Промывание желудка: техника проведения лечебной процедуры для взрослых и детей в больнице и в домашних условиях

ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА

ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА — процедура удаления из желудка его содержимого, применяемая с лечебной целью или для диагностического исследования получаемых промывных вод.

Показанием к лечебному П. ж. являются отравления различными ядами, принятыми внутрь, пищевые отравления, гастриты с обильным образованием слизи, реже — уремия (при значительном выделении азотсодержащих соединений через слизистую оболочку желудка), острый некроз желудка и др. Диагностическое П. ж. применяют при заболеваниях желудка (гл. обр. для цитологического исследования промывных вод), а также для идентификации яда при отравлениях и для выделения возбудителя при бронхолегочных воспалениях (в случае заглатывания больным мокроты) и инф. поражениях желудка.

Противопоказания к П. ж. (зондовым методом): крупные дивертикулы и значительные сужения пищевода, отдаленные сроки (более 6—8 час.) после тяжелого отравления крепкими к-тами и щелочами (возможна перфорация стенки пищевода). Относительные противопоказания: острый инфаркт миокарда, острая фаза инсульта, эпилепсия с частыми судорожными припадками (возможность перекусывания зонда).

Методика и техника выполнения

Для П. ж. обычно используют толстый желудочный зонд и воронку. Промывание осуществляют по принципу сифона, когда по наполненной жидкостью трубке, соединяющей два сосуда, происходит движение жидкости в сосуд, расположенный ниже. Один сосуд— воронка с водой, другой — желудок. При подъеме воронки жидкость поступает в желудок, при опускании — из желудка в воронку.

Больной садится на стул, плотно прислонившись к его спинке, слегка наклонив вперед голову и раздвинув колени, чтобы между ногами можно было поставить ведро или таз. Перед П. ж. на больного надевают клеенчатый фартук; если у него имеются съемные зубные протезы, их вынимают. При отравлении прижигающими ядами (кроме фосфорсодержащих) больному перед промыванием желудка предлагают выпить 50 мл растительного масла.

Врач (сестра) становится с правой стороны от больного и правой рукой вводит смоченный водой толстый желудочный зонд до корня языка, вслед за этим больного просят сделать несколько глотательных движений, в результате чего зонд легко проникает через пищевод в желудок. Продвижение зонда у некоторых больных может вызвать рвотный рефлекс; в этих случаях больному предлагают дышать глубоко и часто, а врач быстро вводит зонд до метки 50 см.

П. ж. состоит из двух этапов. На первом этапе воронку, расположенную на уровне колен больного несколько наклонно (чтобы не ввести воздух в желудок), начинают поднимать выше уровня рта больного (рис., а), постепенно наполняя ее промывной жидкостью (напр., 2% р-р гидрокарбоната натрия или 0,02—0,1% р-р перманганата калия комнатной температуры). Жидкость быстро проходит в желудок. Нельзя допускать полного перехода всей жидкости из воронки в желудок, т. к. после жидкости насасывается воздух, что затрудняет удаление желудочного содержимого. На втором этапе воронку, уровень воды в к-рой достигает узкой части, опускают вниз до уровня колен больного и ждут, пока она наполнится содержимым желудка (рис., б), после чего ее опрокидывают над тазом. Как только жидкость перестанет вытекать из воронки, ее вновь наполняют р-ром и повторяют процедуру до тех пор, пока вода не будет чистой. Обычно для лечебного П. ж. используют от 10 до 20 л воды или промывной жидкости. При некоторых видах острых отравлений (напр., фосфорорганическими соединениями) может расходоваться до 30—60 л. Первую и последнюю порции промывных вод доставляют в лабораторию для исследования.

Больным, находящимся в коматозном состоянии, П. ж. производят в положении лежа на животе. При массовых отравлениях или в тех случаях, когда больной не может проглотить зонд, П. ж. осуществляют по упрощенному способу: больной выпивает 5—6 стаканов теплой воды или слабого р-ра гидрокарбоната натрия, после чего, раздражая пальцем корень языка, вызывает рвоту; такую процедуру повторяют несколько раз с последующим приемом солевого слабительного. В отдельных случаях для П. ж. используют тонкий полихлорвиниловый зонд, вводя его через нос.

Промывание желудка — алгоритм выполнения процедуры

Алгоритм промывания желудка — это последовательный перечень мероприятий, направленных на очистку содержимого желудочно-кишечного тракта при отравлении. Самочувствие пациента зависит от того, проводится ли процесс очищения дома или в медицинском учреждении.

  1. Показания для применения процедуры промывание желудка
  2. Противопоказания для промывания желудка
  3. Техника и способы промывания желудка
  4. Промывание желудка без использования зонда (ресторанный метод)
  5. Промывание желудка с использование толстого зонда
  6. Промывание желудка с помощью тонкого желудочного зонда (назогастрального)
  7. Промывание желудка у взрослых
  8. Особенности промывания желудка у детей
  9. Как самостоятельно промыть желудок дома?
  10. Особенности промывания желудка при отравлении кислотами и щелочами
  11. Промывание желудка при отравлении кислотами
  12. Промывание желудка при отравлении щелочами
  13. Растворы для промывания желудка
  14. Возможные трудности и осложнения при промывании желудка с помощью зонда
  15. Частые ошибки при промывании желудка

Показания для применения процедуры промывание желудка

Промывание желудка — когда использовать этот метод:

  1. Пищевое отравление — человек съел несвежую пищу, которая вызывает тошноту, головокружение и боли в животе;
  2. Чрезмерное употребление алкоголя — избыток этилового спирта в организме приводит к тяжелым последствиям, человек чувствует себя разбитым и слабым;
  3. Отравление лекарствами — возникает, когда человек намеренно принимает чрезмерное количество наркотиков, чтобы умереть, или когда ребенок ест таблетки, принимая их за конфеты;
  4. Поедание ядовитых грибов — чрезвычайно опасное состояние, которое может привести к летальному исходу.
  5. Отравление химическими веществами, салицилатами или метиловым спиртом. Часто встречается у маленьких детей, которые в силу возраста могут пить ацетон, моющие средства, мыло. Иногда сообщается у водителей, которые заливают бензин в канистры ртом.
  6. Кишечная непроходимость — этот синдром может возникать при хронической предрасположенности или в результате проглатывания какого-либо физического тела, которое может препятствовать нормальному опорожнению фекалий.
  7. Переедание — в последнее время наблюдается все больше и больше случаев булимии, когда человек не может контролировать, сколько он ест.
  8. Ротовирус, инфекционное заболевание, вызывающее диарею, рвоту и респираторные симптомы.
Читайте также:
Гастрит - симптомы и лечение у взрослых народными средствами, диетой и лекарствами в домашних условиях

Противопоказания для промывания желудка

При промывании желудка нельзя проводить:

  1. Если нет реакции на кашель.
  2. Человек без сознания.
  3. Готовность к судорогам.
  4. Инсульт или инфаркт миокарда.
  5. Травма пищевода, желудка или органов дыхания.
  6. Бронхиальная астма.

Техника и способы промывания желудка

Промывание желудка можно проводить двумя способами: вызывая желудочный рефлекс или используя зонд. Первую методику можно проводить дома, если пациенту не требуется срочная госпитализация.

Техника зондирования требует определенных навыков и знаний, поэтому ее уже проводят медсестры в клинике.

Промывание желудка без использования зонда (ресторанный метод)

Этот метод заключается в промывании желудка без использования зонда, если пациент не может проглотить это медицинское устройство или если состояние пациента не является тяжелым.


Что нужно для выполнения этой манипуляции:

  • Питьевые растворы в количестве около 10 литров (физраствор, раствор марганца или содовый раствор);
  • сборный бассейн;
  • фартук и перчатки для оператора.
  1. Поместите пациента в положение с опрокинутой головой ниже плеч или положите его на кушетку на бок. Это очень важный момент, потому что при неправильном положении содержимое желудка может блокировать дыхание пациента.
  2. Поставьте контейнер перед пациентом.
  3. Подготовьте людей к промыванию желудка — наденьте перчатки и фартук. К этому нельзя относиться легкомысленно, поскольку рвота содержит токсины.
  4. Дать пациенту выпить 500 мл раствора поэтапно, не нужно пытаться проглотить сразу все 10 литров — может только больно.
  5. После каждой из этих жидкостей дайте пациенту контейнер для отходов.
  6. Если рвотный рефлекс угнетен, надавите на язык пальцем или ложкой. Бывает, что даже такое движение не провоцирует рвоту, тогда необходимо пить препараты, провоцирующие этот рефлекс.
  7. Необходимо продолжить промывание желудка до появления прозрачной рвотной жидкости.

Также следует знать, что ресторанный метод очищения желудка категорически запрещен при отравлении уксусом, моющими средствами, сильными кислотами, пастами, щелочами — может обжечь гортань.

Промывание желудка с использование толстого зонда

В тяжелых ситуациях следует провести промывание желудка с помощью толстой трубки.

Для этого нужно подготовить:


  • Зонд представляет собой резиновый шланг длиной 80 см или 120 см и диаметром 10-13 мм. С одной стороны надрез, а с другой закругленный край с отверстием;
  • Жидкость для ополаскивания до 10 литров (опять же либо вода с солью, либо сода или марганец). Температура раствора должна быть до 25 градусов, если температура выше, токсины могут всасываться через стенки желудка. Слишком холодная вода может вызвать судороги;
  • Емкость с воронкой емкостью до 1 л;
  • Полотенца или носовые платки;
  • Плавательный бассейн;
  • Защитная одежда для манипулятора;
  • Масло или вазелин.

Такое промывание желудка человеку без медицинского образования выполнить самостоятельно крайне сложно, ведь необходимо иметь навыки, чтобы правильно вставить зонд и правильно рассчитать соотношение раствора и настоя.

  1. Правильно рассчитайте объем вводимой жидкости — на 1 кг массы тела нужно около 5 литров раствора. Важно не превышать необходимую дозу, если количество введенной жидкости намного больше допустимого, может возникнуть водное отравление.
  2. Правильное положение пациента — лежа на боку (без переката шеи) или сидя с опущенной головой, опираясь на спинку.
  3. Накиньте на грудь шарф или полотенце.
  4. Прежде чем начать, измерьте, насколько глубоко будет введена трубка — для этого измерьте расстояние от рта до уха, а затем вниз по брюшной стенке до края сосцевидного отростка. Лучше всего промаркировать трубку для точного введения.
  5. Осознайте, что пациент может чувствовать себя плохо, и дышите через нос, чтобы остановить это. Также объясните, что выдергивать трубку и кусать ее очень опасно!
  6. Обильно протрите один конец шланга смягчающим маслом.
  7. Поместите один конец трубки в рот и постепенно вдавливайте его, пока человек одновременно глотает. Во время этого процесса следует тщательно следить за состоянием пациента; Если у пациента перехватывает дыхание или он посинел, следует немедленно вытащить трубку. Есть возможность ввести зонд в гортань.
  8. При сопротивлении можно зажать язык пальцем, попросить постороннего человека прикрыть руки больного и обрызгать горло лидокаином.
  9. Осознайте, что трубка достигла желудка — либо опустите трубку ниже туловища, содержимое желудка вытечет, либо произведите измерение с помощью шприца Жанэ.
  10. Присоедините воронку к трубке и держите ее на уровне живота. Постепенно наливаем 500 мл раствора и поднимаем воронку над головой пациента, жидкость начнет стекать в трубку, и как только раствор останется на минимальном уровне, ставим воронку — пойдут отходы жизнедеятельности. out, первую часть которого обычно отправляют на анализ. Важно не ждать, пока раствор выйдет из воронки до конца трубки, в желудок может попасть воздух и процесс будет нарушен.
  11. Промыть желудок, пока вода не станет полностью прозрачной.
  12. Затем снимите воронку и осторожно вытяните трубку.
Читайте также:
Атония кишечника – лечение лекарственными препаратами, народными средствами и диетой

Промывание желудка с помощью тонкого желудочного зонда (назогастрального)

Его часто используют не только для промывания желудка, но и в диагностических целях. Такой медицинский инструмент можно вводить через рот или нос.

Что у вас должно быть:


  • Желудочный зонд 5 мм;
  • смягчающее средство, например масло;
  • раствор для прокола, 10 литров (из перечисленных выше выберите один из них);
  • Шприц Жанэ;
  • умывальник и полотенца;
  • необходимые атрибуты одежды для медсестры — фартук или халат, перчатки.

Пошаговая инструкция по установке носа:

  1. Предупредить пациента о возможном дискомфорте.
  2. Сядьте, положив пациента на спинку сиденья, опустите голову или уложите пациента на бок.
  3. Следите за тем, какая ноздря более проницаема, дыша через них одну за другой.
  4. Измерьте длину вводимого шланга от носа до уха и вниз вдоль тела до сосцевидного отростка. Напишите на змее отметку средней длиной 15-18 см.
  5. Перед процедурой наденьте защитную одежду и вымойте руки, а грудь пациента накройте клеенкой.
  6. Обработайте один конец трубки смягчителем, встаньте справа или перед ним и постепенно вставьте трубку в нос. Никогда не применяйте силу.
  7. Проглатывание пациента ускоряет этот процесс. После успешного введения человек должен спокойно дышать, глотать и говорить. Его могут попросить попить воды через трубку — это облегчит процесс.
  8. Чтобы определить, когда был достигнут желудок, поместите шприц Джанет на край трубки и потяните его на себя — если в шприце есть желудочная вода, то нужное место достигнуто. Если ничего нет, переместите еще 5 см.
  9. Наполните шприц ополаскивателем (250 мл) и вставьте его в трубку. Затем вытащите массу из желудка и вылейте в таз. Если появится кровь, обратитесь к лечащему врачу.
  10. Следуйте этой последовательности шагов, пока у вас не будет достаточно чистой воды.
  11. Для завершения манипуляции извлеките шприц из тюбика и медленно выньте его.

Промывание желудка у взрослых

Если взрослый находится в хорошей форме и понимает необходимость очищения, скорее всего, манипуляция увенчается успехом. Однако, если пациент без сознания или в состоянии алкогольного опьянения, имеет смысл обратиться за помощью к медицинскому персоналу.

Организовать промывание желудка в домашних условиях без помощи самого пациента невозможно. Рекомендуется прибегнуть к помощи обученного персонала или обратиться в больницу.

Особенности промывания желудка у детей

Сама процедура точно такая же, как и при полоскании для взрослых. Самое главное — выбрать подходящую толщину зонда и рассчитать долю вводимого промывочного раствора.


Чтобы правильно выбрать объем, учтите следующие рекомендации:

  • Новорожденным — от 30 до 50 мл жидкости;
  • От 1 до 6 месяцев — 100 мл;
  • С 6 до 12 месяцев — 200 мл;
  • Старше года — рассчитываем по формуле = 200 + 100 мл х (количество лет -1).

Как правильно проводить очищение у детей? Часто дети не понимают необходимости этой процедуры и могут активно сопротивляться, поэтому стоит прибегнуть к помощи.

Для взрослых есть два варианта позы во время процедуры — сидя или лежа на боку.

Если он сидит, помощник сидит на коленях больного ребенка, фиксирует его стопы своими, одной рукой держит туловище и руки, а другой держит голову.

Если ребенок лежит, заверните его в пеленку и положите набок на стол. Помощник также держит туловище и голову.

Как самостоятельно промыть желудок дома?


Промывание желудка в домашних условиях с помощью зонда без профессиональной помощи крайне затруднительно, поэтому воспользуйтесь методом вызывания рвоты.

Больному с дискомфортом в животе, головокружением, тошнотой и болью следует выпить максимальное количество приготовленной жидкости (в среднем 6-7 стаканов) — кипяченую воду, физиологический раствор, раствор марганца или воду с сорбентами.

Сразу после приема пищи надавите на кончик языка, рвота гарантирована. Это нужно делать до тех пор, пока вода в контейнере для отходов не станет полностью чистой.

Особенности промывания желудка при отравлении кислотами и щелочами

Проглатывание этих веществ очень опасно и иногда приводит к летальному исходу, поэтому важно действовать быстро. Основания и кислоты считаются едкими веществами, т. Е. Они сжигают и разрушают ткани при контакте со слизистыми оболочками человека.

Читайте также:
Где находится и как болит поджелудочная железа, как лечить болезни

Промывание желудка при отравлении кислотами

Отравление кислотами приводит к необратимым изменениям слизистых оболочек рта, горла и желудка. Если этот тип кислоты употребляется, это становится чрезвычайно тяжелым и опасным для жизни состоянием.

Может возникнуть кровавая рвота, агония, болевой шок, резкая боль в животе и груди. В этом случае используют метод промывания желудка через толстую трубку с добавлением жженой магнезии или известковой воды. При острой боли в области живота примените нагреватель ледяной воды.

  • Неорганические — азот, сера, хлороводород.
  • Органические — щавелевая и уксусная кислоты.

Промывание желудка при отравлении щелочами

Сегодня щелочи активно используются во многих отраслях промышленности — текстильной, химической, медицинской, промышленной, и даже в домашних условиях мы постоянно с ними контактируем.

Самые известные из них — аммиак, каустическая сода, жидкое стекло, гашеная и негашеная известь, гидроксид натрия и гидроксид калия. Бытовые моющие средства, отбеливатели, чистящие средства.

Из органов пищеварения в почки, печень и сердце. Интоксикация вызывает немедленные реакции в организме человека — рвоту и диарею с кровью, задержку мочи, ларингоспазмы.

Единственное, в чем сходятся эксперты, — это то, что вы можете пить обволакивающие вещества — молоко, масло или воду — до прибытия медперсонала.

Растворы для промывания желудка

Для промывания желудка можно использовать следующие растворы:


  1. Раствор марганца обладает антисептическими и антибактериальными свойствами, часто используется для полосканий. В подготовленную кипяченую воду положите несколько кристаллов. Полученную жидкость важно перед применением процедить через марлю, чтобы оставшиеся кристаллы не попали в желудок.
  2. Солевой раствор готовится следующим образом — на 1 литр кипяченой воды добавляется 1 столовая ложка соли. Он активно очищает от токсинов не только желудок, но и кровь пациента.
  3. Содовый раствор, необходимо смешать 2 столовые ложки соды и 5 литров подготовленной воды. Противопоказан при отравлении кислотой.
  4. Рекомендуется использовать аптечные сорбенты, чтобы промывание желудка было максимально эффективным. В них есть все необходимые ингредиенты для нейтрализации воздействия ядов и подробные инструкции по разбавлению.

Возможные трудности и осложнения при промывании желудка с помощью зонда

Промывание желудка зондом крайне важно как в больнице, так и дома. У этого метода есть несколько трудностей в применении: правильно вставить трубку и точно рассчитать объем воды, который нужно распределить.

Если не учитывать вышеперечисленные моменты, это может негативно сказаться на здоровье пациента:

  • Если введено большое количество раствора, есть вероятность отравления водой;
  • В противном случае шланг может погнуться или даже повредить стенки живота.

Частые ошибки при промывании желудка


Ошибки в организации процесса:

  • неосторожное обращение со змеей;
  • Промывание желудка у человека, которому эта процедура противопоказана;
  • Неправильный расчет объема введенной жидкости;
  • неправильно приготовленный раствор марганца, т.е. введение не отфильтрованной от кристаллов жидкости;

Чтобы промывание желудка прошло успешно и принесло облегчение пациенту, необходимо понимать, насколько тяжело его состояние и чем он был отравлен.

Однако если пациент отравился химическими или кислыми веществами и его состояние стремительно ухудшается — срочно обратитесь за медицинской помощью и не занимайтесь самолечением!

Гастроэнтеролог высшей категории
доктор медицинских наук
Васильев Владимир Александрович

Консультация, диагностика, лечение хронических заболеваний органов пищеварения: пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки, толстой кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, сочетанной патологии

12. Методики кишечного промывания и клизмы

(Составил Васильев В.А., 2011., Одесса)

Кишечные промывания – один из методов комплексной терапии при заболеваниях органов пищеварения. Кишечные промывания (сифонные промывания, восходящий кишечный душ, а также гидроколонотерапия), когда в кишечник в первых двух случаях вводят минеральную воду или растворы некоторых лекарств, способствуют механическому удалению из кишечника каловых масс, шлаков, слизи, бактерий и их токсинов, гноя, экскретов слизистой оболочки толстой кишки.
Все виды кишечных промываний назначают после ректороманоскопии, а при показаниях – после ирригоскопии или КРТ толстой кишки.

Показания к кишечным промываниям:
– запоры (в основном алиментарные, дискинетические, токсические, обусловленные аномалией толстой кишки: долихосигма)
– хронические колиты, проктиты, проктосигмоидиты инфекционной, алиментарной, аллергической этиологии и вторичные в стадии ремиссии
– хронические гепатиты, холециститы
– кожные заболевания на фоне кишечной интоксикации
– подагра
– сахарный диабет
– ожирение

Противопоказания к кишечным промываниям:
– колиты, энтероколиты в стадии обострения
– выпадение прямой кишки
– болезнь Крона
– геморрой с часто повторяющимся кровотечением
– полипоз
– дивертикулез толстой кишки
– острое воспалительтное заболевание органов брюшной полости и малого таза
– язва желудка и двенадцатиперстной кишки
– обширные спайки брюшной полости
– кровотечения любой локализации
– геморрогический диатез
– грыжи (диафрагмальная и брюшной стенки)
– беременность всех сроков
– активный туберкулез любой локализации
– лихорадка
– эпилепсия
– пороки сердца с нарушением кровообращения выше первой стадии
– гипертоническая болезнь выше второй А стадии
– ишемическая болезнь сердца,
– склероз сосудов головного мозга

Читайте также:
Описторхоз - что это за болезнь, пути заражения, проявления, диагностика, как лечить у взрослого и ребенка

Дополнительные противопоказания (кроме общих) к проведению очистительной клизмы (1-1,5 л воды):
– острые воспалительные и язвенные поражения толстой кишки
– острый аппендицит
– распадающаяся опухоль толстой кишки
– послеоперационный период при операциях на органах брюшной полости

Клизмы – введение жидкостей в толстую кишку через задний проход.
Различают клизмы : диагностические , лечебные, контрастные (см. ирригоскопия)

Лечебные клизмы:
– очистительные
– послабляющие
– промывательные
– лекарственные

Очистительные клизмы (опорожнительные) назначаются при:
– запорах различного происхождения
– при подготовке к ирригоскопии
– при подготовке к КРТ толстой кишки
– перед операцией
– с целью удаления токсических веществ (при пищевых и других отравлениях)
– других случаях
Для очистительной клизмы используется чистая вода в объеме от 750 до 2 л для взрослого, с температурой 25-35 (введенная жидкость вскоре вызывает позывы на дефекацию на фоне перистальтики кишки, что пациенту нужно сдерживать в течение не менее 5-10 мин)
Для усиления очистительного действия клизмы дополняют:
– ректально 30-50 г глицерина или растительного масла (касторовое, подсолнечное) к воде
– слабительное средство внутрь: Флит Фосфо-сода- минеральное слабительное средство или фортранс – полиэтиленгликоль
– другие слабительные средства

Противопоказания к использованию Флит Фосфо –сода:
– тошнота, рвота или боли в животе
– повышенная чувствительность к активным или вспомогательным компонентам препарата
– застойная сердечная недостаточность
– тяжелая почечная недостаточность
– асцит
– установленная или подозреваемая обструкция ЖКТ
– мегаколон (врожденный или приобретенный)
– перфорация кишечника
– непроходимость кишечника
– воспалительные заболевания кишечника в стадии обострения
– детский возраст до 15 лет
Особые указания к применению Флит Фосфо-сода: не применяется для лечения запоров.
Послабляющие клизмы используют для стимуляции самостоятельного опорожнения толстой кишки при атонических запорах (гипертонические, масляные)

Общие противопоказания для всех видов клизм:
– острые воспалительно-язвенные процессы
– трещины в области заднего прохода
– кровоточащий геморрой
– недостаточность анального сфинктера
– острый перитонит
– острое желудочно-кишечное кровотечение
– острая сердечно-сосудистая недостаточность

Противопоказания к очистительным клизмам (кроме общих противопоказаний):
– острые воспалительные и язвенные поражения толстой кишки
– острый аппендицит
– послеоперационный период при операциях на органах брюшной полости
– распадающаяся опухоль толстой кишки

Промывание желудка: техника проведения лечебной процедуры для взрослых и детей в больнице и в домашних условиях

Судя по данным проведенного Merigian и соавт. долгосрочного контролируемого исследования больных с острым самоотравлением, если бессимптомным пациентам не проводить опорожнения желудка, на их клиническом состоянии это почти не отражается. Опорожнение желудка у больных с симптомами интоксикации не влияет существенно на продолжительность их пребывания в отделении неотложной помощи, среднее время проведения интубации и средний период лечения в отделении интенсивной терапии.

Фактически промывание желудка сочетается с повышенным процентом направления пациентов на интенсивную терапию и развития аспирационной пневмонии. Исследования на добровольцах показывают, что промывание желудка эффективнее сиропа ипекакуаны непосредственно после проглатывания токсина, однако через час после этого статистически значимой разницы между промыванием и рвотой с точки зрения снижения всасывания метки не наблюдается.

Эффективность промывания желудка зависит от времени, истекшего с момента проглатывания токсина, от его количества, токсичности и скорости всасывания. Большие количества невсосавшегося вещества после его передозировки удается удалить лишь у малой части пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи. К сожалению, определить, кому из них промывание желудка полезнее всего, затруднительно.

Показания для промывания желудка при отравлении

Возможно, промывание желудка показано в первую очередь пациентам, проглотившим опасную для жизни дозу токсина, находящимся в плохом состоянии и поступившим в течение 1—2 ч после приема вредного агента. По истечении этого срока на эффективную очистку желудка логично надеяться при отравлении средствами, замедляющими всасывание, приеме больших количеств токсина и отсутствии кишечных шумов при физикальном обследовании.

Действительно ли промывание поможет таким больным через 4—6 ч после проглатывания вредного вещества, точно не известно. Имеющиеся данные наводят на мысль, что по истечении такого периода из желудка удается извлечь лишь небольшую часть токсина. В случае проглатывания низких или средних доз вещества, адсорбируемого активированным углем, применение последнего, вероятно, предпочтительнее промывания.

Американская академия клинической токсикологии и Европейская ассоциация центров борьбы с отравлениями и клинической токсикологии подготовили проект документа, регулирующего проведение промывания желудка. Документ предстояло закончить в 1996 г. Автором рекомендаций выступил Vale, по мнению которого эта процедура не должна рассматриваться в качестве рутинного метода лечения больных с пероральной интоксикацией.

Убедительных данных в пользу того, что она положительно влияет на исход лечения, нет, а вот существенное ухудшение состояния вполне возможно. Промывание следует рекомендовать, только если опасное для жизни количество токсина проглочено больным в течение предшествовавшего часа. Впрочем, даже в этом случае клиническая польза процедуры не подтверждена в контролируемых исследованиях. Такая точка зрения, безусловно, будет уточнена в последующих публикациях, но она достаточно четко отражает современные взгляды по данному вопросу.

Читайте также:
Как избавиться от паразитов в организме человека народными средствами

Относительно применения сиропа ипекакуаны, активированного угля (одной или нескольких доз), слабительных средств и полного промывания кишечника подобных документов на сегодняшний день не подготовлено.

Промывание желудка с последующей инстилляцией активированного угля при адекватной защите трахеи может быть полезно пациентам с измененным психическим состоянием в течение 1—2 ч после проглатывания токсина. По истечении данного периода эта процедура, по-видимому, имеет смысл в присутствии желудочных осаждений, при задержке содержимого желудка и передозировке препаратов пролонгированного действия.

Советы при промывании желудка:

1. В целом смертность от острых отравлений не достигает и 1 %, поэтому одна из главных задач врача — определить на ранней стадии больных с максимальным риском серьезных осложнений и решить, полезна ли им очистка желудочно-кишечного тракта.

2. Промывание желудка подразумевает введение пациенту орогастральной трубки большого калибра с серией введений и аспирации небольших объемов жидкости для удаления желудочного содержимого.

3. Промывание желудка не следует считать одной из рутинных процедур оказания помощи больным с отравлением.

4. Исследования опорожнения желудка у подопытных животных показывают, что при промывании удаления из него значительных количеств вещества-метки не происходит, особенно если после его введения прошло более 60 мин. Эксперименты на добровольцах также не подтверждают его высокой эффективности. В одном из клинических исследований, в целом говорящем о пользе данной процедуры, пациенты получали также активированный уголь, что могло привести к кажущейся эффективности промывания, проведенного в течение 1 ч после передозировки.

5. Поскольку количество удаляемого путем промывания желудочного содержимого снижается со временем, эту процедуру следует считать полезной, только если больной проглотил опасное для жизни количество токсина не более чем за час до ее проведения.

6. Клинические и экспериментальные исследования не подтвердили положительного влияния промывания желудка без какого-то дополнительного вмешательства, даже если с момента передозировки прошло менее 1 ч. Более того, эта процедура может усилить всасывание вредного вещества.

7. Никакие клинические данные не доказывают пользы промывания, проведенного более чем через час после передозировки, в том числе трициклических антидепрессантов и аспирина, хотя существуют неподтвержденные сообщения об удалении в такой ситуации значительных количеств проглоченных веществ.

8. Промывание желудка не приносит пользы больным, проглотившим нетоксичное вещество или нетоксичное количество токсичного вещества.

9. Промывание бесполезно в качестве “воспитательной” меры, удерживающей от последующей передозировки.
Таким образом, меры по опорожнению желудка в отделении неотложной медицинской помощи обычно с лечебной точки зрения неэффективны, чреваты ухудшением состояния больного и, по-видимому, не дают никаких клинических преимуществ по сравнению с использованием одного лишь активированного угля.

Противопоказания для промывания желудка

а) Абсолютные. Промывание желудка абсолютно противопоказано больным с незащищенными дыхательными путями, особенно если больные находятся в бессознательном состоянии, а также при риске желудочного кровотечения или прободения в связи с патологией или недавно перенесенной операцией.

б) Относительные. К относительным противопоказаниям можно причислить проглатывание углеводородов, едких щелочей, кислот, а также риск желудочного кровотечения или прободения в связи с патологией или недавно перенесенной операцией.

Осложнения промывания желудка

К осложнениям при промывании желудка относятся ларингоспазм, падение парциального давления кислорода, аспирационная пневмония, синусовая брадикардия, удлинение интервала S— Т на электрокардиограмме и (редко) механическое повреждение пищеварительного тракта.

Методика промывания желудка

1. Если назначено промывание желудка, необходимо, чтобы персонал (медицинский или сестринский), выполняющий эту процедуру, имел достаточный опыт ее проведения, что ободрило бы находящегося в сознании больного и свело к минимуму риск осложнений. Вне больницы проводить промывание желудка не рекомендуется.

2. Если пациент в сознании, нужно объяснить ему суть процедуры и получить его согласие на ее проведение. Больному, не сталкивавшемуся с ней ранее, надо объяснить, во-первых, что ему в желудок введут трубку для откачки яда, а во-вторых, что, хотя операция эта неприятна, она может ускорить выздоровление. Если информированного согласия не получено, промывания проводить нельзя, поскольку иначе, с юридической точки зрения, оно будет представлять собой нападение с применением технических средств, а кроме того, возрастет риск серьезных осложнений.

3. Перед началом процедуры необходимо обеспечить возможность отсасывания аспирата из дыхательных путей.

4. Коматозным пациентам без рвотного рефлекса перед промыванием желудка необходимо провести эндотрахеальную или назотрахеальную интубацию. Между зубами нужно установить оральный воздуховод, исключающий перекусывание эндотрахеальной трубки, если больной внезапно очнется или забьется в конвульсиях.

5. Пациента следует положить на левый бок головой вниз (угол стола 20°): доказано, что такое положение обеспечивает удаление большего количества желудочного содержимого.

Читайте также:
Что полезно для печени: какие продукты есть, чем лечить и как очищать

6. Перед введением трубки отмеряют вводимую длину и делают соответствующую метку.

7. В случае промывания желудка у взрослых используют трубки французского калибра 36—40 или английского калибра 60 (наружный диаметр примерно 12— 13,3 мм), а для детей — французского калибра 16— 28 (диаметр 5,3—9,3 мм). Орогастральная трубка должна быть одноразовой, чтобы избежать риска передачи ВИЧ и вируса гепатита. Необходима трубка с закругленным концом и достаточно твердая для беспрепятственного прохождения по пищеварительному тракту.
Назогастральная трубка для промывания желудка не подходит из-за малого диаметра: через нее могут не пройти твердые частицы, в том числе таблетки, а, кроме того, повреждение слизистой носа чревато тяжелым носовым кровотечением.

8. Вводить трубку надо без усилий, особенно если пациент ведет себя неспокойно. Когда она введена, ее положение проверяют путем либо вдувания воздуха с аускультацией области желудка, либо аспирации с определением рН аспирата. По традиции аликвота его образца направляется на токсикологический анализ, хотя, за исключением ситуаций, требующих судебно-медицинской экспертизы, подавляющее большинство лабораторий в настоящее время предпочитает тестировать пробы крови и/или мочи.

9. Промывание проводят небольшими аликвотами жидкости. Взрослым ее вводят по 200—300 мл, предпочтительно, нагрев до 38 °С, а детям — 10—20 мл на 1 кг массы тела. В качестве жидкости обычно выступают вода или физиологический раствор, хотя маленьким детям вода может быть противопоказана из-за риска гипонатриемии или водной интоксикации.

Поскольку объем содержимого желудка влияет в скорость его опорожнения, для сведения к минимуму риска прохождения токсина в двенадцатиперстную кишку жидкость вводят маленькими порциями. Ее подогревание исключает риск гипотермии у очень маленьких и старых больных, а также у тех, кому вводят большое ее количество.

10. Промывание продолжают, пока аспират не станет прозрачным и свободным от твердых веществ.

Видео методики промывания желудка

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Что делать при отравлении и как его лечить?

Лето – жаркая пора, когда хочется расслабиться, отдыхать, пробовать что-то новое без ограничений. Отпустить себя и немножко раздвинуть границы, пожить налегке. Новые знакомства, новые места, новые рестораны и новая еда. К сожалению, не всегда это проходит бесследно. Отравиться мы можем как дома, так и в другой стране на курорте. В таких случаях важно знать, что делать при отравлении – как его вылечить и не усугубить ситуацию.

Как распознать отравление?

Симптомы отравления могут появиться не сразу, а спустя несколько часов после употребления продуктов или на следующий день в зависимости от интенсивности отравления и собственной реакции организма. Первые синдромы отравления:

  • тошнота;
  • рвота, которая может произойти неоднократно;
  • метеоризм (вздутие живота) и диарея, которая также может происходить несколько раз;
  • спазмы и боль в желудке;
  • лихорадка (вас бросает то в жар, то в холод);
  • ухудшение самочувствия, головная боль, головокружение;
  • прерывистый и учащенный пульс.

Такими симптомами организм реагирует на вредоносные бактерии, а также патологические микроорганизмы, токсины и прочие ядовитые вещества, которые проникли в желудок вместе с пищей. Все эти признаки отравления могут продержаться до пяти дней и ослабевать со временем, но не стоит ждать пока «само пройдет», нужно заниматься лечением сразу.

Когда нужно обращаться к врачу?

При самостоятельном симптоматическом лечении отравление проходит полностью в течение недели. Но есть случаи, когда обязательно нужно обратиться к врачу:

  • если у больного на фоне желудочного или кишечного расстройства появляется сильная головная боль, болят почки, печень или другие внутренние органы,
  • если больной ощущает удушье, у него высокая температура и лихорадка,
  • если отравился ребенок, беременная или пожилой человек,
  • если рвота и диарея не проходят более двух дней,
  • если общие симптомы не проходят более недели,
  • если больной отравился грибами или консервами.

Как лечить отравление?

1. Необходимо промыть желудок, чтобы избавиться от продуктов отравления. Для этого подойдет марганцовка. Слабый бледно-розовый раствор марганцовки нужно процедить через марлю, сложенную в четыре раза или бумажный фильтр, если таковой имеется.
При отсутствии марганцовки можно использовать пищевую соду. Развести 1 чайную ложку соды на 1 литр кипяченой воды (всего нужно заготовить 8-10 литров). Важно, чтобы раствор был теплым (35-37 градусов C), иначе произойдет переохлаждение организма и замедление работы кишечника, а значит, токсины будут выводиться из организма медленно.
Далее постепенно небольшими порциями нужно выпить от 3 до 6 стаканов раствора, чтобы вызвать рвоту. Чистыми пальцами или зубной щеткой нужно нажимать на корень языка, что вызовет рвотный рефлекс.
Далее повторить все сначала, пока выходящая вода не будет чистой, без примеси еды.

2. После промывания желудка нужно вывести токсины, которые успели образоваться и разойтись по организму, ухудшив самочувствие. Для этого пьют сорбенты . Они связывают и выводят из организма токсины, яды и бактерии. Именно они нормализуют состояние человека. Один из эффективнейших сорбентов – Полисорб . Для взрослого (весом около 60-70 кг) развести 2 столовые ложки препарата в половине стакана теплой воды, перемешать. Пить каждый час в течение 5 часов. На следующий день закрепить результат, пить ту же дозировку в течение 4 часов каждый час, если самочувствие не улучшилось. Обычно после 1 дня приема самочувствие становится лучше и далее курс лечения Полисорбом составляет прием суспензии три раза в день в течение недели.

Читайте также:
Чистка кишечника от паразитов в домашних условиях народными средствами и методами или лекарствами

3. Больному нужно обеспечить полный покой, уложить в кровать, в проветриваемое, но не холодное место. Укутать одеялом, если его знобит.

4. Первые сутки после отравления от еды лучше воздержаться. Дальше постепенно вводить «мягкую» и жидкую пищу – начинать с бульонов, протертых супов из овощей, все это небольшими порциями. Воздерживаться от острого, соленого, копченого, жареного, маринованного и всего, что раздражает желудок. Из напитков рекомендуется вода, морсы, кисели, можно не слишком крепкий сладкий чай. А вот сок и газированные напитки лучше отложить на потом.

Как избежать отравлений?

Конечно, всем известно, что лучшее лечение – это профилактика. Для того чтобы избежать отравлений нужно:

  • соблюдать тщательную гигиену – мыть руки непосредственно перед каждым приемом и приготовлением пищи;
  • использовать только качественные и свежие продукты;
  • правильно хранить продукты, соблюдая предписания на упаковке; готовые блюда всегда хранить в холодильнике, но не больше трех дней;
  • соблюдать чистоту на кухне и в холодильнике. Менять кухонные полотенца, тряпки, губки. Завести отдельные доски для мяса и рыбы, зелени, овощей и фруктов;
  • избавляться от вздутых консервных банок, пакетов с соком, заплесневелых (даже с одного края!) продуктов. Железные крышки на банках должны открыться с хлопком, если его не было, значит, продукты были не герметично упакованы и их не стоит употреблять в пищу;
  • быть бдительными и доверять своей интуиции. Если почувствовали слегка гнилой запах, кислый привкус или пощипывание на языке, то есть продукт не стоит.

Это не значит, что нужно быть параноиком, но обращать внимание на то, что и где вы едите, никогда не повредит. Соблюдайте правила гигиены, вооружитесь знаниями и необходимыми медикаментами заранее и никакое отравление вас не застанет врасплох.

Вы можете приобрести Полисорб в любой аптеке Вашего города. Для Вашего удобства, можете воспользоваться сервисом apteka.ru , которая доставит препарат в удобную по местоположению аптеку.

Сравнение сорбентов. Какой сорбент лучше?
О травление – симптомы, лечение, первая помощь
Пищевое отравление – лечение в домашних условиях
А птечка первой помощи
Отравление арбузами: как избежать?

Клизма при запоре кишечника

  • Применение клизмы при запоре
  • Показания
  • Противопоказания к клизме
  • Как правильно сделать клизму
  • Виды клизм при запорах

Запор часто сопровождается болезненными ощущениями и чреват интоксикацией. Бороться с констипацией нужно, поэтому врачи нередко предлагают комплексный подход к лечению: соблюдение диеты, повышение уровня физической активности, прием слабительных или других лекарственных препаратов. При длительном запоре важно как можно скорее опорожнить кишечник. Сделать это поможет клизма.

Клизма — это медицинская процедура, состоящая во введении воды или жидких растворов в прямую кишку через задний проход. Выполнять ее может как сам пациент, так и медицинский работник или родственник — специальных знаний при проведении процедуры не требуется. Однако стоит понимать, что у такой манипуляции существуют определенные показания и противопоказания, техника выполнения и особенности проведения.

Применение клизмы при запоре

Клизма представляет собой один из самых доступных методов, применяемых и в стационаре, и в домашних условиях. Он позволяет получить быстрый эффект и опорожнить кишечник уже через 5–15 минут после введения раствора. Понимание того, как сделать клизму при запоре, позволяет моментально облегчить симптомы задержки стула: очистить толстый кишечник, простимулировать кишечную моторику, вывести газы.

У такого подхода существуют минусы, особенно если мы говорим не об однажды возникшем, а о хроническом запоре. Клизма не является методом лечения запоров и заболеваний пищеварительной системы, которые их вызывают. Многие люди, испробовавшие все способы избавления от запора, отмечают следующие недостатки клизмы:

дискомфорт — при промывании кишечника неизбежны неприятные ощущения;

невозможность использования клизмы многократно — категорически не рекомендуется применять клизму регулярно, поскольку это может привести к осложнениям;

наличие противопоказаний в виде геморроя, анальной трещины и других аноректальных заболеваний — частых спутников запоров;

риск развития привыкания — клизмирование может стать причиной развития синдрома ленивого кишечника и спровоцировать зависимость от манипуляций.

По мнению гастроэнтеролога, КМН Шульпековой О. Ю., «в ряде случаев большую проблему представляет собой формирование зависимости от клизм» (Шульпекова Ю. О., 2006, с. 90). Происходит это из-за не согласованного с врачом или слишком частого применения.

Постоянное применение клизмы не решает основной проблемы. Человек борется против симптома, но не направляет свое внимание на первоисточник проблемы — заболевание желудочно-кишечного тракта, специфику рациона или уровень физической активности. Поэтому усердствовать с проведением клизм не стоит, она может помочь только в особых случаях, когда требуется срочно опорожнить кишечник.

Читайте также:
Дискомфорт в животе, боли, вздутие и тяжесть: причины и лечение

Показания

Клизма грушей показана при возникновении острого запора — в случаях, когда задержка стула случается редко и не является хронической. Кроме того, процедуру проводят с осторожностью, если у пациента наблюдается так называемый каловый завал.

Каловый завал — это состояние, при котором на определенном участке прямой кишки образуется скопление каловых масс. Комок постепенно уплотняется, при этом между ним и стенками кишки остаются щели, по ним жидкие каловые массы проходят и выводятся наружу. Человек считает, что у него развивается диарея, и может начать принимать препараты от поноса, а это усугубляет проблему.

При частичной непроходимости прямой кишки быстро нарастают симптомы интоксикации. Лечение калового завала проводится без слабительных препаратов. Впрочем, клизму тоже применяют с осторожностью: процедура поможет в случаях, когда наконечник клизмы свободно проникает выше камня и нет риска травмировать стенки прямой кишки.

Кроме запора, существуют и другие показания к очищению кишечника с помощью клизм:

предстоящий проктологический осмотр;

подготовка к рентгенологическому обследованию органов пищеварительной, мочевыводящей системы, органов малого таза;

подготовка к эндоскопическим вмешательствам;

подготовка к постановке лекарственной клизмы.

Иногда клизму назначают в послеоперационном периоде, когда собственный стул не наблюдается спустя определенное время после хирургического вмешательства. Обычно на вторые-третьи сутки.

Но при каком бы показании ни планировалось проведение клизмы, важно помнить, что эту процедуру необходимо проводить только с назначения врача. Ведь существует еще ряд серьезных противопоказаний, которые вы можете не распознать у себя.

Противопоказания к клизме

Клизмы при запоре категорически противопоказаны при подозрении на полную кишечную непроходимость. Врач Субботин А. М. акцентирует внимание, что «из-за своей низкой эффективности применение клизм в настоящее время используется в основном только у пациентов с признаками частичной непроходимости кишечника» (Субботин А. М., 2010, с. 1754).

Но важно отличать частичную и полную непроходимость: в первом случае имеет место отхождение жидкого стула. Частичная закупорка завершается разрешением в виде жидких каловых масс с гнилостным запахом.

Полная кишечная непроходимость характеризуется острой болью, бледностью кожи, потливостью, тахикардией, часто присоединяются тошнота и рвота. Характерным признаком являются асимметричное вздутие живота. В некоторых случаях отличить длительный запор от кишечной непроходимости можно только с помощью УЗИ или рентгенографии. Поэтому при подозрении на такое состояние лучше проконсультироваться с врачом.

Существуют и другие противопоказания к клизме:

кровотечение из любого отдела желудочно-кишечного тракта, выделение крови из прямой кишки;

воспаление толстого кишечника;

реабилитационный период после проведения вмешательств в области прямой кишки, перианальной области, например, после удаления геморроидальных узлов;

геморрой, анальная трещина, проктит, проктосигмоидит;

Клизма стимулирует перистальтику кишечника и тонус матки, поэтому по возможности лучше отказаться от процедуры во время менструации, чтобы не усилить кровотечение. При беременности клизму делают только под наблюдением врача и при острой необходимости.

Как правильно сделать клизму

Как сделать клизму взрослому при запоре? Если вам назначил клизму врач, то важно знать, как правильно ее сделать. В первую очередь следует подготовиться. Потребуется кружка Эсмарха или резиновая груша с наконечником, клеенка или впитывающая стерильная пеленка, вазелиновое масло или детский крем, антисептик (например, раствор на основе хлоргексидина).

Лучше проводить процедуру в ванной комнате, если она подходит для этого. При этом важно, чтобы поверхность, на которую ляжет человек, была ровной и твердой. Нужно застелить поверхность клеенкой и приготовить раствор для клизмирования. О том, какой именно раствор лучше подойдет в конкретном случае, мы расскажем далее в статье.

Наконечник спринцовки или кружки Эсмарха нужно протереть антисептиком, нанести на наконечник вазелин или детский крем, в крайнем случае — растительное масло. Человек должен занять удобную позицию — лечь на любой бок или встать в коленно-локтевую позу, расслабиться.

Клизму вводят в задний проход на глубину 5−10 сантиметров. Позывы в туалет могут начаться сразу после начала введения раствора, и важно сдерживать их в течение определенного времени. Температура раствора может составлять от 10−21 до 39 °C в зависимости от показаний.

Этапы самостоятельной постановки клизмы представлены следующим образом:

собрать кружку Эсмарха по инструкции;

наполнить ее раствором;

спустить немного жидкости, чтобы спустить воздух;

обработать наконечник вазелиновым маслом или детским кремом;

лечь на левый бок, колени подтянуть к груди;

раздвинуть ягодицы, ввести наконечник в задний проход на глубину не более 10 см;

вынуть наконечник, повернуться на спину и подождать 15 минут.

После процедуры появятся сильные позывы к дефекации, важно сдерживать их только в первые несколько минут, а после обеспечить возможность провести в туалете столько времени, сколько потребуется. Дефекация может произойти несколько раз, поэтому спешить не нужно.

Читайте также:
Лечение лекарственными препаратами поджелудочной железы при боли и воспалении

Избавьтесь от проблем с кишечником

Натуральный британский препарат не вызывает привыкания и действует сразу

Виды клизм при запорах

Правильная клизма при запоре должна проводиться с учетом общего состояния здоровья, ситуации, причин задержки стула. Характеристики используемого раствора могут быть разными в зависимости от вида клизмы.

Масляная

Рекомендуется при спастическом запоре, обезвоживании каловых масс. Например, в случаях, когда запор стал следствием скудного питьевого режима. В качестве раствора выступает оливковое, касторовое, вазелиновое или другое масло в чистом виде.

Масло нагревают в горячей воде до 38 °C, набирают в шприц Жане или спринцовку, вводят в задний проход. Позывы к опорожнению могут наступать не сразу, а только спустя несколько часов, поэтому зачастую целесообразнее применять слабительные с отсроченным, предсказуемым эффектом.

Гипертоническая

Гипертоническая клизма предусматривает применение воды с растворенной солью. Обычно достаточно 0,2−0,5 л чистой холодной воды. Теплая вода может всосаться в кишечник, тогда нужного эффекта не будет. Солевой раствор повышает осмотическое давление, стимулирует разжижение каловых масс, эффект наступает через 20−30 минут.

Очистительная

Очистительная клизма при запоре предусматривает термическое раздражение водой определенной температуры. Используется чистая теплая вода, которая механически стимулирует стенки кишечника, оказывает температурное воздействие, меняет консистенцию кала. Эффект наступает сразу после выполнения процедуры.

Лекарственная

Обычно такие клизмы показаны при воспалительных заболеваниях прямой или сигмовидной кишки. В некоторых случаях в качестве раствора используются лекарственные средства, в том числе отвары лекарственных трав. Иногда вводятся лекарства общего. системного действия. Назначить лекарственный препарат может только специалист. Важно делать такие клизмы строго в соответствии с врачебными рекомендациями.

Следует понимать, что клизма не является методом лечения запоров. Кроме того, в случае с алиментарными запорами она не оказывает никакого воздействия на причины. Хронический запор встречается у 15−25% взрослого населения развитых стран, и в большинстве случаев он связан с особенностями рациона и низкой двигательной активностью современного человека.

Именно поэтому первой рекомендацией гастроэнтеролога при запорах у пациента почти всегда выступает коррекция меню — пополнение рациона продуктами, богатыми пищевыми волокнами. Иногда требуется дополнительный прием добавок с клетчаткой.

По этой причине наиболее эффективными слабительными являются объемные, в частности препараты на основе оболочки семян подорожника. Одно из таких слабительных — британский препарат «Фитомуцил Норм», который содержит растворимые волокна в виде оболочки семян подорожника (псиллиум) и мякоти плодов сливы домашней, а также нерастворимые волокна.

За счет последних средство стимулирует перистальтику, а растворимая клетчатка увеличивает содержание воды в каловых массах, способствует их размягчению и комфортному выведению. Пектин сливы дополнительно способствует росту полезной микрофлоры. «Фитомуцил Норм» действует без боли, вздутия и внезапных позывов, не вызывает привыкания, в отличие от препаратов с сенной в составе.

Важно проконсультироваться с врачом по поводу клизмы при запорах. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой.

Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

Парфенов А. И. Стратегия и тактика лечения хронических запоров // Медицинский совет. — 2011. — №9−10. — С. 12−17.

Субботин А. М. Идеальная подготовка к колоноскопии — реальность или цель на горизонте? Этапы повышения ее качества // Регулярные выпуски «РМЖ». — 2010. — №28. — С. 1754.

Шульпекова Ю. О. Запор и методы его лечения // Приложение РМЖ «Болезни Органов Пищеварения». — 2006. — №2. — С. 90.

Подготовка к процедуре ФГДС (гастроскопии) — памятка для пациента

Гастроскопия — это инструментальная диагностическая процедура, в процессе которой изучают слизистую пищевода и желудка. Метод признан «золотым стандартом» диагностики заболеваний верхнего отдела пищеварительной системы. Однако для информативности исследования перед гастроскопией нужна подготовка. Кроме того, она помогает пациенту легче переносить процедуру.

Подготовка к ФГДС — памятка для пациента

  1. За 2-3 дня до исследования необходимо исключить алкоголь.
  2. За 12 часов (минимум 8 часов) до исследования необходимо исключить прием пищи.
  3. За 8 часов до исследования необходимо минимизировать прием жидкости (чистая негазированная вода). За 4 часа до исследования необходимо полностью прекратить употребление жидкости.
  4. Накануне процедуры необходимо есть лёгкую пищу (исключить жирную, жаренную, копченую, острую, маринованную еду, свежие фрукты и овощи).
  5. Заранее обсудите со своим лечащим врачом возможность использования наркоза, необходимость и схему приема лекарственных препаратов в день проведения ФГДС.
  6. Почистите зубы не позже, чем за 2 часа до исследования.
  7. Перед исследованием отказаться от курения, хотя бы за 2 часа.

Специалисты рекомендуют уделить внимание психоэмоциональному настрою. При четком соблюдении правил подготовки, процедура пройдет быстро и с минимальным дискомфортом. В процессе исследования нужно внимательно слушать врача и выполнять его рекомендации.

Сколько соблюдать диету?

В рамках подготовки к гастроскопии длительная диета не предусмотрена. Активная подготовка начинается накануне манипуляции. В этот день можно питаться в обычном режиме, исключив из рациона продукты, которые тяжело перевариваются и стимулируют газообразование в кишечнике.

Читайте также:
Хеликобактер пилори - что это за бактерия и схема лечения народными средствами и антибиотиками

Обед и ужин пациента не должны содержать жирную, жаренную, копченую, маринованную, острую пищу:

  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • сыр и творог с большим процентом жирности;
  • цельное молоко, сметану, сливки;
  • свежий хлеб и сдобную выпечку;
  • маринованные и консервированные продукты;
  • колбасные изделия и копчености;
  • соусы, майонез;
  • орехи;
  • пряности;
  • блюда из бобовых;
  • сырые овощи, фрукты, ягоды.

Также рекомендовано исключить употребление кофе, молока, газированных и алкогольных напитков.

Можно есть легкие супы, яйца, нежирные сорта рыбы и мяса, кисломолочные продукты (нежирные йогурты, творог, кефир), овощи, которые прошли температурную обработку (исключение капуста), подсушенный хлеб, галетное печенье. Пить можно негазированную воду и травяные чаи.

Сколько соблюдать голод?

Исследование желудка проводят строго натощак. Для этого нужно организовать полный покой пищеварительному тракту на протяжении 12 часов (минимально 8 часов).

  • Если ФГДС проходит утром или днём (до 15:00), вечером перед исследованием разрешен легкий ужин. Далее необходимо воздержаться от приемов пищи.
  • Если ФГДС назначена на послеобеденное время (после 15:00), правила подготовки к исследованию несколько меняются. Во избежание плохого самочувствия пациент может организовать легкий перекус пищи утром. Важно, чтобы завтрак состоялся не позднее, чем за 8 часов до начала манипуляции. Можно съесть обезжиренный йогурт, выпить травяной чай с добавлением меда.

Нарушение этого правила чревато сильной тошнотой в процессе исследования, рвотой и крайне неприятными ощущениями. Также информативность исследования резко снижается.

Можно ли пить воду при подготовке к ФГДС желудка?

Накануне исследования пациент соблюдает обычный питьевой режим. Чистую негазированную воду можно употреблять и после ужина. Последнюю порцию жидкости в размере до 100 мл (половина стакана) можно выпить не позднее, чем за 4 часа до начала манипуляции. Далее пить жидкость в любых объемах запрещено. То есть, если гастроскопия назначена на 9 часов утра, а пациент проснулся в 7, от употребления воды нужно воздержаться.

Как быть с вредными привычками?

Чтобы эффективно подготовиться к ФГДС желудка, взрослому человеку лучше отказаться от вредных привычек. Не менее, чем за 2 суток до исследования, следует исключить употребление алкоголя.

Отдельные рекомендации врачи дают курильщикам: необходимо отказаться от курения, по крайней мере, за 2 часа до исследования. Дело в том, что никотин стимулирует секрецию желудочного сока и перистальтику органов ЖКТ. Активность пищеварительной системы может стать причиной дополнительных неприятных ощущений для пациента. Чтобы избежать появления подобных симптомов, следует воздержаться от курения на некоторое время.

Что делать людям, которые принимают лекарства?

Для некоторых взрослых людей актуален вопрос, как готовиться к гастроскопии желудка, если нужно в определенное время принять медикаменты. Речь может идти о гипотензивных препаратах, средствах заместительной гормональной терапии и др. Этот момент лучше заранее согласовать с врачом, который назначает исследование желудка. Пропускать прием лекарств нельзя, так как это может неблагоприятно повлиять на самочувствие и общее состояние пациента во время медицинской манипуляции.

Одновременно нужно соблюсти требования относительно голода и ограничения жидкости. В преимуществе случаев решением становится прием медикаментов натощак, за 4 часа до исследования с небольшим количеством воды. Если процедура назначена на утро, пациенту лучше завести будильник и проснуться пораньше, чтобы в нужное время принять лекарства.

Как готовиться, если будут делать биопсию?

При выявлении язвенных дефектов слизистой, новообразований, очагов воспаления, гастроскопию сочетают с биопсией. Манипуляция подразумевает забор подозрительных участков слизистой в нескольких местах с целью проведения гистологического анализа. Биопсию могут назначать заблаговременно или непосредственно во время эндоскопического исследования желудка и 12-перстной кишки. Подготовка к процедуре совпадает со стандартной подготовкой к ФГДС. То есть, дополнительные организационные мероприятия не нужны.

Правила подготовки к ФГДС под наркозом

Применение общей анестезии позволяет избавить пациента от любых неприятных ощущений во время гастроскопии. Наркоз обеспечивает погружение в сон и полное расслабление мускулатуры, что упрощает проведение диагностики в целом. Однако медикаментозный сон требует дополнительной подготовки от пациента.

Для проведения ФГДС под наркозом пациентам старше 45 лет необходимо предоставить врачу – анестезиологу ЭКГ (срок годности – 1 месяц), а также допуск от врача – терапевта (при наличии патологий: сахарный диабет, заболевания сердца и др.).

Так как подготовка к гастроскопии подразумевает отказ от еды и питья, дополнительные ограничения не нужны. Необходимость применения или отмены медикаментов в день исследования, согласовывают с лечащим врачом.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: