Дуоденальное зондирование – методика проведения диагностики, подготовленные мероприятия и результаты

Дуоденальное зондирование

Печень и жёлчный пузырь в человеческом организме выполняют множество функций, среди которых – непосредственное участие в процессах пищеварения за счёт выработки специальных ферментов, синтезирования и накопления желчи. Любые нарушения в этих органах, их строении, структуре или работе, сразу сказываются на самочувствии человека, проявляясь различными симптомами вроде изжоги, расстройств стула, потерь веса, болями. В некоторых случаях, патологические процессы в печени или жёлчном пузыре становятся первыми признаками развития опасных заболеваний – цирроза печени, желчнокаменной болезни, воспаления желчевыводящих путей. Именно поэтому, при появлении тревожных симптомов в области брюшной полости не стоит затягивать с походом к доктору. В таком случае, одной из процедур, которые назначит врач для исследования состояния внутренних органов, может стать дуоденальное зондирование.

Что представляет собой дуоденальное зондирование, зачем его назначают

Дуоденальное зондирование является одним из способов функциональной диагностики в гастроэнтерологии. С его помощью врач получает возможность оценить состояние двенадцатиперстной кишки и содержимого желчи.

  • Что представляет собой дуоденальное зондирование, зачем его назначают
  • Общие понятия об анатомии и функционировании печени и жёлчного пузыря
  • Какие виды процедуры могут проводиться
  • Показания и противопоказания: когда необходимо и в каких случаях нельзя проводить зондирование
  • Особенности подготовки к диагностике
  • Как проводится исследование печени и жёлчного пузыря

В процессе доктор использует специальный зонд – длинную эластичную полую трубку, на конце которой находится полая металлическая олива. Диаметр трубки – не более 5 миллиметров, её длина – 1,5 метра. Олива имеет форму небольшой оливки длиной 20 миллиметров, шириной – 5 миллиметров. Её округлая форма и небольшой размер должны облегчить пациенту процесс заглатывания зонда.

Что может показать процедура? Ещё тридцать лет назад только с помощью проведения дуоденального зондирования можно было подтвердить наличие камней в жёлчном пузыре и его протоках. На сегодняшний день такой диагноз не требует обязательного назначения зондирования – его можно выявить в процессе ультразвукового исследования. Специфическая процедура проводится с целью получить образец дуоденального содержимого, а также для оценки состояния жёлчного пузыря, привратника желудка и сфинктера Одди.

Общие понятия об анатомии и функционировании печени и жёлчного пузыря

Печень вместе с жёлчным пузырём образуют особую систему – часть пищеварительного тракта. Кроме переработки пищи, печень относится и к иммунной системе, кроме того, осуществляет защитную функцию, частично функцию кроветворения, а самое главное – очищения.

Анатомически печень расположена в брюшной полости, она образована двумя частями – левой и правой долями. Большая её часть находится в правой верхней части брюшной полости. Левая доля частично переходит в левую половину полости живота.

Местонахождение печени – под диафрагмой. Верхняя граница органа расположена на уровне груди, она выпуклая и повторяет форму диафрагмы. Нижний край – на 1-2 сантиметра ниже дуги рёбер, вогнутого вида, так как соприкасается с другими внутренними органами.

Правая доля печени больше левой примерно в 6 раз. Масса органа составляет от полутора до двух килограмм.

В средней части внутренней поверхности органа располагаются печёночные ворота – в этом месте в печень входит печёночная артерия, оттуда выходят воротная вена и печёночный проток, который выводит желчь из печени.

Под воротами органа “спрятался” жёлчный пузырь – небольшой полый орган, похожий на мешочек. Он прилегает к наружному краю печени и ложится на двенадцатиперстную кишку. Длина органа в норме – от 12 до 18 сантиметров. Строение пузыря представлено дном, телом и шейкой, которая переходит в пузырный проток.

Печень отвечает за выделение жёлчи – жидкости, которая осуществляет расщепление жиров, усиливает моторику кишечника и действие ферментов поджелудочной железы и кишечника. Жёлчь также способствует нейтрализации кислой среды пищевого комка, который выходит из желудка, помогает всасыванию холестерина, аминокислот, солей кальция и жирорастворимых витаминов.

Печень участвует во всех обменных процессах организма – в белковом, жировом, углеводном.

Орган также осуществляет продуцирование гормонов, стимуляцию выработки гормонов надпочечниками, щитовидной и поджелудочной железой.

Кроме того, печень – огромный защитный фильтр, который нейтрализует действие токсинов, ядов, лекарственных средств, аллергенов.

Выработанная печенью жёлчь переходит в жёлчный пузырь, где накапливается до того момента, пока в организм не попадёт пища, для переваривания которой она понадобится.

Какие виды процедуры могут проводиться

Дуоденальное зондирование может отличаться в зависимости от того, каким способом оно осуществляется. Медики выделяют:

  • слепое зондирование, когда пациенту не приходится глотать зонд – для процедуры используется жидкость;
  • фракционное или многомоментное: в таком случае сбор содержимого кишки проводится с определённым интервалом, например, каждые пять минут;
  • хроматическое зондирование подразумевает, что перед диагностикой пациенту внутрь вводится красящее вещество;
  • минутированная процедура даёт возможность оценить состояние и работу сфинктеров.
Читайте также:
Желчь в желудке: причины, симптомы и лечение заброса народными средствами

Показания и противопоказания: когда необходимо и в каких случаях нельзя проводить зондирование

Процедура, в силу своей специфичности и дискомфорта, который она причиняет обследуемому, может проводиться только при наличии показаний к ней – особых симптомов или подозрения на определённые заболевания.

Показаниями к дуоденальному зондированию являются:

  • чувство горечи в ротовой полости;
  • боли и дискомфортные ощущения в правом подреберье;
  • диагностированный по результатам УЗИ застой жёлчи;
  • постоянная тошнота и приступы рвоты;
  • изменение цвета мочи до жёлто-коричневого или бурого, обесцвечивание кала;
  • необходимость установить первичный или подтвердить имеющийся диагноз;
  • подозрение на воспалительный процесс в жёлчном пузыре;
  • болезни желчевыводящих протоков, печени.

Процедура не проводится, если у пациента наблюдается:

  • коронарная недостаточность;
  • острый холецистит;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • рак органов пищеварительного тракта;
  • обострение хронического холецистита;
  • варикозное расширение вен пищевода.

Беременным и кормящим женщинам также не рекомендуется проведение зондирования.

Особенности подготовки к диагностике

Процедура дуоденального зондирования может проводиться только строго натощак, поэтому за 8-10 часов до неё пациенту нельзя кушать, а за 3-4 часа следует воздержаться и от употребления жидкости.

В рамках подготовки пациента, за пять дней до запланированной процедуры требуется введение диетических ограничений в рационе. Из меню необходимо исключить:

  • фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки, в сыром и приготовленном виде;
  • хлеб, выпечку;
  • кондитерские изделия;
  • молоко и молочные продукты;
  • бобовые;
  • жирные сорта мяса и рыбы.

Такая диета вводится для снижения уровня газообразования в кишечнике.

Подготовка к процедуре также требует в этот же период прервать принятие таких препаратов:

  • желчегонных (Барберина, Циквалона, Аллохола, Фламина, Холосаса и прочих);
  • спазмолитиков вроде Но-Шпы, Спазмалгона, Папаверина, Бешпана;
  • слабительных;
  • сосудорасширяющих;
  • ферментсодержащих (Панкреатина, Креона, Фестала).

Накануне исследования пациенту необходимо принять 8 капель Атропина в растворе 0,1%. Вещество также можно ввести подкожно. Кроме того, можно выпить стакан тёплой воды с растворёнными 30 граммами ксилита.

От того, насколько тщательно больной будет соблюдать все требования подготовки, напрямую зависит объективность полученных результатов.

Как проводится исследование печени и жёлчного пузыря

Алгоритм осуществления процедуры может включать несколько техник выполнения диагностики:

  • классическое дуоденальное зондирование;
  • фракционное зондирование.

Первая методика подразумевает выполнение трёхэтапного исследования, и считается несколько устаревшей. Во время классического зондирования, порции жёлчи отбираются в три фазы:

  • из двенадцатиперстной кишки;
  • из жёлчных протоков и жёлчного пузыря;
  • из печени.

Техника проведения состоит из фазы А, В и С.

Этап А. Пациента усаживают на стул, ему необходимо наклонить голову вперёд, широко открыть рот и высунуть язык. Врач, осуществляющий процедуру, кладёт на корень языка пациента металлическую оливу, которой заканчивается один конец зонда. Далее обследуемый должен осуществлять глотательные движения, а доктор в это время продвигает зонд в пищевод. Слюна, выделяющаяся у обследуемого, стекает в специальный лоток, который он держит в руках.

Чтобы понять, что зонд находится в пищеводе, а не в трахее, доктор предлагает пациенту сделать глубокие дыхательные движения. Если обследуемый может глубоко и свободно дышать, значит, зонд расположен правильно.

По отметкам на зонде медик понимает, насколько глубоко входит зонд, и когда олива достигает желудка. Содержимое зонда откачивается шприцем для проверки – если в шприц поступает мутноватая жидкость, значит, зонд расположился в желудке.

Чтобы переместить трубку зонда в двенадцатиперстную кишку, пациента нужно уложить на правый бок, положив под него тёплую грелку. Положение “на боку” требуется для того, чтобы выделяемая слюна не попадала в трахею.

Светло-жёлтая, чуть мутноватая жидкость, поступающая в полость трубки, свидетельствует о том, что зонд достиг двенадцатиперстной кишки. Этот момент является началом этапа А – из двенадцатиперстной кишки на анализ собирается содержимое. В его составе – жёлчь, ферменты кишки и поджелудочной железы.

Примерно за пол часа в специальную ёмкость собирается от 15 до 40 миллилитров жидкости. Если зонд завернулся в желудке, содержимое собрать не удаётся. В таком случае, трубку зонда вытягивают до предыдущей отметки, после чего аккуратно вводят снова до достижения двенадцатиперстной кишки.

Читайте также:
Сальмонеллез - симптомы и лечение у взрослых, как передается и инкубационный период

Этап В. После того, как завершается первый этап забора жидкости на анализ, в кишку вводят вещества, способствующие раздражению секреции желудка: сорбит, кислород, ксилит или сернокислая магнезия. На несколько минут трубка зонда пережимается. Через 7-10 минут зажим с зонда снимается, после чего, если все манипуляции сделаны правильно, в полость трубки поступает пузырное содержимое – густая жёлчь зелёно-жёлтого оттенка. Примерно за пол часа удаётся собрать до 60 миллилитров жидкости.

Этап С. Постепенно окрас жидкости в трубке становится ярко-жёлтым – значит, в него поступает печёночная жёлчь. Для анализа потребуется не более 10-15 миллилитров. По окончанию сбора секрета для анализа, зонд медленно извлекается из пищевода.

Техника осуществления фракционного дуоденального зондирования

В таком случае, откачивание дуоденального содержимого происходит каждые 5-10 минут. На первом этапе собирается порция жидкости из двенадцатиперстной кишки – в ней содержится жёлчь панкреатические и кишечные ферменты, частично желудочный сок. Этап длится около 20 минут.

На второй стадии в кишечник посредством трубки зонда подаётся раствор магния сульфата. Выделение жёлчи из спазма сфинктера Одди прекращается. Этот этап длится 4-6 минут.

На третьей стадии начинается выделение содержимого внутрипечёночных жёлчных путей в течение 3-4 минут.

Во время четвертой фазы происходит опустошение жёлчного пузыря, его содержимое (густая коричневая или буро-жёлтая жёлчь) собирается зондом.

По окончанию процесса отделения густого тёмного содержимого, наступает пятая фаза, когда жидкость в трубке зонда снова приобретает золотисто-жёлтый цвет. Сбор длится до получаса.

Что происходит с полученным содержимым: сбор и исследование дуоденальной жидкости

Каждая порция исследуемого вещества отправляется в отдельную стерильную пробирку, со строгим соблюдением при этом всех правил стерильности, в том числе, с обжиганием края пробирок на газовой горелке до и после сбора жёлчи.

Ёмкости с жидкостью необходимо направить в лабораторию на исследование как можно скорее после забора, так как протеолитические ферменты поджелудочной железы имеют свойство разрушать лейкоциты, кроме того, охлаждение жидкости затрудняет обнаружение лямблий в дуоденальном содержимом: при снижении температуры они прекращают движение.

Чтобы не допустить охлаждения, пробирки опускают в стакан с водой, которая имеет температуру 39-40 градусов Цельсия.

Дуоденальное зондирование позволяет выявить у пациента следы инвазии паразитов, в том числе, описторхоз, наличие бактериальной инфекции, вирусные воспалительные процессы, наличие камней в жёлчных протоках, аномалии в работе сфинктера или стенок жёлчного пузыря, а также патологические процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Расшифровка анализа осуществляется доктором-диагностом с соответствующей квалификацией. Все результаты заносятся в письменное заключение врача.

Если в собранной жидкости присутствует большое количество лейкоцитов, это может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса. В таком случае, диагносты проводят анализ с посевом жёлчи: вещество высевается на специальные питательные среды. Этот способ помогает определить кишечную или синегнойную палочку, и некоторых других возбудителей.
Наличие клеток эпителия в жёлчи говорит о том, что в желудке или двенадцатиперстной кишке присутствует патологический процесс.
Содержание эритроцитов показывает возможную микротравму внутреннего слоя органов, которая могла быть нанесена зондом.

Кристаллы билирубина и холестерина в норме не обнаруживаются в дуоденальном содержимом, но если они выявлены, значит, нарушены коллоидные свойства жёлчи, а у пациента может быть склонность к желчнокаменной болезни.

Слепое зондирование: особенности процедуры

Для осуществления слепого дуоденального зондирования пациенту не нужно заглатывать зонд. В этом случае ему понадобится приобрести жидкость, стимулирующую отделение жёлчи – для этой цели может использоваться отвар боярышника, минеральная вода Боржоми или Ессентуки, раствор сорбита или ксилита, английская соль или сернокислая магнезия.

Раздражающее средство принимается утром натощак. Человеку необходимо улечься на правый бок, подложив под него тёплую грелку, Выбранное средство необходимо медленно выпить. Обычно используется до полутора литров жидкости. Ноги необходимо согнуть в коленях и подогнуть под себя. Далее необходимо проделать несколько глубоких вдохов, надувая живот, а при выдохе – втягивая его. Длительность процедуры составляет от 40 минут до двух часов. Всё это время необходимо лежать в расслабленном состоянии, в идеале – уснуть.

Через пол часа после окончания разрешается позавтракать, при этом пища должна быть лёгкой. В этот день необходимо отказаться от жирных, острых и жареных блюд.

Что представляет собой хроматическое зондирование

Этот тип зондирования применяют для наиболее точного распознавания жёлчи из жёлчного пузыря. Примерно за 12 часов до начала исследования, обычно вечером перед сном, и не раньше, чем через 2 часа после последнего приёма пищи, пациенту необходимо выпить капсулу с 0,15 грамма метиленового синего.

Читайте также:
Повышенная кислотность желудка – лечение препаратами, диетой и народными средствами

Во время зондирования, жёлчь, собранная из пузыря, оказывается окрашенной в сине-зелёный цвет. В этом случае доктор-диагност обращает внимание на объём выделяющейся жёлчи, и время, которое проходит с момента введения раздражающего вещества до появления порции жёлчи, относящейся к этапу В.

Зондирование у детей: как проводится

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Все процедуры с использованием зонда достаточно тяжело переносятся детьми. Порядок и техника проведения практически не отличаются от процедуры у взрослых, за исключением некоторых показателей.

У детей зондирование производится с использованием зонда меньшего диаметра. Новорождённым малышам трубка вводится на глубину примерно 25 сантиметров. Детям 6 месяцев от роду – на глубину 30 сантиметров. Годовалому ребёнку зонд вставляют на глубину до 35 сантиметров, от 2 до 6 лет – на 40-50 сантиметров, более старшим – до 55 сантиметров.

Количество сульфата магния, вводимого в кишку, рассчитывается по 0,5 миллилитров 25-процентного раствора на каждый килограмм массы тела.

Дуоденальное зондирование – неприятная для обследуемого процедура, более того, она длится, в некоторых случаях, по 40-50 минут. Обычно пациент находится в сознании, однако если у больного нет противопоказаний или аллергии на анестезию, зондирование может происходить под наркозом. Поэтому подготовительные мероприятия должны включать в себя не только физиологические медицинские мероприятия, но и психологическую подготовку.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Роль дуоденального зондирования в диагностике патологии гепатобилиарной системы Текст научной статьи по специальности « Прочие медицинские науки»

Похожие темы научных работ по прочим медицинским наукам , автор научной работы — Н.А. Бычкова, Л.А. Горелова, О.И. Дымова, В.А. Мельникова

Текст научной работы на тему «Роль дуоденального зондирования в диагностике патологии гепатобилиарной системы»

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2011 ТОМ 4, ПРИЛОЖЕНИЕ 1

кожных высыпаний на поясничном уровне, что послужило причиной отказа от дальнейшей терапии.

Выводы: результаты проведенного исследования свидетельствуют о высокой эффективности (85%) применения электрофореза с «Карипаином» в амбулаторных условиях в комплексном лечении грыж межпозвонковых дисков и протрузий на поясничном уровне. Отсутствие эффекта от лечения в единичном случае, возможно, связано с физиологическими особенностями организма.

1. «Руководство по неврологии» по Адамсу и Виктору. 2006 г.

2. «Нервные болезни». М. Н. Пузин. 2002 г.

3. Методическое пособие по комплексному лечению межпозвоночной грыжи, остеохондроза, артрита и артроза препаратом растительного происхождения «Карипазим» по методу заведующего отделением нейрореабилитации НИИ нейрохиргии им. Бурденко Н. Н. профессора Найдина В. Л. В сочетании со скипидарными бальзамами для ванн «Жемчужным» и «Янтарным» по методу профессора Залманова А.С.

0005. ОСОБЕННОСТИ ПРОГРАММЫ РЕАБИЛИТАЦИИ СОТРУДНИКОВ

ВНУТРЕННИХ ДЕЛ, ВЫПОЛНЯЮЩИХ ЗАДАЧИ НА ТЕРРИТОРИИ СЕВЕРОКАВКАЗСКОГО РЕГИОНА

И. А. Буренина, Э.Б.Фролова Клинический госпиталь ФКУЗ МСЧ МВД России по Республике Татарстан

Служебные командировки и выполнение специальных заданий сотрудниками внутренних дел республики Татарстан в Северо-Кавказском регионе связаны с воздействием ряда экстраординарных психотравмирующих факторов, таких как: наличие постоянной угрозы для жизни, травматизация, внезапная смена трудового и жизненного стереотипа, сверхнеобычность и сверхнормативность

профессиональной деятельности и др.

Выборочные исследования психологов органов внутренних дел свидетельствуют о том, что симптомы посттравматического стрессового расстройства проявляются у 50%, а в состоянии психической дезадаптации находятся до 30% сотрудников, побывавших в командировках в Северо-Кавказском регионе.

Проведение обязательных реабилитационных мероприятий регламентировано Постановлением Правительства Российской Федерации от 12.01.2007 г. №6 «Об утверждении Правил социальной реабилитации лиц, пострадавших в результате террористического акта, а также лиц, участвующих в борьбе с терроризмом» и приказом МВД России от

30.04.2004 года №273 “Об утверждении комплексной Программы медико-психологического обеспечения сотрудников органов внутренних дел и военнослужащих внутренних войск Министерства внутренних дел Российской Федерации,

выполняющих задачи на территории СевероКавказского региона”.

С целью реализации данных нормативных документов в клиническом госпитале МСЧ МВД по РТ открыто отделение восстановительного лечения (реабилитации). Для снижения негативных последствий выполнения сотрудниками оперативнослужебных задач в Северо-Кавказском регионе, мы разработали специальную антистресс программу, При определении стратегии программы реабилитации мы исходили из того, что это, прежде всего, должен быть единый комплекс медико-психологических

Читайте также:
Ферменты поджелудочной железы - анализы и симптомы при нехватке

мероприятий, направленных на восстановление функционального состояния организма,

нормализацию эмоциональной, морально-

нравственной и мотивационной сфер личности сотрудника внутренних дел, обеспечивающих его профессиональную работоспособность.

Продолжительность курса восстановительного лечения (реабилитации) – 12-14 дней. Все

поступающие на реабилитацию в госпиталь сотрудники внутренних дел проходят

предварительное обследование в поликлиническом отделении МСЧ МВД РТ и центре психофизиологической диагностики (ЦПД) МСЧ МВД РТ. Для оценки эффективности проводимого курса сотрудники внутренних применяется тестирование, которое включает: Опросник здоровья SF-36, тест «Уровень невротизации» и опросник CES-D (Center of Epidemiological studies of USA-Depression).

В число основных реабилитационных мероприятий программы входят: оптимально-

организованный режим дня, диетотерапия, фитотерапия, занятия лечебной гимнастикой,

инфракрасная массажная стимуляция с

одновременным проведением сеанса ароматерапии и другие современные методы физиотерапии, а так же проведение кратковременной лекарственной

активизирующей терапии (малые дозы ноотропов, адаптогенов, комплекс витаминов с аминокислотами, растительные седативные препараты).

Предварительные результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что антистресспрограмма реабилитации, разработанная в

Клиническом госпитале МСЧ МВД по РТ позволяет максимально эффективно и в более короткие сроки нормализовать психоэмоциональный статус, восстановить работоспособность и улучшить общее самочувствие сотрудников внутренних дел после физических и нервно-психических нагрузок.

0006. РОЛЬ ДУОДЕНАЛЬНОГО ЗОНДИРОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ПАТОЛОГИИ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ

Н.А. Бычкова, Л.А. Горелова,

О.И. Дымова, В.А. Мельникова ФКУЗ МСЧ МВД России по Кемеровской области, г. Кемерово

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2011 ТОМ 4, ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Как показывают исследования последних лет, распространенность патологии органов пищеварения имеет тенденцию к неуклонному росту, обусловленному влиянием факторов риска. В ближайшие годы можно ожидать увеличение частоты болезней, в основе которых лежат стрессовые, дискинетические, метаболические механизмы, имеющие место и в патологии желчевыводящей системы.

Целью нашей работы явилась оценка возможностей различных методов дуоденального исследования желчевыводящих путей в распознавании дискинетических расстройств желчного пузыря, сфинктера Одди, а также паразитных инвазий.

Материалы и методы. Исследования проводили в строгой последовательности после ультразвукового исследования (УЗИ), ФГДС. В качестве холецистокинетика использовали 33% MgSO4, 40 % глюкозы, 10% NaCl. Проводили расчет объема, скорости и времени выделения дуоденальной желчи, времени закрытого СО, латентного периода пузырного рефлекса. Проводили микроскопическое исследование желчи всех порций. Для проведения дуоденального зондирования применялись обычный зонд, либо зонд с рентген-контрастной полосой с электростимулятором вместо обычной оливы.

Результаты и обсуждение. Современная диагностика большинства заболеваний органов пищеварения невозможна без полноценного исследования состояния печени и

желчевыводящих путей. Из всей большой группы лабораторно-инструментальных методов

исследования наиболее общедоступным и информативным является дуоденальное

зондирование, которое по праву считают основой в диагностике нарушений желчеобразовательной и желчевыделительной функции печени, а также моторной функции билиарного тракта и глистных инвазий (лямблиоза, описторхоза).

Предлагаемая нами методика рассчитана на применение на любом уровне практического здравоохранения, она не требует сложной аппаратуры, не вызывает осложнений и экономически доступна любому медицинскому учреждению.

Минутированное (или этапное, или фракционное) дуоденальное зондирование позволяет получить различные порции желчи, достоверно дифференцированные по своему происхождению; другим несомненным преимуществом является возможность выявить нарушения в работе сфинктерного аппарата билиарного тракта, определить тип дискинетических расстройств. Зондирование проводится обычным дуоденальным зондом, либо с зондом рентген-контрастной полосой с электростимулятором вместо обычной оливы. Желчь собирается в строгой последовательности с интервалом в 5 минут. Затем желчевыделение изображается графически в виде цветных диаграмм:

по оси абсцисс откладываем время желчевыделения, по оси ординат – количество выделенной желчи.

В отличие от классического дуоденального зондирования, где собирают порции «А», «В» и «С», в минутированном дуоденальном зондировании различают следующие этапы:

1 этап – этап базальной секреции желчи, продолжительность составляет в норме 18-20 мин., объем выделившейся желчи 25-35 мл. Затем вводят холецистокинетик (33% MgSO4) и завязывают зонд на 5 минут. После чего развязывают и ждут появления нескольких миллилитров введенного раздражителя.

2 этап – этап латентного периода желчевыделения, или этап сфинктера Одди. На этапе желчь не выделяется. В норме продолжительность его составляет от 5 до 7 минут.

3 этап – этап сфинктера Люткенса и холедоха -также относится к латентному периоду желчеотделения. Продолжительность – 2-4 минуты, объем выделенной из холедоха желчи 1-5 мл.

Читайте также:
Эффективное восстановление печени после антибиотиков: диетическое питание, прием препаратов, народные средства и помощь в стационаре

Все три этапа составляют классическую порцию «А» дуоденального исследования.

4 этап – этап желчного пузыря. Продолжительность – 30-35 мин., объем выделенной желчи 50-70 мл.

5 этап – этап внешней секреции желчи. Начинается с момента появления печеночной желтовато-золотистой желчи. В норме продолжительность этапа 20-25 мин., объем выделенной желчи 30-40 мл.

После получения печеночной желчи на уточнение полноты опорожнения желчного пузыря вводят второй холецистокинетик, например, 40% глюкозу. По данным литературы гипотоничный, гипокинетичный желчный пузырь, а также с различными перегибами, перетяжками по данным УЗИ, сокращается после введения первого холецистокинетика (33% MgSO4) всего 1/3, что доказывает необходимость применения как минимум двух раздражителей в ходе зондирования.

Анализируя полученные результаты в ходе зондирования, можно сделать вывод, что вычисление объема желчного пузыря в процессе УЗИ дает несколько заниженные результаты по сравнению с объемом полученной пузырной желчи в ходе минутированного зондирования.

Еще одна немаловажная особенность. У больных с гипертонусом сфинктера Одди, выявленном в процессе дуоденального зондирования, при проведение УЗИ слабое сокращение желчного пузыря было расценено как дискинезия желчного пузыря по гипокинетическому типу. Проведя анализ полученных результатов, можно сделать вывод, что, принимая во внимание только данное УЗИ, можно пойти по ошибочному пути лечения больных, так как в основе дискинезии лежит в данном случае неистинный гипокинез, а нарушение оттока желчи в виду наличия препятствия в виде спазмированного сфинктера Одди.

При проведении минутированного зондирования и его оценки обращаем внимание на наличие

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2011 ТОМ 4, ПРИЛОЖЕНИЕ 1

большого процента выявления паразитов или их яиц. Так нами за период 2008-2010 года было сделано:

2008 год 2009 год 2010 год

Обследовано больных 528 497 568

Обнаружено: описторхоз 64 72 66

Лямблиоз 10 1 4

Дрожжи 10 34 29

Процент выявления 16% 20,8% 18,1%

В том, что трехфазное дуоденальное

зондирование мало информативно, тем более, что не всегда оно выполняется правильно, говорит

Технология реализации и этапы дуоденального зондирования

Осуществление дуоденального зондирование является эффективным и безболезненным процессом, при условии точного соблюдения пациентом всех врачебных рекомендаций от специалистов компании «Сердолик» из Новосибирска. Длительность проведения процедуры составляется около 60 минут.
При проведении ультразвукового исследования можно увидеть засоренные желчные протоки, увеличенный желчный пузырь, печень или наличие в нем небольших конкрементов и камней. Профессиональный специалист способен на основании специфических затемнений определить патологии кишечника. Поэтому сначала становятся неясны функции дуоденального зондирования.
Но в большинстве ситуаций без проведения такой процедуры обойтись затруднительно. На основании ультразвукового обследования определяется состояние органа, однако оно является неполноценным при необходимости в получении данных о периодичности желчевыделения и составе жидкости. Дуодентальное зондирование становится незаменимым в результате выявления зараженности желчного пузыря, печени паразитарными организмами. Выявить их можно лишь после взятия желчи, которую нельзя хранить длительное время. Поэтому если специалист рекомендует провести обследование в виде зондирования, не нужно отказываться. При этом его нужно оповестить о наличии сопутствующих и хронических патологий.

Противопоказания

Для пациентов с язвой желудка или 12-типерстной кишки не проводят исследование из-за возможного травмирующего эффекта. Также процедура противопоказана во время онкологии, болезнях печени (в том числе холецистите), патологиях поджелудочной железы, хроническом панкреатите, увеличении венок в органах пищеварения и глотки. Исследование не проводится пациентам со стенозными образованиями в привратнике.

Показания

Дуодентальное зондирование обязательно назначается пациентам при затруднительном назначении лечения из-за размытости симптомов, их схожести с патологиями почек или желчного пузыря. У них может появляться затрудненное мочеиспускание, горечь в ротовой полости, болевые ощущения с правого бока, повышенное давление и тошнота. Процедура рекомендуется для больных с возможным наличием эхинококкоза или лямблиях.
Следует отметить, что с помощью зондирования определяется состояние проток печени и желчного пузыря, позволяя устранять застоявшуюся и накопившуюся желчь. В процессе анализа в поврежденный орган врач может вводить лекарства. Желчь забирается в 3-5 этапов, наиболее эффективным является фракционный забор (пятифазный). Определение типа патологии возможно на основании наличия желчи и ее оттенку на каждом этапе.

Подготовка

На предварительном этапе в технологии выполнения дуодентального зондирования предусматриваются подготовительные мероприятия. За несколько дней из питания исключаются продукты, стимулирующие кишечное брожение (черный хлеб, молоко, бобовые культуры, картофель и газированные воды). Дополнительно запрещаются средства, убирающие спазмы (брал, но-шпа и их аналоги), ферментные средства (денол, панзинорм), средства для улучшения выведения желчи, расширения сосудов и слабительного действия. После этого за 24 часа применяют атропит или средство вводится в виде инъекции. Аналогичным действием обладает прием 30 г ксилита в жидком виде.
Процедура проводится в утренние часы до приема пищи. Зонд оснащен рисками, отражающими его ввод в желудок, желчный пузырь и 12-типерстную кишку. Дополнительной является также отметка расстояния между задней поверхностью зубов и гортанной стенкой до пупка, которое замеряется в стоячем положении.

Читайте также:
Глисты аскариды: симптомы и лечение у детей и взрослых

Этапы реализации

Технология реализации дуодентального зондирования предусматривает несколько этапов. Быстрее проводится трехфазная процедура, при которой желчь поступает из одноименного отдела 12-типерстной кишки, печени и желчных протоков. В фракционной процедуре предусматривается 5 этапов сбора выделений.
Предварительно пациент присаживается на кушетку, держит лоток в руках. В ротовую полость врач вкладывает ему наконечник зонда и при наборе слюны глотательным движением пациент проглатывает его. Пациент остается в том же положении при введении в желудок зонда. Если начнется рвотные позывы, то надо делать глубокие вдохи через нос.
Определить расположение прибора в желудке можно по мутному отводящемуся содержимому и добавлении в прибор воздуха (появляется специфическое бурчание и вздутие). При поступлении устройства в область 12-типерстной кишки содержимое пропадает, но оттуда откачивается первый объем желчи, содержащей кишечный, панкреатический и желудочный соки. Длительность сбора состава составляет 20 минут.
В этом периоде исследования пациент укладывается на спину, ему в зонд вводится магния сульфат для стимуляции сфинктерных спазмов и берется желчь из 12-типерстной кишки в течение 4 минуты. Последующий ввод устройств облегчается массированием верхней зоны живота или вводом атропина, папаверина. Из печеночных протоков и желчного пузыря длительность выкачивания состава равна 3 минуты. При этом его оттенок сначала темнеет, а потом опять становится золотистым.
На последнем этапе желчь забирается из желчного пузыря в течение 30 минут. Пациент находится в лежачем положении, его желчный начитает сокращаться после введения лекарства и зажатия конца зонда. Забираемая желчь имеет оливковый оттенок, а после ее светления исследование является завершенным.
Не надо переживать при назначенном дуодентальном исследовании зондом, так как процедура является безболезненной и не требует особой подготовки.

Дуоденальное зондирование

Дуоденальное зондирование —метод, применяемый при заболеваниях печени и желчевыводящих путей , позволяющий с высокой точностью определить состояние органов ЖКТ и выявить наличие в одном из них паразитов. Для получения результатов у пациента забирают биоматериал в виде желчи, желудочного и панкреатического соков. В результате дуоденальное зондирование на паразитов и на патологии органов ЖКТ позволяет поставить точный диагноз и назначить правильную тактику лечения.

Почему важно делать Дуоденальное зондирование?

Фракционное дуоденальное зондирование (минутированное) позволяет косвенно определить важные особенности желчеотделения,емкость желчного пузыря,наличие функциональных и органических расстройств желчеотделения.Кроме того,все три порции желчи (А,В,С) подвергаются микроскопическому исследованию.Таким образом,за одно исследование можно определить:

  • Вариант нарушения сократительной активности желчного пузыря и желчевыводящих путей
  • Признаки воспалительного процесса в желчном пузыре
  • Состав желчи (способность желчи к камнеобразованию)
  • Наличие паразитов в желчи (лямблий ,описторхов )вероятность выявления составляет 95% и более
  • Присутствие патологических бактерий и подобрать эффективный антибактериальный препарат
  • Кроме того,любое дуоденальное зондирование одновременно является лечебной процедурой ,так как эффективно опорожняет желчный пузырь

При лечебно-диагностическом дуоденольном зондировании проводится промывание желчевыводящей системы специальными минеральными растворами ,а так же фитосборами ,обладающими противоспалительными и противоописторхозными свойствами.

Показания к диагностике

Процедура дуоденального зондирования показана пациентам с подозрением на такие патологии:

  • Воспаление желчного вузыря (холецистит)
  • Камни в желчном пузыре;
  • Нарушение моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей (дискинезия )
  • Хронический запор
  • Тонко- и толстокишечный дисбактериоз
  • Паразитарные заболевания (лямблиоз,описторхоз,паразиты)

При каких симптомах делается Дуоденальное зондирование

  • Боли,дискомфорт в правом подреберье
  • застой желчи в желчном пузыре
  • Горечь во рту
  • Тошнота
  • Вздутие живота
  • Нарушение стула ,прежде всего запоры
  • Высыпания на коже,в том числе аллергической природы

Противопоказания к диагностике методом зондирования

Глотать зонд категорически запрещено пациентам с такими патологиями (состояниями):

  • Возраст до 3 лет;
  • Беременность;
  • Астматические состояния;
  • Пик острого отравления;
  • Язвенная болезнь желудка в острой фазе;
  • Кровотечение органов ЖКТ в недавнем анамнезе;
  • Недостаточность сердца на терминальной стадии;
  • Гипертония;
  • Ожоги слизистых пищевода и желудка.
Читайте также:
Лечебная диета при кишечных инфекциях у детей и взрослых

Правильная подготовка

Для того чтобы получить максимально достоверные результаты, необходимо качественно подготовиться к процедуре обследования. В первую очередь стоит учесть, что подготовка к зондированию на описторхоз должна начаться за 5 дней до проведения манипуляции. Именно, начиная с этого периода, пациенту запрещается принимать какие-либо препараты из категорий слабительные, желчегонные, спазмолитики, сосудорасширяющие или ферментарные.

Помимо этого пациенту рекомендовано соблюдать и специальную диету перед дуоденальным зондированием. Принципы питания перед обследованием зондом выглядят так:

  • Из рациона исключаются все газообразующие продукты. Это капуста в любом виде, бобовые, простые углеводы в виде сладостей, хлеб черный, кисломолочная продукция высокой жирности;
  • Из рациона также исключают жареные и тяжелые блюда, копчености, маринады;
  • Можно есть за три дня до зондирования любые крупяные каши, нежирную рыбу и мясо, тушеные кабачки, спаржу, баклажаны. Также можно в небольших количествах куриные/перепелиные яйца, молоко, белый хлеб вчерашней выпечки. Из напитков можно воду, чай, свежевыжатые соки, разбавленные 1:1 чистой питьевой водой.
  • В некоторых случаях врач может назначить препараты для снижения газообразования или препараты, расслабляющие мышцы желчных протоков.
  • Накануне обследования кушать только легкую пищу, последний прием пищи не позже 19.00. Сама процедура выполняется на пустой желудок.

Важно: курильщики должны отказаться от сигарет как минимум за 4 часа до проведения обследования.

Результат дуоденального обследования

Стоит понимать, что правильное диетическое питание и верная подготовка позволяет получить точные результаты обследования. В частности, при такой методике диагностики специалист может выявить вегетативные формы паразитов в организме, что очень сложно сделать через простую копрограмму или исследование венозной крови. Кроме того, по результатам обследования можно определить и степень поражения органов ЖКТ гельминтами.

Так, если в организме выявлены паразиты (в частности в желчных протоках), то цвет желчи будет изменен, а мутный секрет будет свидетельствовать о наличии патологий в органах ЖКТ. Если гельминты локализовались в печени, то здесь плотность желчи будет увеличена. То же самое будет отмечаться и с концентрацией желчных кислот. А высокие уровни холестерина и билирубина лишь подтверждают диагноз.

Помимо паразитарных поражений печени и желчного пузыря специалист может отследить работу органов ЖКТ по таким параметрам:

Зондирование

Дуоденальное зондирование — метод, применяемый при заболеваниях печени и желчевыводящих путей с диагностическими и лечебными целями.

Зонд для дуоденального зондирования — резиновая трубка. Диаметр 3-5 мм, длина — 1,5 м. На его конце (том, что вводится в желудок) укреплена полая металлическая олива с рядом отверстий. Размеры оливы 2×0,5 см. Метки на зонде: на расстоянии 40-45 см от оливы; на расстоянии 70 см, на расстоянии 80 см. Последняя метка ориентировочно соответствует расстоянию от зубов исследуемого до фатерова соска (большого сосочка двенадцатиперстной кишки). Продолжительность процедуры от двух до четырех часов (зависит от начала отхождения желчи).

При каких симптомах делается дуоденальное зондирование?

  • боли, дискомфорт в правом подреберье
  • застой желчи в желчном пузыре
  • горечь во рту
  • тошнота
  • вздутие живота
  • нарушение стула (прежде всего – запоры)
  • высыпания на коже, в том числе аллергической природы

При каких заболеваниях делается дуоденальное зондирование?

  • воспаление желчного пузыря (холецистит)
  • нарушение моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей (дискинезия)
  • хронический запор
  • тонко- и толстокишечный дисбактериоз
  • паразитарные заболевания (лямблиоз, описторхоз)

Почему важно делать дуоденальное зондирование?

Фракционное дуоденальное зондирование позволяет косвенно определить важные особенности желчеотделения, емкость желчного пузыря, наличие функциональных и органических расстройств желчеотделения. Кроме того, все три порции желчи (А, В, С) подвергаются микроскопическому, а при необходимости и бактериологическому исследованию.

Таким образом, за одно исследование можно определить:

  • вариант нарушения сократительной активности желчного пузыря и желчевыводящих путей
  • признаки воспалительного процесса в желчном пузыре
  • состав желчи (способность желчи к камнеобразованию!)
  • наличие паразитов в желчи (лямблий, описторхов)
  • присутствие патологических бактерий и подобрать эффективный антибактериальный препарат

Кроме того, любое дуоденальное зондирование одновременно является лечебной процедурой, так как эффективно опорожняет желчный пузырь от желчи.

Как проходит процедура Дуоденального зондирования?

Дуоденальное зондирование проводят с помощью тонкого резинового зонда с металлической оливой на конце. Исследование проводят утром натощак. В положении пациента сидя вводят дуоденальный зонд. Когда метка «40 см» окажется у зубов, зонд продвигают еще на 10-15 см, подсоединяют к нему шприц и аспирируют желудочное содержимое. После этого пациент заглатывает зонд до метки «70 см».

Читайте также:
Диета при дисбактериозе кишечника у взрослых - запрещенные и разрешенные продукты

Далее исследование продолжают в положении пациента на правом боку — в таком положении облегчается прохождение зонда к привратнику и в двенадцатиперстную кишку. Наружный конец зонда опускают в пробирку, штатив с пробирками ставят на низкую скамеечку у изголовья. В таком положении пациент постепенно (в течение 20-60 мин) заглатывает зонд до отметки 90 см. Как только олива переходит из желудка в двенадцатиперстную кишку, в пробирку начинает поступать желтая жидкость — дуоденальное содержимое, окрашенное желчью.

Выделяют пять фаз фракционного дуоденального зондирования.

Первая фаза — выделение дуоденального содержимого (порция А) с момента попадания зонда в двенадцатиперстную кишку до введения одного из холецистокинетических средств. Эта порция дуоденального содержимого представляет собой смесь желчи, панкреатического, кишечного и, частично, желудочного соков и большого диагностического значения не имеет. Желчь порции А собирают 10-20 мин.

Вторая фаза это фаза полного прекращения выделения желчи вследствие спазма сфинктера Одди, вступающего в результате введения холецистокинетического средства (30-50 мл теплого 33% раствора магния сульфата через зонд). В норме продолжительность второй фазы не превышает 4-6 мин; ее удлинение свидетельствует о повышении тонуса сфинктера Одди, а укорочение — о его гипотонии.

Третья фаза это выделение золотисто-желтого содержимого внепеченочных желчных протоков, которое продолжается 3-4 мин. Выделяющаяся при этом желчь также относится к порции A (A1).

Четвертая фаза опорожнение желчного пузыря и выделение густой пузырной желчи темно-желтого или коричневого цвета (порция В1). Эта порция желчи выделяется в результате сокращения желчного пузыря, возникающего под действием холецистокинетического средства, и одновременного расслабления сфинктера Одди и сфинктера желчного пузыря. Порция В в 4-5 раз более концентрированная, чем печеночная желчь, и содержит значительное количество желчных кислот, холестерина, билирубина. Выделение пузырной желчи (в норме около 30-60 мл) продолжается 20-30 мин.

Пятая фаза после прекращения выделения темной пузырной желчи через зонд вновь начинает выделяться желчь золотисто-желтого цвета (порция С). Ее также собирают в пробирки в течение 30 минут с 10-минутными интервалами.

Как подготовиться к Дуоденальному зондированию?

Исследование проводят утром натощак. Для получения адекватных результатов за 5 дней до проведения теста должен быть прекращен прием ферментных препаратов. Ужин — лёгкий; исключаются газообразующие продукты, такие как картофель, молоко, черный хлеб.

Дуоденальное зондирование

В каких случаях больному показано дуоденальное зондирование?

Дуоденальное зондирование проводят при заболеваниях печени и желчевыводящих путей как с диагностическими, так и с лечебными целями. При этом в двенадцатиперстную кишку или парентерально вводят различные раздражители, которые стимулируют сокращения желчного пузыря, расслабление сфинктера общего желчного протока и переход желчи из желчевыводящих путей в двенадцатиперстную кишку.

Какие-вещества используют в качестве раздражителей, вводимых в двенадцатиперстную кишку при дуоденальном зондировании?

В качестве раздражителей используют 30-50 мл теплого 25 % раствора магния сульфата, 20 мл оливкового масла, 10 % раствор пептона, 10 % раствор натрия хлорида, 40 % раствор ксилита, 40 % раствор глюкозы и др., которые вводят внутрь. Парентерально можно вводить 2 мл питуитрина, 0,5-1 мг гистамина внутримышечно, атропин и др.

Что представляет собой зонд для дуоденального зондирования?

Зонд для дуоденального зондирования представляет собой резиновую трубку диаметром 3-5 мм и длиной 1,5 м. На его конце, вводимом в желудок, укреплена полая металлическая олива размером 2×0,5 см, имеющая ряд отверстий. На зонде расположены 3 метки: на расстоянии 40-45 см от оливы, 70 см и 80 см от оливы. Последняя метка ориентировочно соответствует расстоянию от передних зубов до большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска). Перед употреблением дуоденальный зонд кипятят и охлаждают в кипяченой воде.

Как проводится подготовка к процедуре зондирования?

Помимо зонда, к процедуре дуоденального зондирования готовят зажим для зонда, штатив с пробирками, шприц вместимостью 20 мл, стерильные пробирки для посева, лоток, медикаменты (питуитрин, атропин, 25 % раствор магния сульфата), оливковое масло или другие раздражители секреции, 200 мл 2 % раствора гидрокарбоната натрия.

В качестве подготовки к исследованию больному накануне назначают внутрь 8 капель 0,1 % раствора атропина или вводят атропин подкожно, а также дают выпить немного теплой воды с растворенными в ней 30 г ксилита. Ужин – легкий; газообразующие продукты (черный хлеб, молоко, картофель) исключаются.

Как проводится процедура дуоденального зондирования?

Читайте также:
Чистка кишечника от шлаков и токсинов в домашних условиях: лучшие способы

Исследование проводят натощак. Отмечают на зонде расстояние от пупка до передних зубов больного, который находится в положении стоя. После этого усаживают больного, дают ему в руки лоток с зондом. Глубоко за корень языка пациента кладут оливу, предлагая ему делать глотательные движения и глубоко дышать (предварительно оливу можно смазать глицерином). В дальнейшем больной медленно глотает зонд, а при появлении рвотных движений зажимает его губами и делает несколько глубоких вдохов. Когда, зонд дойдет до первой метки, олива предположительно находится в желудке. Больного укладывают на кушетку на правый бок, под который подкладывают (на уровне нижних ребер и правого подреберья) валик из свернутого одеяла или подушки. Сверху валика кладут горячую грелку, завернутую в полотенце. Больной продолжает медленно заглатывать зонд. При этом шприцем отсасывают содержимое желудка, что особенно важно при высокой кислотности желудочного сока, обусловливающей спазм привратника и невозможность продвижения оливы в двенадцатиперстную кишку. Попадание зонда в двенадцатиперстную кишку происходит во время периодического открытия привратника, чаще всего через 1-2 часа.

Какие вещества применяются при задержке открытия привратника?

При задержке открытия привратника можно ввести больному подкожно 1 мл 0,1 % раствора атропина, 2 мл 2 % раствора папаверина или же дать выпить 100- 200 мл 1 % раствора натрия гидрокарбоната (соды), после чего на 10-15 минут закрыть зонд зажимом.

Как проводится взятие желудочного сока?

Пока олива в желудке, из зонда отсасывают мутноватый кислый желудочный сок (красная лакмусовая бумажка синеет). Если зонд свернулся в желудке, исследуемый слегка вытягивает его вверх (до первой метки) и снова медленно заглатывает. Для определения места нахождения оливы используют рентгеноскопию. Можно также ввести в зонд шприцем воздух; если больной ощущает клокочущий звук, значит, олива в желудке, если звука нет – в двенадцатиперстной кишке. Примесь желтовато-зеленоватой желчи может быть и при извлечении желудочного содержимого (забрасывание в желудок кишечного сока).

Что представляет собой порция А при дуоденальном зондировании?

Если олива попала в кишку, то начинает выделяться золотисто-желтая прозрачная жидкость – порция А (смесь кишечного сока, секрета поджелудочной железы и желчи). Жидкость свободно вытекает из наружного конца зонда, опущенного в пробирку, или ее отсасывают шприцем. Для анализа отбирают пробирку с самым прозрачным содержимым.

Как проводится сбор порции В при дуоденальном зондировании?

Через зонд вводят один из раздражителей (чаще 40-50 мл теплого 25 % раствора магния сульфата). Зонд закрывают зажимом (или завязывают узлом) на 5-10 минут, затем открывают, опускают наружный конец в пробирку и собирают концентрированную темно-оливковую пузырную желчь (вторая порция – В). Если этого не происходит, можно через 15-20 минут повторить введение магния сульфата.

Как проводится сбор порции С при дуоденальном зондировании?

После полного опорожнения желчного пузыря в пробирки начинает поступать золотисто-желтая (светлее порции А) прозрачная, без примесей порция С – смесь желчи из внутрипеченочных желчных путей и соков двенадцатиперстной кишки. После получения этой порции зонд извлекают.

Как проводится сбор материала для бактериологического исследования?

Для бактериологического исследования часть желчи из каждой порции собирают в стерильные пробирки. До и после наполнения пробирок желчью их края проводят над пламенем горелки и соблюдают все другие правила стерильности.

Полученные порции дуоденального содержимого следует доставлять в лабораторию возможно быстрее, так как протеолитический фермент поджелудочной железы разрушает лейкоциты. В охлажденном дуоденальном содержимом трудно обнаружить лямблии, поскольку они перестают двигаться. Для предотвращения охлаждения пробирки помещают в стакан с горячей водой (39-40 °С).

Как проводится оценка функционального состояния желчевыводящей системы на основании данных дуоденального зондирования?

Получение желчи указывает на проходимость желчных путей, а порции В – на сохранность концентрационной и сократительной функции желчного пузыря. Если в течение 2 часов не удается продвинуть оливу зонда в двенадцатиперстную кишку, исследование прекращают.

Что представляет собой хроматическое дуоденальное зондирование?

Для более точного распознавания пузырной желчи прибегают к хроматическому дуоденальному зондированию. Для этого накануне вечером, примерно за 12 часов до исследования (в 21.00-22.00), но не ранее чем через 2 часа после приема пищи дают исследуемому 0,15 г метиленового синего в желатиновой капсуле.

Утром при зондировании пузыря желчь оказывается окрашенной в сине-зеленый цвет. Определяют время, прошедшее с момента введения раздражителя до появления порции В, объем желчи.

Читайте также:
Желчь в желудке: причины, симптомы и лечение заброса народными средствами

Каковы особенности проведения дуоденального зондирования у детей?

У детей дуоденальное зондирование столь же трудно, как и извлечение желудочного сока. Зонд с оливой вводят новорожденным на глубину приблизительно 25 см, детям 6 месяцев – на 30 см, 1 года – на 35 см, 2- 6 лет – на 40-50 см, более старшим – на 45-55 см. Сульфат магния вводят в двенадцатиперстную кишку из расчета 0,5 мл 25 % раствора на 1 кг массы тела. В остальном порядок и техника зондирования такие же, как у взрослых.

Дуоденальное зондирование с исследованием желчи

  • Кольпоскопия
  • Фотодинамическая терапия в гинекологии
  • Лечение шейки матки солковагином
  • Удаление инородного тела из влагалища
  • Удаление кисты шейки матки радиоволновым методом
  • Биопсия шейки матки
  • Удаление эндометриоидных гетеротопий
  • Лечение воспаления бартолиниевой железы
  • Лечение шейки матки радиоволновым методом
  • Конизация шейки матки
  • Раздельно-диагностическое выскабливание слизистой оболочки полости матки
  • Интимная пластика филлерами
  • Плазмотерапия в лечении воспалительных заболеваний
  • Удаление кондилом у женщин
  • Лечение цистита
  • Лечение хронического простатита
  • Лечение фимоза
  • Лечение уретрита
  • Лечение трихомониаза
  • Лечение гарднереллеза
  • Лечение уреаплазмоза
  • Лечение микоплазмоза
  • Лечение хламидиоза
  • Невусы (родинки, папилломы)
  • Вирусные бородавки
  • Контагиозный моллюск
  • Отрубевидный лишай
  • Фолликулиты
  • Чесотка, демодекс.
  • Фурункулез
  • Атопический дерматит
  • Грибковые заболевания кожи
  • Псориаз
  • Угревая болезнь акне
  • Радиоволновое удаление папиллом
  • Удаление бородавок
  • Радиоволновое удаление новообразованной кожи
  • Радиоволновое удаление контагиозного молюска
  • Радиоволновое удаление ксантелазм век
  • Радиоволновое удаление милиумов
  • Радиоволновое удаление кожного рога
  • УЗИ малого таза
  • УЗИ для определения беременности трансабдоминально
  • УЗИ молочных желез
  • УЗИ щитовидной железы
  • УЗИ мягких тканей
  • УЗИ лимфатических узлов
  • УЗИ надпочечников
  • УЗИ мочевого пузыря
  • УЗИ почек и надпочечников
  • УЗИ почек и мочевого пузыря
  • УЗИ предстательной железы
  • ТРУЗИ (УЗИ предстательной железы трансректально)
  • УЗИ органов мошонки
  • УЗДГ сосудов нижних конечностей
  • УЗИ органов брюшной полости
  • УЗИ желчного пузыря и желчных протоков
  • УЗИ поджелудочной железы
  • УЗИ сердца
  • УЗДГ сосудов шеи
  • УЗИ почек
  • Паразитарные инфекции
  • Дискинезия желчевыводящих протоков
  • Кисты желчевыводящих протоков.
  • Постхолецистэктомический синдром
  • Холецистит
  • Пункция верхних придаточных пазух
  • Биопсия ЛОР – органов
  • Лечение гайморитов с помощью ЯМИК катетера
  • Удаление новообразований лор – органов
  • Полипэктомия носовых ходов
  • Вазотомия нижних носовых раковин
  • Крапивница
  • Поллиноз
  • Круглогодичный аллергический ринит
  • Поллиноза и перекрестная аллергия
  • Бронхиальная астма
  • Атопический дерматит

Дуоденальное зондирование

Д иагностическая методика, которая назначают для точной оценки функции желчевыводящих путей. При этом пищеварительный тракт вводят зонд, а также раздражающие вещества. Затем получают несколько порций желчи, их исследуют в лаборатории. После получения результатов оценивают работу системы желчеотделения.

Микроскопический анализ позволяет выявить паразитозы. Теперь эту диагностическую методику стали реже использовать реже ввиду трудоемкости забора желчи и узкого спектра показаний. Изредка зондирование назначают в лечебных целях для разгрузки желчного пузыря и протоков, когда присутствует застой желчи.

Показания / противопоказания

Существуют две группы показаний для данной диагностической манипуляции. Его выполняют для установления диагноза и стадии патологического процесса. Его назначают для контроля эффективности лечения.

Показания к назначению следующие:

    постоянная тошнота;
    рвота;
    боль в правом боку;
    сыпь на коже и слизистых;
    признаки застоя желчи;
    длительный субфебрилитет;
    нарушения пищеварения;
    вздутие кишечника;
    подозрение на паразитозы;
    постоянные запоры;
    чувство тяжести в верхней части живота;
    горький привкус во рту.

Исследование часто проводят пациентам с нарушениями функции пищеварительного тракта.

Как проходит процедура

Оно выполняется следующим образом:

    оливу зонда заводят за корень языка, больной просят глотать;
    зонд доводят до желудка, больному прикладывают грелку к правому боку;
    наконечник зонда доходит до двенадцатиперстной кишки, собирают первую часть желчи;
    вводят раздражающие вещества в кишку, собирают вторую порцию желчи;
    в двенадцатиперстную кишку вводятся раздражающие средства;
    расслабляется сфинктер протока, часть желчи выходит в двенадцатиперстную кишку;
    желчь отсасывают с помощью зонда;
    ее отправляют для изучения в лабораторию.

Проводят оценку состава желчи и выявляют наличие паразитов. На основании результатов выставляют диагноз, назначают лечение.

Запись на приём к врачу

Записаться к врачу можно онлайн. Для этого заполните необходимо заполнить форму на нашем сайте. Наш дежурный специалист свяжется с Вами для уточнения деталей. Конфиденциально.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: