длительное и масштабное лечение. Поэтому своевременное обращение за врачебной помощью, не дожидаясь развития осложнений — лучший вариант.

Мною лично проведено более 100 трансанальных операций по удалению полипов в толстом кишечнике разной локализации, а также свыше 300 лапароскопических вмешательств на кишечнике;накопленный опыт изложен в монографии «Малоинвазивная хирургия толстой кишки». Я также регулярно провожу семинары, темой которых является лечение опухолей кишечника: как доброкачественного характера, так и злокачественной природы. Я всегда стремлюсь, если это возможно, провести органосохраняющее вмешательство, ведь от этого зависит не только здоровье, но и психологическое состояние человека, доверившегося моим знаниям и опыту.

Отзывы пациентов

29.04.2021 13:03:00 Ниелова Алла

Здравствуйте Константин Викторович! Оперировалась в Вашей клинике 29.01.2020 г

Туболо ворсинчатая аденома ректосигмовидного отдела Толстой кишки. По Вашим рекомендациям через год т. есть 26.04.2021 сделала колоноскопию , КТ органов брюшной полости,сдала анализ крови на онкомаркеры. Результаты хорошие. Спасибо Вам за проведённую операцию и за Результат!

Полипэктомия

Эндоскопическая полипэктомия

Эндоскопическая полипэктомия представляет собой исследование, в результате которого осуществляется удаление полипов в кишечнике.

Операция является малоинвазивной и проводится под действием местного наркоза.

Для проведения исследования пациента укладывают на бок, после чего вводят специальный зонд через анальное отверстие. По окончании процедура специалист дополнительно проводит биопсию.

Мусьяков Михаил Маратович

Главрач, врач-терапевт высшей квалификации, кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент

Рождественская Татьяна Юрьевна

Широкопояс Александр Сергеевич

Врач-эндоскопист первой категории, гастроэнтеролог, колопроктолог, хирург первой категории, терапевт, кандидат медицинских наук

Алиева Эльмира Хизриевна

Ларионова Наталья Владимировна

Опалейчук Ирина Владимировна

Врач-эндоскопист высшей категории

Слуцкий Евгений Михайлович

Эндоскопист высшей категории

Тюрин Жан Геннадьевич

Эндоскопист 2 категории

Что такое полипы, и причины их образования в кишечнике

  • гиперпластические.
  • Главным провоцирующим фактором является наследственность. Однако патология также может развиваться на фоне неправильного питания – увеличение потребления жирной пищи, нехватка в рационе фруктов и овощей.

    Также вызвать развитие болезни могут различные воспалительные заболевания, протекающие в области пищеварительных органов.

    В качестве провокаторов образования полипов может выступать курение, прием спиртных напитков, избыточная масса тела или гиподинамия.

    Способы эндоскопического удаления

    В большинстве случаев вмешательство осуществляется в условиях стационара, однако в редких случаях или при незначительных размерах новообразований операция может проводиться амбулаторно.

    Наиболее часто применяются следующие методы хирургического удаления:

    Лазерное воздействие – позволяет иссечь полип и одновременно предотвратить развитие кровотечений.

    Коагуляция – полип срезается с ножки с помощью специального приспособления.

    Фрагментация – процедура позволяет удалить новообразование, предварительно измельчив его.

    Основные показания и противопоказания к полипэктомии кишечника

    болевые ощущения при опорожнении кишечника;

    дискомфортные ощущения в районе нижней части кишечника;

    нарушения стула – понос, запоры;

    анемия, имеющая неустановленную природу происхождения;

    диагностика кишечника при различных заболеваниях ЖКТ.

    Заболевание имеет некоторые ограничения, которые могут осложнить или ухудшить прогноз на выздоровление.

    реабилитационный период после проведения операций на органы брюшной полости;

    рецидивы имеющихся мочеполовых заболеваний.

    Рекомендуется отказаться от проведения операции при значительном истощении или ослабленности организма.

    Подготовка к операции: очищение кишечника, особенности питания

    Перед проведением полипэктомии прямой кишки необходимо тщательно подготовиться. Для этого следует полностью очистить кишечник.

    Соблюдение диетического питания за несколько суток до начала операции – отсутствие в рационе шлаковой пищи.

    За день до исследования необходимо употребить касторовое масло.

    Употребление препарата Фортранс. Средство разводится в 1 л. воды и принимается по 1 стакану каждые 20 минут.

    Постановка клизмы – одну вечером накануне и 3 с утра.

    Отказ от приема пищи в день проведения. Допускается употребить свежий натуральный сок или некрепкий чай.

    Ход процедуры

    Исследование проводится в условиях стационара в оснащенном специальным оборудованием кабинете.

    Пациент ложится на бок, после чего применяется местная анестезия. Затем через задний проход вводится специальный зонд, оснащенный фонариком, видеокамерой и инструментом для удаления полипов.

    Для повышения точности действия специалиста с помощью специального оборудования в область кишки вводится воздух.

    С помощью зонда врач определяет положение новообразование, обрабатывает его адреналином, после чего иссекает. Затем поврежденная область прижигается, а зонд и небольшая часть слизистой оболочки извлекаются из кишечника.

    Изъятые таким образом образцы отправляются на лабораторный анализ.

    Восстановление в послеоперационный период, особенности диеты

    После проведения вмешательства необходимо пройти реабилитацию, которая должна занимать не менее 2-х недель. Данные меры направлены на восстановление деятельности ЖКТ – устранение запоров, профилактику повторных эпизодов развития болезни.

    В это время рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, соблюдать режимы питания и исключить чрезмерные физические нагрузки.

    По истечении суток после операции разрешается употреблять небольшое количество жидкости. Также рекомендуется смачивать рот раствором воды и лимона. По прошествии еще 3-х часов разрешается принимать в пищу бульон, приготовленный на овощах.

    На 2-е сутки разрешено употреблять кисель и отвар из риса. Твердую пищу употреблять запрещено.

    Спустя 3 дня переходят на бульоны, каши и пюре. Также разрешено употреблять овощи, курицу в измельченном виде.

    Читайте также:
    Осложнения после операции на кишечнике - признаки и симптомы

    Введение в рацион нового продукта необходимо предварительно согласовывать с лечащим врачом.

    Спустя 15 дней разрешается принимать в пищу блюда, приготовленные на пару и порезанные на мелкие кусочки. При этом употребляют пищу по схеме дробного питания.

    Возможные осложнения и прогноз

    развитие инфекционных процессов;

  • травмирование слизистых оболочек.
  • При нарушении принципов реабилитации могут возникать осложнения. При этом требует проводить дальнейшее лечение.

    Цена и отзывы

    Эндоскопическая полипэктомия толстой кишки является дорогостоящей и начинается от 2-х тысяч рублей. При этом стоимость операции зависит от медицинского учреждения, сложности выполнения и применяемого анестетика.

    Отзывы пациентов в большинстве положительные и сообщают о том, что процедура оказалась своевременной и помогла избавить от различных проблем с ЖКТ и предупредить развитие онкологических заболеваний.

    Пройти лечение полипэктомии можно в нашем медицинском центре. Мы используем только современные безболезненные методы лечения с применением высокотехнологичного оборудования. Наши специалисты имеют соответствующий опыт в подобных операциях и проводят лечение по индивидуальным схемам. Записаться на прием к специалисту можно по указанным номерам телефонов.

    Удаление полипов прямой кишки

    Удаление полипов прямой кишки является единственным действенным методом, направленным на борьбу со столь тяжелым заболеванием. Консервативные подходы редко когда помогают справиться недугом, особенно в случаях запущенной стадии развития, при наличии множества образований или особо больших наростов. Помочь тут сможет проведенная настоящими профессионалами операция. Подтверждают продуктивность столь радикальной меры многочисленные отзывы людей, которые уже прошли через подобное вмешательство.

    Несмотря на то, что в медицинской классификации полипы принято причислять к категории доброкачественных образований, это не означает, что при их появлении заболевание допускается игнорировать. Чтобы проблемы в кишечнике, будь они истинного, либо воспалительного характера не переросли в нечто большее, избавляться от источника проблем нужно на ранней стадии.

    Полиповая классификация

    • Полиповая классификация
    • Причина возникновения
    • Когда нужно идти к врачу?
    • Правильный подготовительный подход
    • Удаление полипа
    • Осложнения после операции

    Полип с локализацией в прямой кишке представляет собой доброкачественную опухоль, которая состоит из слизистой оболочки как прямой кишки, так и толстой. Такой нарост любит «селиться» на стенке полого органа, крепясь к поверхности за счет основания или крепкой ножки. Несмотря на то, что растет он из эпителиальной ткани, внутри он содержит другие клетки.

    Цена мероприятий, направленных на нейтрализацию таких образований, зависит от их количества, особенностей и степени тяжести поражения. Также на стоимость повлияет конкретный тип полипа и способ, которым будут от него избавляться. Принимая во внимание все перечисленное, сложно точно сказать, сколько стоит весь комплекс процедур. Из-за этого медики рекомендуют сначала пройти предварительное обследование и задать вопрос касательно цены напрямую лечащему врачу.

    Считается, что у всех доброкачественных опухолей такого рода имеется всего три основных геометрических формы. Большая часть приходится на шар. Есть такие варианты, которые походят на гриб с обширной шляпкой. Реже всего встречаются разветвленные версии без четко выраженной формы. Как раз с такими предложениями хирургам обычно приходится сложнее всего.

    По консистенции полип близок к мягкому составу, который получил розовую, бордовую, темно-красную окраску. Точный оттенок зависит от того, насколько хорошо между очагом поражения и кровеносными сосудами поблизости была налажена связь по поставке питательных веществ.

    Вообще полипы могут выбирать местом расположения любой орган пищеварительного тракта, а не только прямую кишку. Причем они почти одинаково часто встречаются у мужчин и женщин. Согласно статистике, представители сильного пола приблизительно в полтора раза больше подвержены данному заболеванию. В редких случаях они дают о себе знать даже у детей.

    Перед тем как направить пострадавшего на эндоскопическое удаление нездоровой зоны, доктор обязан предварительно установить конкретный класс очага поражения. Кроме разделения согласно количественной составляющей, эксперты пользуются еще одной классификацией. Она опирается на различия по структуре:

    • фиброзной;
    • аденоматозной;
    • ворсинчатой.

    Вариации фиброзного полипа обычно создаются на основе соединительной ткани, выбирая для места закрепления те участки слизистой оболочки, которые часто воспаляются. Такого рода отростки часто становятся причиной для обширного воспалительного процесса с затягиванием в него изначально здоровых тканей. Также фиброзная составляющая часто становится идеальной средой для запуска механизма нагноения. При этом она довольно редко преображается в злокачественное новообразование, пускающее метастазы по всей прямой кишке. Медики же советуют не проверять теорию на практике и лечить лазером, либо другим способом согласно медицинским показаниям первоисточник болезни сразу же.

    Аденоматозный класс отличается способностью расти до 3 см по диаметру, закрепляясь к стенке своей ножкой. Внутри у него имеется железистая ткань. В отличие от фиброзного аналога он гораздо чаще становится причиной для полноценного онкологического новообразования. Чтобы не допустить развитие самого печального сценария, стоит сразу же удалить обнаруженный нарост.

    Даже на начальной фазе развития аденоматозный полип предусматривает предраковое состояние, поэтому стоит поскорее определиться с оптимальной методикой иссечения. А вот лечение народными средствами практиковать не стоит, так как образование обычно прогрессирует очень быстро. В попытках исправить ситуацию самолечением можно лишь упустить шанс на успешное выздоравливание.

    Ворсинчатая категория включает отростки круглой или слегка вытянутой формы. Она отличается бархатистой поверхностью, что стало возможным за счет множества ворсинок. Из-за того что его структура очень мягкая, он быстро травмируется даже при незначительном давлении.

    В будущем он становится одной из основополагающих причин развития злокачественной онкологии органов пищеварительного тракта. Любой медицинский форум, где имеется экспертная оценка от медиков со стажем, подтвердит эти опасения.

    Отдельно рассматриваются множественные полипы, которые представлены смешанными классами, начиная от слизисто-кистозных и заканчивая ворсинчато-железистыми. Если потерпевшему диагностировали диффузный полипоз, то это свидетельствует о разрастании большой группы полипов. Они буквально облепляют внутреннюю поверхность кишки, что значительно затрудняет прохождение переработанной пищи.

    Читайте также:
    Чистка кишечника от паразитов в домашних условиях народными средствами и методами или лекарствами

    Причина возникновения

    Медики настаивают на том, что перебирая способы лечения представленной болезни, логичнее будет сначала выявить первоисточник проблемы. В будущем это позволит тщательно поработать над профилактикой, чтобы заблокировать все шансы на рецидивы.

    В клинической практике не существует стопроцентно единственно верного фактора, который побуждает развитие столь тягостных для человека дефектов. Обычно воедино сливаются несколько аспектов, среди которых отмечают:

    • сбои по части психоэмоционального состояния;
    • воспаление слизистой оболочки кишки хронического течения;
    • плохую наследственность;
    • неблагоприятную окружающую экологическую обстановку;
    • сидячий образ жизни с малой двигательной активностью.

    Но самым важным пунктом все же выступает неправильное питание. Когда ежедневный рацион человека не включает достаточное количество растительной клетчатки, прямая кишка начинает протестовать. Она кровит, сигнализируя о том, что постепенно покрывается изнутри разрушительными наростами.

    Некоторые научные сотрудники придерживаются теории гласящей, что предвестником полипов становятся хронические воспалительные процессы с локализацией в толстой кишке. Также косвенными катализаторами сбоя в организме становятся следующие заболевания:

    • энтерит;
    • язвенный колит;
    • дизентерия;
    • геморрой.

    Спровоцировать развитие патологии способны частые запоры или любые другие расстройства пищеварительной системы. Также при сниженных функциях иммунитета организм превращается в оптимальную среду для возбудителей вирусных инфекций, которые часто предусматривают последствия в виде воздействия на прямую кишку. Отдельно учитывается страсть пострадавшего к пище, которая содержит повышенное количество жиров. Добавляет рисков употребление алкогольных напитков и курение, а также возрастные изменения.

    Когда нужно идти к врачу?

    Чтобы современные методы терапии сработали с повышенной вероятностью положительного исхода, в больницу необходимо обращаться как можно раньше. Для помощи пациентам медики разработали своеобразную карту тревожной симптоматики.

    Как только больной испытает на себе хотя бы несколько из изложенных опасных признаков, это становится поводом для обращения за квалифицированной помощью.

    Сложностей тут доставит разве что бессимптомное протекание первой ступени развития. Но как только доброкачественная опухоль подвергается травме, либо рядом ее окружают воспаленные ткани, человек столкнется с:

    • анальным зудом;
    • частыми позывами в туалет;
    • болями после или во время дефекации;
    • слизью в каловых массах, а иногда присутствует даже кровь;
    • ознобом, высокой температурой тела, что сигнализирует о запустившемся механизме воспаления.

    В редких случаях полип может выходить самостоятельно во время дефекации. Но если он отпал из-за давления или механической травмы, то на месте его соединения образуется открытая раневая поверхность.

    Мало того что она станет отличным местом для размножения инфекционных возбудителей недугов, так еще и будет кровить. Дополнительно пострадавший будет испытывать болевой синдром, так как отпавший отросток ущемится сфинктером.

    Медики также выделяют список симптоматики, которая свойственна более крупным образованиям, размеры которых достигают 3 см. Зачастую они относятся к лагерю ворсинчатых аденом. Тогда пациента будет преследовать:

    • кровь в каловых массах;
    • патологическая слизистая примесь;
    • ярко выраженные боли в области живота;
    • запоры;
    • ощущение постороннего предмета в заднем проходе, если полип уже успел отвалиться и теперь блокирует естественных выход переработанных продуктов жизнедеятельности.

    Часто потерпевшие сталкиваются с резким похудением и истощением организма, что вызвано водно-электролитным нарушением. Это свойственно новообразованиям гигантских размеров. Здесь уже никакое правильное питание не поможет. Нужно просто экстренно записаться на прием к проктологу, чтобы свести к минимуму риски возможных побочных эффектов.

    На фоне всего перечисленного больным приходится противостоять постоянной усталости. Если в это время сделать общий анализ крови, то он покажет сниженный уровень гемоглобина. При запущенном варианте у пострадавшего образовывается анальная трещина, которая приводит к парапроктиту.

    Правильный подготовительный подход

    Перед тем как окончательно выбрать режим иссечения очага поражения, проктолог обязан отправить своего подопечного пройти предварительное обследование. Оно направлено на исключение противопоказаний. Некоторые диагностические меры позволяют качественно визуализировать полипы, чтобы провести поток оценку их количества, размера, особенностей.

    Обычно подготовка включает в себя пальцевое исследование в прямой кишке. Но так как этого зачастую недостаточно, врач выдает направление на эндоскопическое изучение толстой кишки. Речь идет о ректороманоскопии и колоноскопии.

    Не обходится без гистологического исследования биопсийного материала. Процедура направлена на то, чтобы исключить возможность перерождения обычной доброкачественной опухоли в злокачественную.

    При недостаточно полной информационной картине допускается привлечение ирригоскопии. А вот гастроскопия назначается практически всем без исключения. Эндоскопическое обследование призвано изучить здоровье верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

    Дифференциальная диагностика позволяет отличить полип от похожих по внешним признакам патологий. Иногда они могут мирно соседствовать в одной кишке, что значительно усложняет лечение.

    Чаще всего классический полип путают с липомой на ранней стадии, которая локализируется в подслизистом слое правой части ободочной кишки. Но как только она дорастает до внушительных размеров, то перекрывает весь путь.

    Немного сложнее перепутать патологию с опухолью неэпителиального размера, так как последняя не имеет особенной отличительной ножки. Также в список похожих недугов попали миомы большого размера, которые разрастаются в мышечном слое, ангиомы, сосудистые опухоли, актиномикозы.

    Читайте также:
    Что такое зондирование - типы процедуры, показания и противопоказания, подготовка и техника проведения

    Особо коварна болезнь Крона, которую часто диагностируют под понятием псевдополипоза. На самом же деле очаг этого недуга располагается гораздо выше – в верхней части толстого кишечника.

    Чтобы определить конкретное заболевание, а также минимизировать шансы смешения сразу нескольких аномалий, проводится гистологическая проба.

    Удаление полипа

    Изначально в медицине имелся всего один вариант консервативной терапии для борьбы с такими доброкачественными поражениями. Речь идет о соке чистотела. Но как только научные сотрудники поняли, что никакой практической пользы подобный подход не несет, его перестали использовать вовсе.

    Сегодня лечение предусматривает исключительно оперативное удаление, а также довольно длительный послеоперационный период. Он направлен на заживление и профилактику повторного возникновения нароста. В частных медицинских центрах и государственных больницах для реализации задуманного используют следующие методики:

    • полиэктомию, которая опирается на привлечение ректоскопа и колоноскопа;
    • трансанальное иссечение;
    • резекцию определенного кусочка кишки;
    • трансанальную резекцию, которая предусматривает образование аноректального анастомоза;
    • эндомикрохирургию.

    Первая версия является наиболее востребованной. Сама операция включает сначала введение в прямую кишку операционного приспособления, а потом уже через него накидывается на отросток петля. Позже петлю прогревают за счет подключения к электрическому току, что позволяет полипу без проблем выйти.

    Намного дольше длится реабилитация и сама манипуляция у тех, кто стал жертвой полипоза. Тут все зависит не только от диаметра и конкретного расположения наростов. На вооружение придется взять итоги гистологического тестирования.

    Если визуализация показала, что полипы разбросаны поштучно, но при этом не превышают 0,5 см по размеру, то тогда придется просто регулярно проходить обследование не реже раза в полгода. Но как только доброкачественное образование становится больше 0,5 см, то можно переходить к активной стратегии. Она охватывает полипоэтмоидотомию под контролем эндоскопического оборудования.

    Объясняется такой шаг риском малигнизации, что означает трансформацию в злокачественную опухоль. Для нейтрализации «гнезд» применяются все те же методы, описанные выше с оглядкой на площадь поражения.

    Если доктор отдал предпочтение ректороманоскопии с последующим удалением очага поражения, то тогда бывшее место роста полипа обязательно прижигается. Это позволит защитить кишку от инфицирования патогенными микроорганизмами.

    Совсем редко медики пользуются тактикой прямого надреза кишки, когда помощником выступает эндоскопическое оборудование. Собранный патологический материал потом отправляют в клиническую лабораторию.

    Осложнения после операции

    • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
    • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
    • Самые распространенные «офисные» болезни
    • Убивает ли водка коронавирус
    • Как остаться живым на наших дорогах?

    Даже проведенная под руководством опытного медицинского персонала манипуляция может завершиться развитием осложнений. Чаще всего встречается кровотечения, которое развивается на протяжении почти недели после оперативного вмешательства.

    Если в первые несколько дней после хирургических мероприятий у человека выделяется кровь, то обычно это говорит о недостаточно качественной коагуляции ножки. При поздних кровотечениях эксперты обычно подозревают отторжение струпа. Причем выделение крови может быть как незначительным, так и обильным. Но в любом случае пострадавший должен обратиться за квалифицированной помощью повторно. Во время последующего сеанса эндоскопии доктор произведет электрокоагуляцию повторно. При самом опасном развитии событий назначают резекцию кишки.

    Иногда восстановление тормозит из-за кишечной перфорации, которая дает о себе знать как во время проведения вмешательства, так и после. При подобном раскладе эффективнее всего произвести ушивание поврежденной стенки. Также понадобится прибегнуть к стратегии отключения отдела кишечника от пассажа каловой массы.

    Чтобы не допустить самого страшного, медики настаивают на надобности придерживаться выданных рекомендаций. Лечебная диета при реабилитации прописывается лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей организма подопечного.

    Удаление полипов в кишечнике – подготовка, резекция, восстановление

    Справочная +7(499) 432-9653

    • Главная
    • Больница
      • О больнице
      • История больницы
      • Администрация
      • Врачи и специалисты
      • Вакансии
      • Новости
      • Отзывы
      • Волонтёрская помощь
    • Направления
      • Гинекология
      • Хирургия
      • Эндоскопия
      • Урология
      • Гастроэнтерология
      • Неврология
      • Терапия
      • Травматология
      • Ортопедия
      • Кардиология
      • Аритмология
      • Рентгенхирургия
      • Флебология
      • Пластическая хирургия
      • Диагностика
      • Лучевая диагностика
      • Восстановительное лечение
      • Проктология
      • Онкология
      • СКП
      • Дерматокосметология
      • Роботические операции
    • Пациентам
      • Правила посещения и пребывания
      • Для обращения граждан
      • Схема расположения отделений
      • Страховые компании
      • Москва — столица здоровья
      • Правовая информация
      • Карта сайта
    • Платные услуги
      • Отделение платных услуг
      • Порядок оказания и стоимость услуг
      • Анализы на коронавирус COVID-19
      • Medical Tourism
      • Расписание врачей
      • Запись на платный прием
      • Специалисты КДЦ
      • Акции и скидки
      • Комплексные программы check-up
    • Контакты

    Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница №31 Департамента здравоохранения города Москвы»

    ГКБ №31 » Публикации » Операция по удалению полипов в прямой кишке

    Операция по удалению полипов в прямой кишке

    Коротко о главном

    Операция по удалению полипов прямой кишки (полипэктомия) необходима, поскольку колоректальный рак в 95% случаев развивается из подобных образований. Степень риска злокачественной трансформации зависит от величины, типа строения и клеточного состава патологического нароста.

    Своевременная диагностика позволяет удалить потенциальный рак малотравматичным методом, что подразумевает:
    • минимальный риск развития осложнений;
    • незначительную выраженность послеоперационных симптомов (боль, слабость, головокружение и т.п.);
    • короткий восстановительный период.

    В клинике ГКБ №31 подобные операции – распространенная практика. Мы рекомендуем своевременно обращаться за помощью, чтобы избавиться от болезни быстро и относительно безболезненно.

    Суть проблемы

    Полип – медицинский термин, принятый для обозначения образования, возвышающегося над поверхностью слизистой оболочки полого органа. Полипы могут произрастать в желудке, кишечнике, желчном пузыре, в носовых пазухах, в мочевом пузыре, на внутренней поверхности шейки и тела матки.

    Читайте также:
    Как избавиться от глистов в домашних условиях у детей быстро и эффективно

    Термин «полип» подразумевает доброкачественный процесс, однако точно определить природу подозрительного новообразования можно лишь с помощью гистологического исследования его клеток.

    Толстый кишечник – излюбленное место локализации подобных новообразований. Профилактическая колоноскопия обнаруживает полипы у 3% пациентов; 70% новообразований локализуются в прямой кишке.

    Мужчины страдают от данной патологии в 2-3 раза чаще, чем женщины.

    Риск развития зависит от возраста (78% больных перешагнули возрастную черту в 55 лет).

    Внешний вид

    Внешний вид полипов разнообразен: большинство произрастает на тонкой ножке, свисая в просвет кишки. Реже встречаются новообразования с широким основанием, еще реже – опухолевидные формы, незначительно поднимающиеся над поверхностью слизистой оболочки прямой кишки. Размер типичного полипа – от 0.5 до 2 см, однако встречаются и гигантские формы, способные перекрывать просвет кишечника. С увеличением размеров образования повышается риск трансформации в злокачественную опухоль. Мелкие образования (до 0.5 см) представлены преимущественно гиперпластическими полипами, клетки которых мало отличаются от клеток нормального эпителия и характеризуются минимальным риском раковой трансформации.

    Крупные патологические элементы (больше 2 см) часто имеют ворсинчатую поверхность, которая легко травмируется и кровоточит. Такие новообразования особенно опасны в отношении трансформации в рак прямой кишки.

    Причины возникновения

    Причины возникновения полиповидных образований раскрыты лишь для отдельных видов патологии (семейный полипоз). Группы риска развития полипов в кишечнике рассчитаны статистически.
    • Большое значение имеет возрастной фактор. ВОЗ рекомендует регулярно проходить колоноскопию по достижении 55 лет.
    • На втором месте по значимости – наследственная предрасположенность (доброкачественные опухоли и/или рак прямой кишки у ближайших родственников).
    • Врачи считают, что для реализации генетического дефекта необходимы дополнительные факторы: хронические воспалительные процессы в толстом кишечнике и/или застойные явления, связанные с задержкой стула.
    • Имеет значение характер питания: молочно-растительная пища снижает риск возникновения доброкачественных и злокачественных образований. Наличие канцерогенов в пище, в том числе копченых блюд, способно спровоцировать развитие рака.

    Симптомы

    Для полипов прямой кишки характерно бессимптомное течение. В типичных случаях образования обнаруживают случайно во время обследований, которые были назначены с профилактической целью или по поводу диагностики другого заболевания. Симптомы появляются при значительных размерах наростов, а также при множественном полипозе.
    • Образования, состоящие из фиброзной ткани, склонны к воспалительным реакциям, которые проявляются признаками проктита: частые болезненные позывы к дефекации, послабление стула, слизь и гной на поверхности кала.
    Аденоматозные (железистые) полипы выделяют в просвет кишки много слизи, которая может провоцировать послабление стула.
    Ворсинчатые образования часто кровоточат, поэтому возможно выделение крови с калом.
    Произрастающие на длинной ножке наросты могут «выпадать» из анального отверстия, привлекая к себе внимание пациентов.

    Осложнения

    • Крупные полипы могут перекрывать просвет кишки и вызвать смертельно опасное состояние – острую непроходимость кишечника.
    • Кровотечения при ворсинчатых наростах способствуют развитию малокровия.
    • Секреция слизи аденоматозными опухолями приводит к обезвоживанию организма и симптомам гипокалиемии:
    ___ • повышенная утомляемость;
    ___ • мышечная слабость вплоть до развития параличей;
    ___ • нарушения ритма сердца.
    • Связанный с фиброзными образованиями воспалительный процесс истощает организм и может осложниться гнойным воспалением параректальной клетчатки и сепсисом.
    • Аденоматозные и ворсинчатые полипы неизбежно переходят в рак прямой кишки через 5-15 лет после своего возникновения. Лечение онкологии прямой кишки нередко подразумевает «жизнь с калоприемником» и мучительные курсы химиотерапии. Высокая смертность связана с ранними метастазами в печень, в таких случаях прогноз становится безнадежным.

    Консервативное лечение

    Полипы – хирургическое заболевание, которое не поддается лечению консервативными методами. Тем не менее, у любого правила есть свои исключения. При мелких гиперпластических полипах может быть назначено динамическое наблюдение. Дело в том, что очень маленькие образования сложно удалить таким образом, чтобы не причинить вреда стенке кишечника. Поэтому им позволяют «дозреть».

    Гиперплазия эпителия связана с воспалительным процессом. Поэтому консервативное лечение при динамическом наблюдении направлено на устранение заболеваний, провоцирующих воспалительную реакцию.

    К таким патологиям относят:
    • проктит,
    • сигмоидит,
    • геморрой,
    • а также воспалительные процессы в расположенных «по соседству» органах мочеполовой системы.

    Виды хирургических вмешательств

    Все виды хирургических вмешательств можно разделить на две большие группы: традиционные операции и малоинвазивные методики. Вмешательство малоинвазивным методом подразумевает использование эндоскопической техники и новейших технологий:
    • радиоволновое излучение,
    • лазер,
    • электрокоагуляционная петля.

    Подобные методики называют «лечением без операции», поскольку они:
    • не предусматривают вскрытия брюшной полости и полости кишечника;
    • проводятся бескровным методом;
    • имеют короткий восстановительный период с минимальной выраженностью неприятных побочных эффектов (боль, слабость и т.п.).

    К традиционным вмешательствам сегодня прибегают при внушительных размерах полипа, а также при злокачественных новообразованиях. Если нарост расположен в непосредственной близости от анального отверстия (до 10-12 см), то операцию проводят через прямую кишку. В противном случае операционный доступ хирурги получают путем вскрытия брюшной полости.

    Предоперационная диагностика

    Расположенные вблизи от анального отверстия образования проктолог диагностирует во время пальцевого исследования. Однако основной метод диагностики полипов прямой кишки – аппаратное обследование при помощи ректороманоскопии, которое предоставит объем информации достаточный для выбора метода лечения:
    • локализация, величина и морфологический вид наростов;
    • наличие осложнений (кровотечение, нагноение);
    • гистологический тип опухоли (взятие пробы ткани проводится по показаниям);
    • состояние прямой кишки.

    Читайте также:
    Поджелудочная железа - где находится и как болит орган человека

    Если врач примет решение о хирургическом вмешательстве, необходимо будет пройти стандартное предоперационное обследование, которое включает:
    • общий анализ крови и мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • определение группы крови и резус-фактора;
    • коагулограмму + определение уровня сахара в крови;
    • тесты, позволяющие выявить инфекции, передающиеся через кровь (гепатит В и С, ВИЧ, сифилис);
    • ЭКГ;
    • флюорографию;
    • консультацию терапевта, а для женщин – консультацию гинеколога.

    Дополнительно может понадобиться:
    • гастроскопия (ЭГДС);
    • колоноскопия;
    • КТ органов брюшной полости;
    • УЗДГ вен нижних конечностей;
    • ЭХО-КГ.

    Противопоказания

    Абсолютных противопоказаний к удалению полипов прямой кишки нет. Операцию рекомендуют отложить при острых воспалительных процессах и обострении хронических болезней, а также при нарушении свертываемости крови и в период восстановления после травм, инсультов, инфарктов, операций и т.п.

    Эндоскопические операции имеют свои собственные противопоказания:
    • значительные размеры нароста;
    • плоская форма образования;
    • злокачественный характер;
    • состояния, затрудняющие проведение ректороманоскопии.

    Также существуют противопоказания к отдельным разновидностям эндоскопической полипэктомии. Так, к примеру, электрокоагуляция противопоказана пациентам с кардиостимулятором, поскольку высокочастотный генератор способен нарушить работу искусственного водителя ритма.

    Подготовка к хирургическому вмешательству

    За 2-3 дня до операции следует отказаться от грубой клетчатки, а также от продуктов, стимулирующих газообразование в кишечнике. Под запрет попадает черный хлеб, изделия из муки грубого помола, капуста, бобовые, свежие фрукты и овощи, молоко и молочные продукты, соки, газированные и алкогольные напитки.

    За 1-2 дня до операции следует позаботиться о том, чтобы на несколько дней «отложить» стул. Для этого переходят на бесшлаковую диету:
    • нежирная курица и/или индейка;
    • крекер;
    • картофель-пюре;
    • овощные супы;
    • отварной рис.

    Накануне операции ужин должен быть легким и ранним, от завтрака придется отказаться.

    На этом этапе необходимо будет очистить кишечник. Для гарантии успеха операции процедуру проводят двукратно – утром и вечером.

    Можно использовать обычную медицинскую клизму (промывание до чистых вод), однако большинство пациентов предпочитает солевые слабительные типа «Фортранс» (его следует применять согласно инструкции) или микроклизмы «Микролакс».

    Как проходит операция

    Операция может проводиться как под местным обезболиванием, так и под общим наркозом. Выбор анестезиологического пособия зависит от вида хирургического вмешательства, величины и количества подлежащих удалению полипов, а также от состояния здоровья и чувствительности нервной системы пациента.

    Наиболее часто доброкачественные новообразования прямой кишки удаляют малоинвазивными методами. Такие операции могут проводиться под местной анестезией. Обезболивание необходимо для обеспечения безболезненного доступа к патологическому элементу. Собственно удаление нароста не вызывает неприятных ощущений.

    Малотравматичные операции проводятся бескровным методом (кровеносные сосуды прижигаются во время удаления полипа). За одну процедуру врач может удалить до четырех патологических элементов, поэтому при значительном количестве образований операцию придется повторить через 2-3 недели.

    Восстановительный период

    Продолжительность восстановительного периода зависит от метода оперативного вмешательства и может составлять от 2 недель до 2 месяцев.

    Послеоперационные ограничения в диете также варьируют в значительных пределах.

    Если операция проводилась амбулаторно или вы находились в стационаре непродолжительное время, рекомендуем тщательно следить за состоянием собственного здоровья и немедленно обращаться к врачу при появлении подозрительных симптомов:
    • нарастающая лихорадка;
    • кровь в каловых массах;
    • стойкий болевой синдром;
    • отеки конечностей.

    Даже в тех случаях, когда полученные при операции травмы минимальны, врачи рекомендуют минимум 1 неделю придерживаться бесшлаковой диеты, а затем очень осторожно вводить новые продукты.

    Во время восстановительного периода следует отказаться от повышенных физических нагрузок, тепловых процедур, алкоголя и наркотиков. Курящим рекомендуют снизить до минимума употребление никотина.

    Отзывы пациентов и рекомендации врачей

    Мы проанализировали отзывы пациентов о проведенных операциях по поводу удаления полипов. Негатива практически нет. Хирургические вмешательства хорошо переносятся, послеоперационный период проходит гладко.

    Некоторые больные рассматривают как недостаток «недолгосрочный» эффект операции и необходимость ежегодно проходить профилактическое обследование.

    В большинстве случаев, выздоровление проходит без необходимости в повторной операции. Однако, например, аденоматозные и ворсинчатые полипы сегодня рассматриваются как предраковые состояния, и перенесшим операцию пациентам необходимо постоянное наблюдение врача. В других случаях достаточно повторной консультации врача-проктолога 1 раз в 1-3 года.

    Вероятность рецидива и срок для повторного обращения может определить только Ваш лечащий врач после того, как будет пройдет первичный реабилитационный период.

    Отзывы о работе врачей ГКБ №31 можно прочитать здесь.

    Лечение полипов в толстом кишечнике народными методами

    В сети можно найти много рецептов лечения полипов в толстом кишечнике народными методами. Спешим предупредить наших читателей, что многие из предоставленных рецептов (чистотел и другие ядовитые растения) могут принести значительный вред вашему здоровью.

    Полипы толстого кишечника, как правило, возникают на фоне воспалительного процесса. Экспериментируя с собственным организмом, вы можете значительно усилить воспалительную реакцию и вызвать образование новых патологических наростов.

    Откладывая хирургическое вмешательство, вы рискуете упустить свой шанс воспользоваться малотравматичными методами, которые позволяют удалить полипы относительно безболезненно.

    Заключение

    Удаление полипов прямой кишки в нашей больнице – это ежедневная практика. Для диагностики и оперативных вмешательств используется новейшая эндоскопическая аппаратура.

    Эндоскопическое отделение ГКБ №31 сотрудничает с японскими специалистами. Регулярно проводятся международные семинары в области диагностических процедур и оперативных вмешательств, проводимых методом эндоскопии.

    Читайте также:
    Боль в желудке - как быстро снять в домашних условиях, диагностика и терапия

    Операции могут осуществляться как амбулаторно, так и в режиме стационара кратковременного пребывания. Лечение организовано таким образом, чтобы минимизировать сроки пребывания в больнице.

    Не откладывайте посещение проктолога со дня на день. Чем раньше вы начнете лечение, тем легче оно будет! Доверьте свое здоровье профессионалам.

    Вы можете записаться на платный прием к врачу по телефону консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89, или заполнив представленную форму.

    Условия оказания платных услуг можно узнать здесь

    Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.

    Удаление полипов в кишечнике – подготовка, резекция, восстановление

    Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства

    Случайный выбор

    данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
    запустите выбор нажав кнопку ниже

    Случайный выбор

    Обратная связь
    Напишите нам

    Сообщение об ошибке
    Что улучшить?

    Введение:

    Полипэктомия в толстой кишке – это операция, в ходе которой удаляются полипы, образовавшиеся на внутренней поверхности кишки. В статье освещаются вопросы:

    • показания к операции;
    • правила подготовки пациента;
    • подробное описание операции;
    • питание после удаления полипов в кишке;
    • особенности реабилитационного периода.

    Полный текст статьи:

    Узнайте, как проводится колоноскопия для удаления полипов, какие инструменты при этом используются, и сколько времени длится операция.

    Что представляет собой эта операция

    Полип – доброкачественное опухолевидное образование на ножке или широком основании, свисающее из стенок полого органа в его просвет. В некоторых случаях возможно перерождение тканей в злокачественные новообразования. Удаление полипов делается в рамках профилактики онкологических заболеваний прямой кишки.

    Есть случаи, когда полипы доставляют неприятные ощущения: боли в животе и ректальные кровотечения. Их удаление также помогает избавиться от болезненных симптомов.

    Показания

    От того, как быстро будет диагностировано заболевание и проведено удаление полипов посредством колоноскопии, зависит успешность лечения. Диагностирование полипа в кишке является прямым показанием к его удалению. Операция показана и в случае, когда новообразование не доставляет беспокойства. Разрастание ткани приводит к запорам, непроходимости и воспалительным процессам. Характер симптомов зависит от количества и типа патологической ткани.

    Правила подготовки

    Операция назначается после комплексного обследования. Оно подразумевает:

    • консультацию колопроктолога и исследование прямой кишки эндоскопом;
    • анализ крови на свёртываемость и наличие инфекций:
    • консультацию терапевта и электрокардиограмма;
    • флюорографию или РГК.

    Может потребоваться отмена препаратов, которые принимаются для разжижения крови. За 3 дня до удаления полипов в кишке соблюдается диета. В этот период рекомендован приём жидкой пищи и большого количества воды. Подготовка такая же как на колоноскопии.

    Порядок проведения операции

    Колоноскопия с удалением полипов под наркозом занимает от 30 до 60 минут. Пациент ложится на спину или на бок. Через анальное отверстие в полость тела вводится наконечник эндоскопа. Эндоскопист медленно продвигает его по прямой кишке. Для открытия толстой кишки в неё подаётся небольшое количество воздуха.

    Когда камера, закреплённая на конце трубки эндоскопа, фиксирует место расположения полипа, врач приступает к этапу его удаления. Он проводится с помощью специальных мини-ножей. Полипы могут прижигаться электрическим током. По завершению операции все инструменты извлекаются из кишечника.

    Диета после удаления полипов в толстой кишке

    Через день после операции пациент может вернуться к приёму пищи. Она не должна быть твёрдой. В ближайшее время нужно избегать употребления:

    • кофе, чая и напитков с газом;
    • острых и жареных блюд;
    • алкоголя.

    В меню после удаления полипов в толстой кишке должны входить продукты, не вызывающие раздражения или вздутия. Рекомендуется употреблять куриный бульон и небольшое количество овсяной каши. Переедание в течение нескольких дней после операции грозит запорами.

    Что делать после удаления полипов?

    Диета после удаления полипов методом колоноскопии очень важна. В реабилитационный период нужно соблюдать правила гигиены зоны кожного покрова, если использовалась методика лапароскопии. В течение двух недель нельзя поднимать грузы более 3 килограмм. На будущее нужно запланировать прохождение колоноскопии для контроля рецидивов.

    Сколько стоит удалить полипы в кишечнике

    Несколько лет назад моя бабушка стала чувствовать тяжесть в животе и страдать от запоров.

    Чтобы понять, в чем причина, проктолог назначил ей колоноскопию, в ходе которой обнаружил полипы. В этой статье расскажу о том, чем опасны полипы, как их искать и зачем удалять. А еще о том, сколько денег мы на это потратили.

    Сходите к врачу

    Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

    Что такое полипы и зачем их удалять

    Бывает так, что слизистая оболочка органов начинает расти не по плану. На ней появляются аномальные наросты — полипы. Полипы могут появиться в носу и околоносовых пазухах, в желудке, мочевом и желчном пузырях, в полости матки, в толстой и тонкой кишке. В этой статье я расскажу именно о полипах толстой кишки.

    Сами по себе полипы толстой кишки могут не доставлять никаких неудобств, и часто человек не подозревает, что у него есть полипы. Но опасность в том, что полипы могут переродиться в колоректальный рак. Степень риска заболеть раком зависит от нескольких факторов: типа полипа, его размеров и количества полипов в кишечнике.

    Читайте также:
    Паразиты в кишечнике человека - виды простейших, признаки и симптомы, методы и средства лечения

    Типы полипов. Ученые разделяют полипы по наличию или отсутствию у них «ножки» в месте прикрепления к органу, клеточному строению и причинам, по которой полипы появились. Основной критерий, который влияет на развитие рака, — аденоматозный ли полип. Аденоматозный полип — это доброкачественная опухоль, которая может стать злокачественной, поэтому такие полипы врачи рекомендуют удалять.

    Размеры. Если диаметр полипов 2—3 см и больше, они могут вызвать непроходимость в кишке и боль, тогда их понадобится удалить вне зависимости от типа. За полипами меньшего диаметра просто наблюдают. Аденоматозные полипы проктологи советуют удалять уже при размере от 5 мм. Но часто врачи полностью срезают маленькие полипы во время колоноскопии — это минимизирует риски, что у пациента разовьется рак даже из маленького полипа.

    Количество. Если полипов десятки или сотни, врач диагностирует полипоз кишечника. Обычно полипоз возникает из-за наследственных заболеваний, таких как семейный аденоматозный полипоз, синдром ювенильного полипоза или синдром Пейтца-Егерса. У пациентов с такими диагнозами риски развития рака повышаются.

    Лечение полипоза, вызванного наследственными заболеваниями, часто не ограничивается удалением полипов. Некоторым пациентам удаляют часть кишечника, чтобы предраковые полипы перестали появляться.

    Как обнаружить полипы

    Полипы в толстой кишке обычно не вызывают никаких симптомов. Заподозрить их наличие можно с помощью анализа на скрытую кровь в кале или при пальпации прямой кишки у проктолога, а подтвердить — только во время колоноскопии. О том, как проходит колоноскопия, я расскажу ниже.

    Эти обследования редко назначают без жалоб со стороны пациента. Чтобы вовремя обнаружить аденоматозные полипы и предотвратить колоректальный рак, врачи рекомендуют сдавать анализы и делать исследования в профилактических целях. Анализ кала на скрытую кровь рекомендуют сдавать минимум раз в три года всем старше 45 лет, колоноскопию — с того же возраста раз в десять лет. В России анализ на скрытую кровь входит в программу диспансеризации для мужчин и женщин.

    Обследования на колоректальный рак — Американское онкологическое обществоPDF, 1,71 МБ

    Беспокоиться раньше стоит, если полипоз или колоректальный рак есть у родственников. Тогда программу исследований врачи подберут индивидуально. Даже если вам всего 20, но у одного из ваших родителей диагностировали такие заболевания, обратитесь за консультацией к проктологу.

    Во время колоноскопии по внешнему виду полипа не всегда можно определить, аденоматозный он или нет. Если у врача есть подозрения, что полип склонен переродиться в раковую опухоль, от него отщипывают фрагмент и отправляют на гистологическое исследование — анализ, который помогает определить, из каких клеток состоит полип и есть ли среди них раковые.

    Как победить выгорание

    Как проходит колоноскопия

    Моя бабушка впервые попала на колоноскопию в 2016 году, когда ей было 68 лет. До этого никаких проблем с кишечником у нее не возникало, подозрений на плохую наследственность тоже не было. Ни у кого из родственников не было ни колоректального рака, ни обнаруженных полипов.

    Бабушку беспокоила тяжесть в нижней части живота и запоры. С этими жалобами она обратилась к проктологу в поликлинике по месту жительства. Врач заподозрил геморрой и назначил колоноскопию, которая должна была прояснить причины неприятных ощущений. Да и просто по возрасту уже давно стоило ее сделать.

    Колоноскопия — это исследование, которое позволяет врачу своими глазами увидеть, что находится у пациента внутри кишечника. Для этого используется специальный зонд с видеокамерой — колоноскоп, который врач вводит в кишечник через анус.

    Колоноскопия длится 15—20 минут. Некоторым пациентам несложно потерпеть внутри себя зонд на протяжении этого времени, но другие чувствуют сильную боль. В таких случаях можно сделать колоноскопию с обезболиванием.

    Местное обезболивание во время колоноскопии не применяют. Вместо этого используют седацию. Состояние человека во время седации похоже на сон: он сильно расслаблен и не замечает неприятные ощущения. В отличие от общего наркоза, во время седации организм сохраняет жизненно важные рефлексы, в то время как при общем наркозе пациенту помогают дышать специальные приборы.

    Погрузить пациента в состояние седации может только врач-анестезиолог, а кабинет, где проводят процедуру, должен быть оборудован аппаратом для искусственной вентиляции легких, потому что во время седации может снизиться содержание кислорода в крови, упадет давление, появится сердечная аритмия. В тяжелых случаях может остановиться дыхание. Чтобы минимизировать риски, перед процедурой врачи просят пациентов сделать кардиограмму, сдать общий и биохимический анализы крови и проконсультироваться у терапевта. Если сердце, печень или почки не в порядке, в седации могут отказать.

    Для самой колоноскопии противопоказаний практически нет. Помешать может только кишечная непроходимость, сквозное повреждение стенок кишечника или острый дивертикулит — выпячивание стенок кишечника, которое грозит кровотечением.

    Проктолог в поликлинике дал бабушке направление в районную больницу, где колоноскопию делали по ОМС. Но провести исследование так и не удалось. От боли при введении эндоскопа бабушка потеряла сознание. Врачи развели руками: дескать, бесплатно мы можем сделать только без обезболивания.Тогда мы решили обеспечить бабушке максимально комфортные условия и обратиться в частную клинику вместо государственной больницы.

    Перед колоноскопией с седацией бабушка прошла обследования в этой же частной клинике: повторно проконсультировалась у проктолога, сделала ЭКГ, сдала анализ крови и получила добро от терапевта. За все мы заплатили 14 090 Р : 7770 Р за колоноскопию с седацией и 6320 Р за обследования.

    Читайте также:
    Желчь в желудке: причины, симптомы и лечение заброса народными средствами

    стоила колоноскопия с седацией в частной клинике

    Во время колоноскопии врач обнаружил один небольшой полип — 3 мм в диаметре. Чтобы провести гистологическое исследование, врач отщипнул его из толстой кишки целиком. Анализ показал, что полип был аденоматозным, поэтому бабушке назначили наблюдение за организмом, чтобы вовремя заметить другие полипы, склонные к перерождению в рак, если они снова появятся. Повторить колоноскопию нужно было через три-пять лет . Гистологическое исследование не входило в цену колоноскопии и стоило 2600 Р .

    Через четыре года на повторной колоноскопии врач обнаружил уже два полипа по 6 мм в диаметре. Для гистологического исследования врач отщипнул от них по небольшому фрагменту, но сами полипы остались на месте.

    Так как полипы оказались аденоматозными и больше 5 мм по размеру, врачи посоветовали их удалить. Чтобы удалить полипы в частной клинике, нужно было снова оплатить колоноскопию, седацию и само удаление. По прайсу клиники выходило 20 000 Р за все. Но в регистратуре сказали, что процедура будет стоить дороже — 50 000 Р . Бабушкин случай потребует наблюдения в стационаре, а без этого врач может не согласиться проводить операцию.

    Тогда мы решили обратиться в государственный научный центр колопроктологии — ГНЦК, чтобы прооперировать бабушку бесплатно. Врачи ГНЦК согласились провести операцию под седацией, но для этого бабушке надо было пройти обследование, а потом на неделю лечь в больницу.

    Какие исследования нужны перед удалением полипов

    Чтобы удалить полипы в больнице ГНЦК, бабушке назначили дополнительные обследования и консультацию терапевта. Обследования, которые мы делали в частной клинике, уже не подходили, нужны были более свежие результаты.

    ЭКГ и консультация терапевта. Эти обследования можно было пройти в поликлинике по месту жительства и просто принести в центр результаты. ЭКГ бабушка сделала в поликлинике, а про терапевта забыла. Чтобы не потерять место в больнице, пришлось экстренно записываться к терапевту в ГНЦК за 1000 Р .

    Колоноскопия и гастроскопия. Результаты колоноскопии из частной клиники врачей ГНЦК не устроили. Чтобы выдать бабушке направление на госпитализацию, они должны были посмотреть состояние ее кишечника на собственных аппаратах. Дополнительно врач захотел посмотреть состояние бабушкиного пищевода и желудка: полипы могли появиться и там.

    В ГНЦК нам сказали, что сделать колоноскопию под седацией в этой больнице могут только пациенты с московскими медицинскими полисами.

    Бабушка получала полис в Подмосковье, поэтому за колоноскопию и гастроскопию пришлось платить из своего кармана — 19 000 Р за процедуры с седацией. Оба этих исследования бабушке сделали за раз. Для этого потребовалась отдельная госпитализация на три дня.

    После всех процедур я позвонила в страховую компанию и выяснила, что в центре колоноскопию с седацией можно было сделать бесплатно. Нужно было только взять направление в районной поликлинике, в котором врач укажет показания пациента именно к колоноскопии с седацией.

    Анализы крови и мочи. Нужно было сдать общий и биохимический анализы крови, коагулограмму, анализы на сифилис, гепатиты B и С, общий анализ мочи. Все эти исследования можно было пройти бесплатно в поликлинике по месту жительства.

    А вот анализ на группу крови и резус-фактор нужно было сдать в ГНЦК. Врачи должны быть уверены в лаборатории, чтобы не подвергать пациента опасности. За эти анализы мы заплатили 800 Р . Бесплатно их делают только пациенты с московскими полисами.

    Тесты на ковид. За два дня до госпитализации бабушка должна была сделать ПЦР-тест в ГНЦК, а в день госпитализации — пройти компьютерную томографию в ГНЦК. Все это сделали бесплатно.

    мы заплатили за предварительные исследования перед удалением полипов

    В итоге за все исследования перед удалением полипов с седацией мы заплатили 20 080 Р .

    Как удаляют полипы

    Процедура удаления полипов называется полипэктомией. Для пациента она выглядит так же , как колоноскопия: врач запускает в кишечник зонд, но уже с дополнительным оборудованием — специальными щипцами или петлей, которыми срезают полип.

    Если диаметр полипа 1—2 см или он стелется по поверхности кишечника, а не возвышается над ней на «ножке», врачи проводят электрокоагуляцию — «запаивают» место среза. Это делают специальным инструментом, на который подается ток.

    Если во время полипэктомии врачи срежут не только полип, но и один из слоев кишки, пациента будут наблюдать в стационаре еще несколько дней после процедуры и назначат специальную диету, пока толщина стенок кишки не восстановится. Обычно так происходит, если полип был большим, но окончательное решение принимает врач.

    Бабушка провела в больнице неделю. Из-за других ее проблем со здоровьем врачи хотели убедиться, что восстановление после процедуры пройдет без осложнений. Ей запретили сразу возвращаться к привычному рациону. 14 дней после операции можно было только бульон, яйца, мясо, сыр, творог, сыр, сливочное масло, чай и отвар шиповника. С 14 дня разрешили добавить манную и овсяную кашу на воде, жидкое картофельное пюре и супы с макаронами. С 20 дня — обычное питание.

    За само удаление полипов и анестезию во время этой процедуры мы ничего не платили: в государственной больнице полипэктомию под седацией провели по ОМС.

    Читайте также:
    Лечение поджелудочной железы в домашних условиях

    Сколько мы потратили на удаление полипов

    На лечение в государственном центре мы потратили 20 800 Р . Так получилось, потому что бабушка лечилась не в том регионе, в котором получала медицинский полис, а мы не догадались вовремя созвониться со страховой компанией и уточнить детали.

    Удаление полипов в кишечнике

    На полипы приходится 15% всех заболеваний кишки. Они часто приводят к развитию рака, поэтому подлежат удалению. В 10-25% удаленных полипов (в зависимости от их типа) обнаруживаются злокачественные клетки. Обратитесь в клинику СОЮЗ, чтобы удалить полипы безопасно, безболезненно, с сохранением функции анального сфинктера и минимальным риском рецидива заболевания.

    Что такое полип прямой кишки

    Полип – собирательное название различных по морфологической структуре образований, которые могут появляться в любых отделах кишечника, включая прямую кишку. Это выпячивание слизистой оболочки, по сути, представляющее собой опухоль.

    Чаще всего полипы появляются у пациентов в возрасте 40-60 лет. В 2 случаях из 3 они одиночные. У каждого третьего пациента развиваются множественные полипы. Около 5% случаев заболевания приходится на диффузный полипоз – наследственную патологию, при которой образуются множественные полипы, перерождающиеся в злокачественные опухоли.

    Виды полипов прямой кишки

    Доброкачественные железистые полипы или тубулярные аденомы – образования на ножке или широком основании. Они имеют такое же строение, как окружающая слизистая оболочка прямой кишки, но более плотные. Склонны к изъязвлению и могут кровоточить.

    Аденоматозные полипы – растут из желез, часто на фоне их кистозного расширения. Они могут иметь слабую, умеренную или значительную дисплазию (патологические изменения эпителия). Чем сильнее выражены диспластические изменения, тем выше риск перерождения в рак. Степень дисплазии определяется по данным гистологического исследования, после удаления полипа.

    Гиперпластические полипы – обычно небольшие, имеют диаметр до 0,5 см, незначительно возвышаются над окружающей слизистой оболочкой и не отличаются от неё по цвету. Консистенция мягкая. Часто в таких полипах обнаруживаются атипичные клетки.

    Ювенильные полипы – крупные, гладкие, обычно располагаются на тонкой ножке, могут сужать просвет кишки. Внутри содержатся расширенные железы со слизистым секретом. Консистенция плотная из-за преобладания стромы над железистым компонентом. Ювенильные полипы развиваются в молодом и детском возрасте. Они не перерождаются в рак.

    Фиброзные полипы – содержат большое количество расширенных сосудов, состоят из соединительной ткани. Часто отечные и воспаленные.

    Ворсинчатые опухоли – крупные образования, достигающие диаметра 5 см и более. Растут в просвет прямой кишки. Могут перерождаться в рак. Риск малигнизации (злокачественного перерождения) не зависит от размера. Он повышается в случае плотной консистенции, наличия уплотнений, бугристой поверхности, появлении язв и зон кровоточивости. Риск малигнизации ворсинчатых опухолей очень высокий – он достигает 40%.

    Симптомы полипов прямой кишки

    У большинства пациентов нет симптомов. Полипы обычно обнаруживаются при эндоскопическом обследовании – по поводу другого заболевания или в рамках скрининга рака кишечника.

    Если полип превышает в размерах 3 см, он может давать симптомы:

    • боль в заднем проходе;
    • выделение алой крови;
    • кровотечение (обычно при ювенильных полипах);
    • анальный зуд;
    • тенезмы (ложные позывы к дефекации);
    • при ворсинчатой опухоли возможно выделение слизи с калом.

    Симптоматика усугубляется при наличии сопутствующей патологии: геморроя, анальных трещин.

    Диагностика полипов прямой кишки

    Для диагностики могут использоваться такие методы:

    • пальцевое ректальное исследование;
    • анализ кала на скрытую кровь;
    • аноскопия;
    • ректороманоскопия;
    • ирригоскопия (рентген);
    • колоноскопия;
    • виртуальная колоноскопия (КТ кишечника).

    Лучший вариант диагностики – колоноскопия. Она позволяет обследовать весь толстый кишечник, что очень важно для профилактики колоректального рака, ведь полипы могут появляться не только в прямой, но и в ободочной кишке.

    Опасны ли полипы прямой кишки

    В большинстве случаев полипы не достигают крупных размеров, не вызывают симптомов, не становятся причиной кровотечений и не влияют на качество жизни. Но они могут трансформироваться в рак, поэтому обычно удаляются сразу после обнаружения.

    Лечение полипов прямой кишки

    В клинике СОЮЗ проводятся малоинвазивные операции по удалению полипов прямой кишки. Варианты операций:

    • эндоскопическая электроэксцизия полипа через колоноскоп;
    • трансанальное удаление;
    • трансанальная эндохирургия.

    В ходе операции врач иссекает полип. При малигнизированных полипах требуется захват 1 см окружающей стенки прямой кишки.

    Изредка пациенту требуется лапароскопическая операция по удалению части кишки, пораженной полипами.

    Куда обратиться с полипом прямой кишки

    Чтобы удалить полипы прямой кишки, вы можете обратиться в клинику СОЮЗ. У нас работают опытные проктологи, которые проводят операции минимально инвазивными методами. Несколько причин, чтобы пройти лечение именно в нашей клинике:

    • проведение операций без разрезов на коже, с минимальной травматичностью и коротким восстановлением;
    • низкий риск рецидива;
    • низкая вероятность осложнений;
    • сохранение функции анального сфинктера;
    • возможность гистологического исследования материала с расширением объема операции в случае обнаружения в полипе раковых клеток (такой подход обеспечивает успешное органосохраняющее лечение ранней стадии рака прямой кишки);
    • минимальный период пребывания в стационаре (обычно – 1 сутки).

    Запишитесь на консультацию проктолога по указанному на сайте номеру телефона или воспользуйтесь онлайн-формой для записи на прием врача.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: